徐玉梅

（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

腫瘤是對(duì)人類健康造成重要危害的主要疾病，發(fā)病率不斷提高?；瘜W(xué)治療在腫瘤治療中具有重要作用，化療并發(fā)癥也備受重視，比如嘔吐、便秘、低血細(xì)胞、脫發(fā)等。利用護(hù)理干預(yù)能夠使化療耐受程度得到提高，由于心理的壓力，飲食及藥物的作用下，化療后患者易出現(xiàn)便秘，導(dǎo)致焦慮、頭暈甚至痔瘡、肛裂，給患者身體和心理上帶來(lái)更大的痛苦和負(fù)擔(dān)，因而影響化療效果。現(xiàn)對(duì)腫瘤化療患者便秘現(xiàn)狀和護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行分析如下。

1.腫瘤化療患者便秘現(xiàn)狀

便秘是因?yàn)榕疟愦螖?shù)比較少、排便困難、糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬等，其為臨床較為常見(jiàn)的癥狀，人群發(fā)病率2%～28%，但是在腫瘤患者中有40%的患者都有便秘，老年患者發(fā)病率比較高，便秘包括功能性及器質(zhì)性。本文所述便秘指的是患者患病及化療之前的排便正常，但是發(fā)病及化療之后出現(xiàn)便秘，或者發(fā)病及化療之后的便秘更加的嚴(yán)重，也就是功能性便秘中的慢傳輸型便秘（STC）[1]。相關(guān)研究表示，此種類型便秘是因?yàn)榻Y(jié)腸傳輸緩慢，腸內(nèi)容物通過(guò)較為緩慢導(dǎo)致的便秘，其病因不清楚，癥狀頑固，治療較為困難。一般，腫瘤化療患者便秘的主要原因包括長(zhǎng)期臥床，運(yùn)動(dòng)比較少；飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化；藥物性因素；不良情緒的影響等[2]。便秘會(huì)導(dǎo)致有毒物質(zhì)無(wú)法排除體外，從而被肝臟重新吸收，使肝臟負(fù)擔(dān)加重，長(zhǎng)期以來(lái)就會(huì)對(duì)肝臟造成損壞。吸收有害物質(zhì)及糞便潴留還會(huì)導(dǎo)致胃腸功能為紊亂，從而使患者食欲降低，腹部脹滿，口苦，噯氣等，對(duì)原發(fā)病的治療造成了影響。對(duì)老年性患者來(lái)說(shuō)，還會(huì)導(dǎo)致猝死。所以，便秘對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[3-4]。

在對(duì)便秘治療過(guò)程中的藥物包括高滲性、刺激性、溶劑型等瀉劑和大便軟化劑等，但是都有不同的副作用。有研究人員在對(duì)便秘治療藥物不良癥狀研究中表示，刺激性瀉劑會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重絞疼，長(zhǎng)期服用還會(huì)出現(xiàn)依賴性，從而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，從而出現(xiàn)瀉劑結(jié)腸，出現(xiàn)慢傳型便秘；溶劑型瀉劑的起效比較慢，要求攝入足夠的水分，腸腔狹窄患者不能夠使用?？诜彏a劑會(huì)導(dǎo)致胃腸部不適，還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉。肥皂水灌腸的方法會(huì)導(dǎo)致腸脹氣、腸痙攣等副作用[4]。

2.腫瘤患者便秘的護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

腫瘤為目前難治性的疾病，在治療技術(shù)不斷提高的過(guò)程中和化療全新藥物的出現(xiàn)，治愈率也在提高，但是大部分患者還是會(huì)面臨死亡。癌癥對(duì)身心具有較大的打擊，并且缺少化療知識(shí)，以此導(dǎo)致患者缺少應(yīng)對(duì)能力，所以，護(hù)理人員就要給予患者心理支持，鼓勵(lì)患者能夠正視自己的疾病，使用積極治療態(tài)度，化療之前對(duì)患者介紹藥物的用法、名稱、毒副作用及防治措施，從而降低化療反應(yīng)，消除患者恐懼感，提高患者治療自信心。另外，叮囑患者在有便意的時(shí)候不能夠克制和忍耐，使患者每天定時(shí)的排便[5]。

2.2 降低化療毒副作用

化療過(guò)程中根據(jù)醫(yī)囑使用止吐藥物，從而降低胃腸道反應(yīng)，但是要對(duì)患者選擇便秘副反應(yīng)比較輕的藥物，對(duì)胃腸道反應(yīng)輕的患者降低止吐藥物的使用次數(shù)，還要指導(dǎo)患者做放松術(shù)，比如看電視、聽(tīng)音樂(lè)等。

2.3 藥物預(yù)防

化療當(dāng)天要同時(shí)使用緩瀉藥物，比如導(dǎo)片兩片qn，兩粒通便靈bid，5～10mg西沙比利tid或者口服乳果糖口服液等，從而潤(rùn)滑腸壁，提高胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。使用長(zhǎng)春植物堿類抗癌藥物的過(guò)程中要定期服用大黃、硫酸鎂等輕度緩瀉劑[6]。

2.4 飲食指導(dǎo)

使患者合理飲食，對(duì)便秘預(yù)防。一日三餐要可口，根據(jù)病情在化療前三天鼓勵(lì)患者過(guò)和水，提高高纖維素、脂肪及水的攝入，避免便秘。多喝酸奶、多吃蘿卜、洋蔥、胡蘿卜、玉米、蘋果等，提高水的攝入量。另外，還要多鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，適當(dāng)散步[7]。

3.小結(jié)

排便為人類基本的生理需求，也是生命維持主要條件。便秘會(huì)對(duì)患者造成困擾，增加患者痛苦，加重原有疾病。預(yù)防化療患者便秘應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中采用多種護(hù)理方式，保持大便暢通，降低患者痛苦，從而促進(jìn)患者康復(fù)，使腫瘤患者護(hù)理水平得到提高。