馬文霞

（北海市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 北海 536000）

看守所在押人員是一個特殊的群體，這些人的心理健康存在很大的問題，普遍存在各種精神障礙和心理問題，大概20%的在押人員有心理疾病，70%的在押人員心理健康水平低于正常群體水平[1]。心理健康狀況異常有可能誘發(fā)或促使犯罪的產(chǎn)生；反之，違法犯罪人員的犯罪現(xiàn)象，作為一種負性心理刺激，也可能導致其心理健康狀況的異常[2]。隨著看守所管理的現(xiàn)代化，在押人員的心理及精神健康水平越來越受到關注。本研究是通過問卷調(diào)查了解并掌握在押人員心理健康狀況及個性心理特點，針對性的進行心理矯治和心理干預，促使在押人員積極教育和改造，有效維護看守所的安全和穩(wěn)定。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西某看守所100名在押人員作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將研究對象分為干預組和對照組各50名，其中，干預組男41名，女9名，年齡21～57歲，平均年齡（34.5±9.3）歲；婚姻：未婚者28名，已婚者15名，離婚者7名；文化程度：小學10名、初中23名、高中及以上17名；職業(yè)：無職業(yè)39名，有職業(yè)11名；犯罪類型：暴力犯罪包括（故意殺人、傷害等）24名，財產(chǎn)犯罪（包括貪污、詐騙、盜竊等）15名，其他類（包括販毒、強奸罪、交通肇事罪等）11名；關押時間3個月～2年，平均（1.2±0.6）年。對照組男40名，女10名，年齡22～56歲，平均年齡（33.5±8.5）歲；婚姻：未婚者27名，已婚者14名，離婚者9名；文化程度：小學11名、初中22名、高中及以上17名；職業(yè)：無職業(yè)40名，有職業(yè)10名；犯罪類型：暴力犯罪包括（故意殺人、傷害等）23名，財產(chǎn)犯罪（包括貪污、詐騙、盜竊等）15名，其他類（包括販毒、強奸罪、交通肇事罪等）12名；關押時間3個月～2年，平均（1.1±0.5）年。兩組在押人員的年齡、性別、文化程度、婚姻、職業(yè)、犯罪類型、關押時間等方面，差異均無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。入組標準：①年齡≤18歲。②能閱讀并理解測試問卷表，具有良好語言溝通能力。③關押時間≥3個月。排除患有嚴重身體疾病及精神疾病的關押人員。所有關押人員均知情同意。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)思想教育，如心理咨詢、心理健康教育等，干預組在常規(guī)思想教育基礎上，通過問卷獲得心理健康狀況及人格特征評定，分析心理特征及個性特點給予綜合性心理干預，具體如下：

綜合心理干預方法：（1）認知行為干預：通過查閱檔案、談話、行為觀察和量表測試等渠道，定性定量分析關押人員的心理特征、個性特點，根據(jù)在押人員所涉及的案件情況、身體狀況、心理和精神狀態(tài)進行安全風險評估，開展針對性、及時有效的心理干預。（2）心理行為干預：關押人員普遍存在情緒偏激、環(huán)境適應不良、自控能力差等心理行為特征，掌握服刑人員的不同心理行為表現(xiàn)進行科學分類，針對性開展了“管控情緒”、“釋緩壓力”、“和諧相處”等心理干預，通過思想教育，促使關押人員了解心理健康常識，正確認識自我，學會有效調(diào)控不良情緒和不良心理行為。（3）心理健康干預：針對關押人員常有的失落、孤寂和自卑等心理問題，用真情關愛感化他們，主動接受心理健康教育，通過綜合運用目標激勵、發(fā)掘閃光點和合理情緒療法等咨詢方法，幫助他們解開心靈枷鎖，培養(yǎng)他們建立健康心理，促使他們更好的接受教育和改造，盡快服刑期滿回歸家庭和社會[3]。

