盧金奎

（德州市第二人民醫(yī)院藥劑科 山東 德州 253000）

肺結(jié)核在全國(guó)范圍內(nèi)具有較高的發(fā)病，病菌感染是其主要致病因素，隨著病情的發(fā)展會(huì)損傷多個(gè)器官，給患者帶來(lái)生理上的疼痛感，降低患者的生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核的研究，找到安全有效的治療藥物是當(dāng)前需要解決的主要問(wèn)題[1]?，F(xiàn)將80例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比分析利福平以及利福噴丁的作用效果和安全性，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

累計(jì)在2017年4月—2019年4月期間抽取肺結(jié)核患者80例，根據(jù)患者的入院順序進(jìn)行分組，入院較早的40例患者為對(duì)照組并接受利福平治療，組內(nèi)男女之比為23:17，患者的年齡在23歲～64歲之間，平均值為（38.5±6.7）歲，病程在2年以上、15年以下，平均值為（5.5±2.4）年；入院較晚的40例患者為觀察組，給予其利福噴丁治療，組內(nèi)男女之比為22:18，患者的年齡在22歲到65歲之間，平均值為（38.8±7.2）歲，病程在2年以上、16年以下，平均值為（5.8±2.1）年，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受利福平治療，前兩個(gè)月選用吡嗪酰胺、利福平、異煙肼以及乙酰丁醇等藥物，其用量分別為1.25克、0.45克、0.3克、0.75克，每天用藥一次。用藥兩個(gè)月后治療藥物選用利福平、異煙肼，用量與前兩個(gè)月相同，連續(xù)治療四個(gè)月。觀察組患者接受利福噴丁治療，前兩個(gè)月選用吡嗪酰胺、利福噴丁、異煙肼以及乙酰丁醇等藥物，除利福噴丁外其他藥物與對(duì)照組用法用量相同，利福噴丁的用量為0.6克，每周兩次。用藥兩個(gè)月后治療藥物選用利福噴丁以及異煙肼，異煙肼的用法用量與前兩個(gè)月相同，利福噴丁的用量為0.3克，每周兩次，連續(xù)治療四個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

每個(gè)月取患者的痰液標(biāo)本進(jìn)行抗酸桿菌測(cè)定，若連續(xù)三個(gè)月的檢測(cè)結(jié)果為陰性則診斷為痰菌轉(zhuǎn)陰。借助X線檢查來(lái)分析患者的病灶吸收情況，病變面積縮小一半以上為顯著吸收；病灶面積縮小30%以上、50以下為吸收；病灶面積縮小30%以下為無(wú)改變；病灶面積增加為惡化。統(tǒng)計(jì)整個(gè)治療期間用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助χ2對(duì)用百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，借助t對(duì)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，不同組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異的標(biāo)志為檢測(cè)所得P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 痰菌轉(zhuǎn)陰率以及病灶吸收率比較

為期半年治療期間觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰的患者有34例（85.00%），對(duì)照組內(nèi)痰菌轉(zhuǎn)陰的患者有28例（70.00%），觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組（χ2=6.452，P=0.011）；療程結(jié)束后觀察組病灶吸收評(píng)定結(jié)果為顯著吸收以及吸收的患者有35例（87.50%），對(duì)照組內(nèi)病灶吸收評(píng)定結(jié)果為顯著吸收以及吸收的患者有30例（75.00%），觀察組的病灶吸收率高于對(duì)照組（χ2=5.128，P=0.024）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有4例，包含胃腸道反應(yīng)3例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，治療期間對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有10例，包含胃腸道反應(yīng)5例、皮疹2例、肝臟損傷2例、白細(xì)胞降低1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=7.792，P=0.005）。

3.討論

病菌感染患者肺部是肺結(jié)核的主要致病因素，傳染性高、致病性強(qiáng)是肺結(jié)核的主要特點(diǎn)，藥物療法是目前臨床上治療肺結(jié)核的首選方法，但近些年的研究顯示，化學(xué)藥物的不合理使用會(huì)導(dǎo)致耐藥結(jié)核病菌的產(chǎn)生，從而給人們的健康造成更大威脅[2]。

利福噴丁以及利福平屬于臨床上使用較多的一種治療藥物，但隨著利福平使用量的增多，利福平耐藥性菌株也不斷增多，嚴(yán)重影響了利福平的治療效果。利福噴丁的抗病菌性能與利福平類(lèi)似，對(duì)于金黃色葡萄球菌、麻風(fēng)桿菌等均具有較為顯著的抗藥性，研究表明，利福噴丁的半衰期與利福平進(jìn)行比較明顯較長(zhǎng)，因此其療效更為穩(wěn)定[3]。

綜合本次研究可見(jiàn)，利福噴丁治療下患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率以及病灶吸收率高于利福平治療下的患者，整個(gè)治療過(guò)程中患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也較少，表明利福噴丁在肺結(jié)核治療中具有更高的臨床療效以及安全性，可以作為肺結(jié)核的首選治療方法。