王濤 任玉寧
(解放軍第970醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 煙臺(tái) 264002)
乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤,隨著手術(shù)根治的廣泛開展并輔助術(shù)后化療,預(yù)后得到明顯改善。但仍有部分患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期,此時(shí)已發(fā)生局部擴(kuò)散,但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,具有病灶大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高、手術(shù)徹底切除困難、預(yù)后差的特點(diǎn),也是臨床治療的難點(diǎn)。單純化療雖能在一定程度上抑制腫瘤發(fā)展,但患者耐受性較差,毒副反應(yīng)對機(jī)體的損傷明顯,免疫力明顯下降。欖香烯注射液具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)凋亡、抑制腫瘤新生血管生成的作用,并能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,增強(qiáng)抗腫瘤效果[1]。本研究進(jìn)一步分析欖香烯注射液對中晚期乳腺癌的療效及免疫功能的影響,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。
將2017年1月—2018年1月在我院腫瘤科治療的76例中晚期乳腺癌患者隨機(jī)分為兩組。觀察組38例,年齡32~72歲,平均年齡(47.4±8.1)歲;對照組38例,年齡31~70歲,平均年齡(46.9±7.8)歲;所有患者均符合中晚期乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)病理活檢確診,JACC乳腺癌分期在Ⅱ~Ⅲ期;排除嚴(yán)重肝腎功能不全、合并自身免疫系統(tǒng)疾病、造血功能障礙等;比較兩組患者的年齡、腫瘤分期等無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
對照組單用TAC化療方案,多西紫杉醇(國藥準(zhǔn)字H20100702)75mg/m2,環(huán)磷酰胺(國藥準(zhǔn)字H20110113)500mg/m2,阿霉素(國藥準(zhǔn)字H20101207)60mg/m2,21d為1個(gè)療程,共化療6個(gè)療程,化療期間根據(jù)患者情況酌情使用止吐、升白、補(bǔ)充血清白蛋白等治療。在此基礎(chǔ)上,觀察組使用艾利能欖香烯注射液(國藥準(zhǔn)字H20110114),靜脈滴注,0.4~0.6g/d,在化療期間持續(xù)使用[2]。
完全緩解(CR):所有靶病灶完全消失;部分緩解(PR):所有靶病灶最大直徑同垂直徑乘積較前減小≥50%;穩(wěn)定(SD):所有靶病灶最大直徑同垂直徑乘積較前減?。?0%,或增大≤25%;進(jìn)展(PD):所有靶病灶最大直徑同垂直徑乘積較前增大>25%,或出現(xiàn)新病灶[3]。
治療前后檢測免疫功能各指標(biāo),包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+;統(tǒng)計(jì)治療期間有無消化道反應(yīng)、過敏、脫發(fā)、發(fā)熱、周圍神經(jīng)毒性、肝功能異常等毒副反應(yīng)發(fā)生。
見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較(例)
見表2。
表2 兩組患者治療前后免疫功能各指標(biāo)比較(±s)
表2 兩組患者治療前后免疫功能各指標(biāo)比較(±s)
注:*與#相比,P<0.05。
組別n時(shí)間CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+觀察組38治療前55.89±4.7428.05±1.8626.47±1.691.08±0.23治療后61.54±3.02*34.64±1.60*26.18±1.561.36±0.21*對照組38治療前56.03±4.5228.11±1.5826.42±1.731.09±0.24治療后55.61±2.67#27.92±1.98#26.15±1.741.10±0.23#
見表3。
表3 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較(例)
化療是中晚期乳腺癌的常用治療手段,在抑制腫瘤生長的同時(shí)可產(chǎn)生明顯毒副作用、損傷機(jī)體免疫功能,反而影響療效。欖香烯是從溫郁金中提取的萜烯類化合物,主要成分為β-欖香烯,多項(xiàng)研究證實(shí),欖香烯能夠抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,具有廣譜抗腫瘤作用,在誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的同時(shí)可直接抑制腫瘤組織內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡,抑制腫瘤新生血管的生成,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞缺血缺氧而死亡[4]。另外,欖香烯能夠抑制乳腺癌細(xì)胞系MCF-7的P-糖蛋白表達(dá)及轉(zhuǎn)運(yùn),逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞的多藥耐藥性[5]。在免疫功能方面,欖香烯能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,通過增強(qiáng)免疫發(fā)揮抗腫瘤作用,可識別腫瘤細(xì)胞的特異性抗原,活化CTL細(xì)胞,輔助Th細(xì)胞和CTL細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,并激活巨噬細(xì)胞及其他抗原呈遞細(xì)胞,提升對腫瘤細(xì)胞的清除能力[6]。欖香烯作為一種中草藥提取物,原料來源豐富,價(jià)格較為低廉,不良反應(yīng)小,在抗腫瘤領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景。
本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為81.58%,顯著高于對照組的60.53%(P<0.05);觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+顯著高于對照組(P<0.05),但兩者在CD8+水平上無顯著差異(P>0.05);觀察組消化道反應(yīng)、過敏、脫發(fā)、發(fā)熱、周圍神經(jīng)毒性、肝功能異常等毒副反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無顯著差異(P>0.05)。充分證明欖香烯注射液對中晚期乳腺癌的療效確切,與化療協(xié)同使用能夠增強(qiáng)抗腫瘤療效,同時(shí)可改善機(jī)體免疫功能,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得在臨床應(yīng)用。