1.3 測評工具

①采用《癥狀自評量表》（SCL-90）進行問卷調(diào)查，評定心理健康狀況[4]。該量表由10個因子組成，分別是軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他，量表的計分采用五級評分制度:1分表示“無癥狀”,2分表示“輕度”,3分表示“中度”，4分表示“偏重”，5分表示“嚴重”，是國內(nèi)外廣泛使用的心理健康量表，具有良好的信度和效度。②采用艾森克人格問卷(EPQ)評定人格特征，它由三個人格維度和一個效度量表組成，分別為精神質(zhì)（P）維度、神經(jīng)質(zhì)（N）維度、內(nèi)外向（E）維度和掩飾（L）量表[5]。共發(fā)放問卷調(diào)查表100份，以匿名方式填寫問卷，收回有效問卷100份。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組關押人員的心理健康狀況比較

實施綜合性心理干預后，干預組的癥狀自評量表（SCL～90）中的10項因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他以及總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組關押人員的SCL～90得分比較（±s）

表1 兩組關押人員的SCL～90得分比較（±s）

因子干預組對照組t值P值軀體化1.96±0.842.81±0.918.6530.001強迫癥狀1.93±0.792.92±0.889.0110.001人際關系敏感1.86±0.732.69±0.788.5640.001抑郁1.87±0.712.61±0.728.3320.001焦慮1.83±0.752.62±0.748.3350.001敵對1.78±0.682.41±0.688.2460.001恐怖1.69±0.572.31±0.618.2090.001偏執(zhí)1.96±0.752.81±0.878.2340.001精神病性1.69±0.562.51±0.578.1210.001其他1.68±0.552.49±0.538.1620.001 SCL～90總分118.32±14.62135.34±16.787.5610.001

2.2 兩組關押人員人格特征（EPQ）評分比較

干預組的人格特質(zhì)中神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、內(nèi)外向得分明顯低于對照組（P＜0.01），而掩飾得分高于對照組間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組關押人員EPQ評分比較（±s）

表2 兩組關押人員EPQ評分比較（±s）

EPQ干預組對照組t值P值精神質(zhì)（P）6.32±2.138.98±2.698.1260.001神經(jīng)質(zhì)（N）12.69±3.9814.65±4.168.2210.001內(nèi)外向（E）10.21±3.8712.10±3.668.3120.001掩飾性（L）12.21±3.4310.67±3.228.0370.001

3.討論

看守所是羈押依法被逮捕、刑事拘留的犯罪嫌疑人的場所?？词厮锏脑谘喝藛T因失去人身自由、原有的聯(lián)系和信息都受到限制，被迫在一個陌生的環(huán)境和群體中生活，并且活動受到限制和監(jiān)督，產(chǎn)生孤獨、焦慮、恐懼和悲觀等心理。同時，面臨罪行被揭露將會受到刑法的懲罰，憂慮家庭、憂慮身體、憂慮前途和歸宿、對過來失去信心等，情緒低落不穩(wěn)定，精神萎靡不振，容易沖動，行為失控，或哭哭啼啼、或大聲訴說、或威脅謾罵、或人身攻擊等，存在各種各樣精神障礙和心理問題，給看守所場環(huán)境和他人人身安全造成不安全和不穩(wěn)定[6]。心理干預是指對心理疾患者，以心理學的理論和原理為指導，有計劃，按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生指向預期目標變化的過程，達到治療和預防心理疾病，促進身心健康的治療方法[7]。

本文通過了解和掌握在押人員心理特點和個性特征，根據(jù)在押人員所涉及的案件情況、身體狀況、心理和精神狀態(tài)進行安全風險評估，開展針對性、及時有效的心理干預，消除在押人員的心理焦慮、恐慌等負面情緒，化解他們的心理癥結(jié)，幫助他們解開心靈枷鎖，促進他們樹立健康心態(tài)，有效維護看守所的安全和穩(wěn)定。研究結(jié)果在表1、表2中顯示，干預組的SCL～90總分、軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性得分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）；干預組的EPQ的精神質(zhì)、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)分量表評分均低于對照組，掩飾得分高于對照組間，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

綜上，綜合心理干預能有效糾正在押人員的心理問題，化解他們的心理癥結(jié)，幫助他們釋放壓抑的情緒，促進他們樹立健康心態(tài)，從消極心理狀態(tài)中走出來，能夠有穩(wěn)定的情緒，主動配合刑事訴訟工作，積極接受教育改造，構建和諧秩序，保障看守所安全。