布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床療效分析

肖力

小兒急性支氣管炎主要是由細菌和肺炎支原體引起的支氣管炎癥，明顯區(qū)別于哮喘。但是患兒有發(fā)熱、咳嗽和嘔吐等癥狀，由于患兒年齡小，身體和心理上都將經(jīng)受嚴重的打擊，如果未及時確診或者治療不及時可威脅患兒生命［1］。臨床治療主要提倡藥物治療，包括抗菌、化痰和止咳類藥物。該病的癥狀復雜，治療單純使用一種藥物效果不佳，而多種藥物聯(lián)合使用未必效果良好。本研究從患兒癥狀出發(fā)，將布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林的治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次納入對象為作者所在醫(yī)院2018年1月～2019年1月收治的92例小兒急性支氣管炎患兒，隨機分為對照組和研究組，各46例。對照組男27例，女19例；年齡2.5～10歲，平均年齡(6.2±1.9)歲；病程最短2 d，最長13 d，平均病程(5.2±2.7)d。研究組男24例，女22例；年齡2.0～10.6歲，平均年齡(6.4±1.5)歲；病程最短3 d，最長14 d，平均病程(5.5±2.9)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 患兒支氣管炎癥明顯，CT檢查和病理檢查確診為急性支氣管炎。

1.2.2排除標準 合并下呼吸道感染和其他器官疾病患兒；糖皮質(zhì)藥物和激素類藥物過敏患兒；對本實驗適應性差，哭鬧明顯患兒。

1.3方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，主要為抗炎，化痰和發(fā)熱控制。對照組聯(lián)合給予阿奇霉素注射液和特布他林治療，阿奇霉素注射量10 mg/kg，5%葡萄糖注射液聯(lián)合注射，1次/d；硫酸特布他林溶液霧化吸入，聯(lián)合生理鹽水注射，2 ml/次，2次/d。研究組在對照組基礎上給予布地奈德霧化吸入治療，聯(lián)合生理鹽水注射霧化吸入，3次/d。兩組均進行14 d的治療。

1.4觀察指標及療效判定標準 對比兩組患兒的治療效果，治療后肺功能指標(FEV1、MEF50%、PEF%)情況，癥狀消失時間(退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、呼吸困難消失時間)。療效判定分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患兒治療后肺部癥狀和咳嗽等外部癥狀完全消失，F(xiàn)EV1增加＞35%；顯效：治療后臨床癥狀基本消失，同時FEV1增加25%～35%；有效：治療后患兒的癥狀可見緩解，并隨著用藥不斷的好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增加10%～25%；無效：治療后患兒肺功能檢查顯示明顯癥狀，咳嗽，啰音等癥狀并未改善甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 對照組患兒痊愈16例，顯效13例，有效7例，無效10例，總有效率為78.26%；研究組患兒痊愈23例，顯效16例，有效5例，無效2例，總有效率為95.65%。研究組總有效率高于對照組，差具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.133，P＜0.05)。

2.2兩組患兒肺功能指標比較 治療后，對照組患兒的FEV1為(75.13±2.98)%，MEF50% 為(81.26±2.73)%，PEF%為(82.16±3.62)%；研究組患兒的FEV1為(80.28±3.45)%，MEF50%為(87.19±1.96)%，PEF%為(88.24±5.36)%。研究組患兒FEV1、MEF50%、PEF%水平均優(yōu)于對照組，差具均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患兒癥狀消失時間比較 對照組患兒退熱時間為(3.71±1.23)d，咳嗽消失時間為(6.91±1.83)d，肺部啰音消失時間為(4.67±1.70)d，呼吸困難消失時間為(4.67±1.54)d；研究組患兒退熱時間為(2.64±1.17)d，咳嗽消失時間為(4.72±0.94)d，肺部啰音消失時間為(2.48±0.82)d，呼吸困難消失時間為(2.97±0.77)d。研究組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、呼吸困難消失時間均短于對照組，差具均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性支氣管炎在小兒呼吸道疾病中占據(jù)較高的發(fā)病率，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，臨床研究對急性支氣管炎的發(fā)病機理進行了分析，認為呼吸道病毒和致病微生物是造成該病的主要因素，該病癥狀明顯，借助X光等設備檢查就可以確診［2］。治療以藥物治療為主，但是該病多集中于學齡兒童，藥物使用不合理和治療不及時均可影響患兒的身體發(fā)育。因此需要及時控制病情，并正確使用藥物。

治療支氣管炎主要采用消炎化痰的治療方法，針對一些患兒應給予抗生素抗感染治療，阿奇霉素和布地奈德是臨床主要治療藥物。本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組，差具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。三種藥物聯(lián)合治療明顯提高了小兒支氣管炎的治療效果。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，半衰期長，利用率高且抗菌譜廣，可有效消除呼吸道細菌造成的炎癥，阿奇霉素還可提高患兒的免疫能力，降低藥物對患兒發(fā)育系統(tǒng)的影響［3］。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，是小兒支氣管炎，肺炎類疾病的主要治療藥物之一。特布他林是β2受體激動劑，用于促進患兒氣道平滑肌穩(wěn)定，減少痙攣，三種聯(lián)用的效果理想［4-6］。本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組FEV1、MEF50%、PEF%均優(yōu)于對照組，差具均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明患兒的肺功能恢復或提升，且研究組三種藥物聯(lián)用的提升幅度更明顯。研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、呼吸困難消失時間均短于對照組，差具均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎，可有效縮短治療周期，改善患兒的肺功能，安全性高，可在臨床上進行推廣。