王信云 黃丹英(通訊作者)
(1 大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院葵豐社康中心 廣東 深圳 518119)
(2 大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院內(nèi)科 廣東 深圳 518119)
隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,我國居民的壽命不斷延長,目前我國已全面進入老齡化社會,老年人的健康問題備受關(guān)注,已成為醫(yī)療保健的主要人群。健康保健指導(dǎo)作為整體護理的重要內(nèi)容之一,也日益受到臨床的重視。護理人員在為患者提供疾病護理的同時,也需要指導(dǎo)患者正確認知疾病、提高自我保健能力,從而提升老年人的整體健康水平[1]。本研究進一步分析老年患者健康保健指導(dǎo)方式,現(xiàn)具體匯報如下。
1.1 一般資料
將2016年1月-2017年3月在我院行健康管理的200例老年患者隨機分為兩組。觀察組100例,男51例,女49例,年齡60~87歲,平均年齡(69.1±7.2)歲,高血壓57例、糖尿病43例、冠心病38例、高血脂36例;對照組100例,男48例,女52例,年齡60~89歲,平均年齡(69.6±7.5)歲,高血壓59例、糖尿病42例、冠心病40例、高血脂34例;所有老年患者均納入本院健康保健范圍,均意識清晰、具有良好交流能力;排除老年癡呆,腦梗死、腦出血、急性心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病,精神病等;比較兩組患者的年齡、性別、疾病類型等無顯著差異,具有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)健康保健指導(dǎo),根據(jù)不同病種,對患者進行分類健康指導(dǎo),講解疾病知識、發(fā)放宣傳冊、開展健康講座等。觀察組采用改進式健康保健指導(dǎo):①一對一健康指導(dǎo)。評估患者健康知識程度,制定個體化的健康保健策略,進行一對一健康指導(dǎo),介紹相關(guān)疾病知識,如誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后等,增進患者對疾病的了解。老年人的理解能力較差,需要反復(fù)講解,護理人員應(yīng)保持耐心,態(tài)度親切和藹,按計劃逐步推進健康教育,增加患者的掌握程度[2]。②心理指導(dǎo)。老年人對待疾病的態(tài)度呈兩級分化,一部分存在明顯焦慮、擔(dān)憂、抑郁等負面情緒,一部分盲目樂觀、毫不在意,兩種心理狀態(tài)均不利于機體健康。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)進行針對性指導(dǎo),促進患者理性對待自身病情,學(xué)會調(diào)整自身情緒;指導(dǎo)患者多參加各種社區(qū)類公益活動,增進病友之間的溝通交流,促進身心的健康[3]。③飲食指導(dǎo)。平衡膳食對老年患者的健康至關(guān)重要,特別是高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者,對飲食的要求較高,主食以谷物為主,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、保持低脂、低鹽、低糖;加強食物中鈣的攝入量,防止骨質(zhì)疏松;大量的食用蔬菜和水果,增進維生素及纖維素攝入量,并大量飲水,維持機體營養(yǎng)平衡[4]。④運動指導(dǎo)。評估老年患者身體狀態(tài),制定個體化運動方案,掌握好運動的量和度,盡量使全身肌肉和關(guān)節(jié)都得到活動,如步行、慢跑、打太極、跳舞等,運動量由小到大,持之以恒,以患者能夠耐受為宜;在運動后指導(dǎo)患者進行自我監(jiān)測,防止運動后不適。⑤病情自護指導(dǎo)。根據(jù)患者的具體病情,指導(dǎo)患者定期來院進行健康檢查,掌握患者病情變化,及時調(diào)整健康保健策略。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者規(guī)律用藥,不得隨意更改藥量和服藥時間,老年人代謝速度慢,對藥物的耐受性及代謝效果均明顯下降,應(yīng)警惕藥物不良反應(yīng),指導(dǎo)患者學(xué)會辨別不良反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)立即停藥并來院檢查[5]。⑥生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息習(xí)慣和充足睡眠,保持睡眠時間在7~8h,并午睡0.5~1h,以緩解機體疲勞,維持日間精力充沛。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計疾病知識、飲食及運動知識、自護知識等保健知識掌握率;統(tǒng)計合理飲食、適度運動、規(guī)律作息、規(guī)律用藥等行為習(xí)慣養(yǎng)成率;統(tǒng)計保健指導(dǎo)的滿意率和依從率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者保健知識掌握率比較,見表1。
表1 兩組患者保健知識掌握率比較[n(%)]
2.2 兩組患者行為習(xí)慣養(yǎng)成率比較,見表2。
表2 兩組患者行為習(xí)慣養(yǎng)成率比較[n(%)]
2.3 兩組患者保健指導(dǎo)的滿意率和依從率比較,見表3。
表3 兩組患者保健指導(dǎo)的滿意率和依從率比較[n(%)]
健康保健指導(dǎo)是通過健康知識的傳播和行為干預(yù)達到提升患者衛(wèi)生保健知識掌握程度、預(yù)防疾病、促進健康的目的。老年患者在心理上,容易產(chǎn)生孤獨感,情緒穩(wěn)定性低,大多有焦慮、抑郁等情緒。在生理上,記憶力減退、認知力下降、且伴隨不同程度的健忘、眼花、耳聾等。因此,健康保健指導(dǎo)的方式至關(guān)重要。
改進式健康保健指導(dǎo)根據(jù)老年患者的身心特點,制定個體化健康指導(dǎo)策略,一對一進行健康教育,尊重患者的人格,真誠交流,重視心理指導(dǎo),使患者愿意將心中的顧慮告訴護理人員,改善患者的心理狀態(tài),并進行飲食、運動、生活、用藥等指導(dǎo),使患者獲得全面的健康保健指導(dǎo),學(xué)會科學(xué)生活,愉悅心情,重新實現(xiàn)自我價值,提升健康保健指導(dǎo)的整體質(zhì)量[6]。
本次觀察組在保健知識掌握率、行為習(xí)慣養(yǎng)成率、保健指導(dǎo)的滿意率和依從率上均高于對照組。說明老年患者采用改進式健康保健指導(dǎo)效果確切,有利于患者提升自護能力。