于玲

（吉林市疾病預(yù)防控制中心消毒與寄生蟲病防治科 吉林 132001）

寄生蟲病為常見慢性疾病，因蟲種和寄生部位不同，引起的病理變化和臨床表現(xiàn)各異；寄生蟲病在臨床上具有復(fù)雜多樣的病理表現(xiàn)，同時其疾病分布廣泛，在全球范圍內(nèi)均有發(fā)病，根據(jù)流行病學(xué)研究內(nèi)容可見，寄生蟲病是傳染性疾病的重要組成部分，其中人體寄生蟲為一類真核生物[1]。隨著臨床研究的不斷發(fā)展，寄生蟲病的關(guān)注程度不斷提升，其復(fù)雜的生活史及獨特的生物學(xué)特征，既不同于普通的經(jīng)濟動物，又不歸屬于微生物，因此寄生蟲病的防治效果長期以來并不理想，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的傳染性疾病研究及熱帶病研究中的內(nèi)容顯示，2018年公布要求重點防治的 10 種熱帶疾病中，有7種為寄生蟲病，雖然隨著大眾生活水平的提升與醫(yī)療環(huán)境的改善，在生活環(huán)境好轉(zhuǎn)的情況下寄生蟲病的發(fā)生率有所下降，但我國仍然有多種寄生蟲病流行[2]。因此，本文著重探討人體常見寄生蟲病的病癥機理，探究寄生蟲病的防治方向，具體內(nèi)容詳見下文。

1.寄生蟲的類型

人體常見的寄生蟲類型繁多，致病后的反應(yīng)也不盡相同，且根據(jù)不同條件，其分類標(biāo)準(zhǔn)也并不一致，常見類型包括螨蟲、吸血蟲、絳蟲、鉤蟲、疥蟲、蟯蟲、弓形蟲、藍氏賈第蟲等。

1.1 寄生時間分類

根據(jù)寄生時間因素，可將其分為暫時性寄生蟲與永久性寄生蟲，顧名思義，暫時性寄生蟲的治療難度相對較低，多源于寄生蟲在攝食過程中，短時間逗留于宿主體內(nèi)的情況，通常此類癥狀，當(dāng)寄生蟲達到某種寄生目的后即會離開，常見類型包括昆蟲類的雌蚊等，值得注意的是，暫時性寄生蟲疾病存在定期寄生的概念，常見類型如馬胃蠅幼蟲，因其會定期寄生于馬胃部而得名[3]。另一方面，永久性寄生蟲即寄生蟲整個生活史都將寄生于宿主的疾病，常見類型包括日本吸血蟲、豬旋毛蟲等，此類癥狀通常較為嚴重，且治療難度較高，也是目前最主流的疾病類型之一。

1.2 寄生部位分類

根據(jù)寄生時間分類的理論，臨床上常根據(jù)寄生部位的差異對寄生蟲病進行區(qū)分，即體內(nèi)寄生與體外寄生，顧名思義，體內(nèi)寄生即完全寄生于宿主體內(nèi)寄生蟲疾病，主要部位包括腎臟、肺、肝、腸道等，此類疾病也是導(dǎo)致患者生命健康安全的主要病因，常見日本吸血蟲、姜片吸蟲等類型。同理，體位寄生即寄生于宿主體外的疾病類型，于人體而言，多寄生于皮膚表面、表皮內(nèi)、頭發(fā)內(nèi)等部位，多見于虱、疥螨等。

