清肝瀉火法聯(lián)合針刺治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效評(píng)價(jià)

姚喆

在眾多角膜病中，單純皰疹病毒性角膜炎屬于最嚴(yán)重的一種，并且現(xiàn)如今，該疾病的發(fā)生率有逐年增長的趨勢(shì)，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此給患者帶來的影響也較為嚴(yán)重，對(duì)其視功能影響較高，所以有效的治療方式是保證患者健康的關(guān)鍵［1］，而本文主要分析清肝瀉火法聯(lián)合針刺治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效，特選擇88例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年9月～2017年5月收治的88例單純皰疹病毒性角膜炎患者作為研究對(duì)象，患者均符合單純皰疹病毒性角膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀為不同程度的流淚、畏光以及視物模糊等，患者均同意本次研究，并簽訂知情同意書，同時(shí)本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組患者中男24例，女20例；年齡最大61歲，最小21歲，平均年齡(41.22±7.38)歲。觀察組患者中男25例，女19例；年齡最大60歲，最小22歲，平均年齡(41.15±7.13)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)西藥治療，阿昔洛韋滴眼液每隔2 h滴1次，并使用阿昔洛韋眼用凝膠進(jìn)行涂抹，2次/d,一共治療8～30 d。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用清肝瀉火法聯(lián)合針刺治療，首先清肝瀉火法是以清肝明目瀉火湯為主，其藥方的基本藥物為黃芩、荊芥、柴胡、青葙子、防風(fēng)、蒲公英、赤芍、梔子、木賊草各10 g，龍膽草6 g，決明子、刺蒺藜各15 g,將以上藥物加水300 ml煎煮，熬出150 ml的藥液，每隔10 h服用1次。而針刺治療，患者取坐位，先對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒，選擇為晴明穴，在針刺的過程中輕輕按摩患者的眼球,然后緩慢進(jìn)針，保持柔和的手法，以患者的眼部出現(xiàn)酸脹感為佳，隨后針刺太陽穴、絲竹空穴、攢竹穴、四白穴，在施針后 ，留針 30 min，1 次 /d［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、滿意度。①治療效果分為顯效、有效以及無效3個(gè)等級(jí)，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后，單純皰疹病毒性角膜炎癥狀完全消失，并且無復(fù)發(fā)；有效：患者治療后的臨床癥狀有所緩解，出現(xiàn)極少的復(fù)發(fā)癥狀；無效：患者在治療后，單純皰疹病毒性角膜炎的臨床癥狀無改善，甚至加重［3］?？傆行?顯效率+有效率。②滿意度利用本院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行分析，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效20例,有效22例，無效2例，總有效率為95.45%；對(duì)照組患者治療顯效15例，有效21例，無效8例，總有效率為81.82%；觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度評(píng)分為(94.25±3.17)分，對(duì)照組患者滿意度評(píng)分為(79.88±2.68)分,觀察組患者滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎屬于眼科疾病的多發(fā)癥，其致盲率較高，導(dǎo)致該疾病的主要因素為單純皰疹病毒感染，分為復(fù)發(fā)和原發(fā)兩種，復(fù)發(fā)是由于患者的抵抗能力較低，在外界因素的刺激下出現(xiàn)該疾病，而原發(fā)性的則不多，如果治療不及時(shí)則會(huì)嚴(yán)重降低患者的視力，甚至失明。對(duì)于該疾病的治療，傳統(tǒng)的以西藥為主，常見藥物為阿昔洛韋，該藥物屬于廣譜抗病毒藥物，能快速抑制病毒的傳播，對(duì)眼部的炎癥控制較好，不容易出現(xiàn)耐藥性，雖然能達(dá)到一定的效果，但是卻無法很好地控制病毒復(fù)發(fā)［4-6］。

而中醫(yī)對(duì)于該疾病有其獨(dú)特的見解，認(rèn)為單純皰疹病毒性角膜炎屬于聚星障的范疇，其病機(jī)主要為外邪入里、正虛邪乘進(jìn)而上攻至眼，因此治療目的應(yīng)以清肝瀉火、清風(fēng)疏熱為主，而在本次研究中，采用清肝瀉火法聯(lián)合針刺治療，其中選擇的藥方中，柴胡會(huì)起到清肝疏熱的效果，并且在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理中，該藥物還能起到良好的抗病毒作用；梔子能達(dá)到?jīng)鲅?、瀉火、解毒的效果；赤芍則能起到清熱、散瘀的作用；黃岑、青葙子和決明子則有瀉火、清熱之功效；荊芥則有解毒的療效；木賊能達(dá)到清肝明目的效果；川芎則有祛風(fēng)止痛、活血的作用，因此諸藥共奏清熱解毒、清肝明目、疏風(fēng)鎮(zhèn)痛的功效，同時(shí)輔以針刺治療，選擇太陽穴、攢竹等穴位，針刺太陽穴可以達(dá)到通絡(luò)、鎮(zhèn)痛、清肝明目的作用；絲竹空穴為三焦經(jīng)的最終之穴，可將寒濕水氣等匯入三焦經(jīng)；攢竹穴為眼部的氣血來源，針刺后會(huì)達(dá)到行氣補(bǔ)血的作用；四白穴為足陽明胃經(jīng)，針刺后會(huì)達(dá)到發(fā)脾熱、氣化胃經(jīng)經(jīng)水的效果，以上穴位均和眼部有一定的聯(lián)系，針刺后，可達(dá)到行氣止痛、明目退翳等作用，進(jìn)而達(dá)到除邪復(fù)正的目的。因此將清肝瀉火法聯(lián)合針刺治療，兩種方式具有協(xié)同作用，標(biāo)本兼治，提高的治療效果，同時(shí)也降低西藥的耐藥性，降低復(fù)發(fā)率［7］。

通過本次研究得出，觀察組患者治療顯效20例，有效22例，無效2例，總有效率為95.45%；對(duì)照組患者治療顯效15例，有效21例，無效8例，總有效率為 81.82%；觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者滿意度評(píng)分為(94.25±3.17)分，對(duì)照組患者滿意度評(píng)分為(79.88±2.68)分，觀察組患者滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于單純皰疹病毒性角膜炎患者，采用清肝瀉火法聯(lián)合針刺治療的效果較為理想，能有效改善患者的臨床癥狀，降低單純皰疹病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)率，保證患者健康，具有非常重要的臨床意義。