2.寄生蟲對人體的危害

不同的寄生蟲對人體的危害程度差異巨大，通常寄生蟲分布于人體小腸里，如血吸蟲，多源于飲食不潔，其幼蟲囊蟲多分布于肺部，陰道毛滴蟲多分布于陰部，此類寄生蟲病將直接導(dǎo)致其器官損傷，同時，寄生蟲均有一定程度的營養(yǎng)掠奪能力，很容易導(dǎo)致炎癥、血管阻塞等疾病?；紫x多源于攝食傳播，孵化后刺穿人體內(nèi)臟壁，隨后進入血液，經(jīng)血流進入肺部，若經(jīng)咳出、吞咽，將再次回到內(nèi)臟，很容易引發(fā)發(fā)燒、疲勞、過敏、皮疹、嘔吐、腹瀉及神經(jīng)問題。血吸蟲將直接損害患者器官，成蟲能寄生在人類宿主身上數(shù)十年，可能數(shù)年不顯示任何癥狀，常見癥狀包括熱、疼痛、咳嗽、腹瀉、腫脹、昏睡。絳蟲多通過污染食品渠道傳播，作用于人體容易造成惡心、嘔吐、內(nèi)臟發(fā)炎、腹瀉等癥狀。蟯蟲可直接導(dǎo)致蟯蟲病，其雖然不會進入血液，但可在體外產(chǎn)卵，因其肛周搔癢，引發(fā)炎癥[4]。

3.寄生蟲感染的防控措施

3.1 驅(qū)蟲

驅(qū)蟲是抑制寄生蟲疾病最直接的防控措施之一，其主要通過消滅傳染源切斷感染風(fēng)險，可強化流動人口監(jiān)測，控制流行區(qū)傳染源的輸入和擴散，切斷傳播途徑加強糞便和水源，強化環(huán)境衛(wèi)生與個人衛(wèi)生的管理，加強集體和個人防護工作，改變不良的飲食習(xí)慣，保護易感者，另外可選擇驅(qū)避劑涂抹皮膚，達到驅(qū)蟲效果的最大化[5]。

3.2 治療性驅(qū)蟲

治療性驅(qū)蟲多應(yīng)用于已染病的患者，治療性驅(qū)蟲需結(jié)合寄生蟲病的特點，開展對癥治療，控制相應(yīng)的劑量，以求在殺滅寄生蟲的同時，保持人體不受侵害，入針對血吸蟲病可選擇服用吡喹酮本藥，蟯蟲病可服用腸蟲清，蛔蟲疾病選擇左旋咪唑、甲苯咪唑等，而在疾病早期或疑似感染前，同樣可選擇相關(guān)藥物達到預(yù)防效果[6]。

3.3 預(yù)防性驅(qū)蟲

預(yù)防性驅(qū)蟲范圍可逐步擴大，針對人體進行預(yù)防管理后，可針對已感染寄生蟲的家畜進行預(yù)防，采用藥物預(yù)防與物理預(yù)防兩方面，合理控制驅(qū)蟲時間，如養(yǎng)殖場需保持2次/年的驅(qū)蟲頻率，在春夏兩季加強對寄生蟲病的關(guān)注與預(yù)防，視具體情況選擇合適的驅(qū)蟲藥物[7]。

3.4 消除傳播媒介

寄生蟲病在本質(zhì)上屬于傳染病，通過切斷傳播媒介一直是控制傳染病的有效措施，針對威脅人體的寄生蟲病，需首先提升對無脊椎動物的關(guān)注，根據(jù)其染病情況，選擇相應(yīng)的滅殺方法，避免家禽、牲畜的感染，利用化學(xué)方法，如噴灑化學(xué)藥品等生物學(xué)防控措施，同時強化飼養(yǎng)管理，提升牲畜、家禽的抵抗力，人在接觸過程中，需做好防護措施，盡最大可能的降低寄生蟲病的傳播[8]。

4.結(jié)束語

深入了解寄生蟲病的發(fā)病機制，明確其對人體的危害，并采用相應(yīng)的預(yù)控措施，通過驅(qū)蟲、治療性驅(qū)蟲、預(yù)防性驅(qū)蟲、清除外界環(huán)境蟲源、切斷傳播媒介等多個渠道，多管齊下，堅持“預(yù)防為主、防重于治”的原則，即可有效提升寄生蟲病的防控效果，保障大眾健康安全。