耿鳳婷

妊娠期糖尿病是妊娠期常見的并發(fā)癥之一， 是以糖代謝異常為特征的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病， 隨著生活質(zhì)量的改善， 其糖尿病患病率不斷增加， 導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量不斷下降。與此同時， 妊娠期糖尿病發(fā)作還會影響妊娠結(jié)局， 引起胎兒窒息等現(xiàn)象， 不利于產(chǎn)婦與胎兒生命安全［1］。糖化血紅蛋白檢測法作為臨床一種新型方式， 其檢測準(zhǔn)確率高， 且相對比其他檢測項目， 能有效彌補空腹血糖檢測的缺陷［2］。鑒于此， 本研究以收治的妊娠期糖尿病患者和健康妊娠者作為研究對象， 采取糖化血紅蛋白檢測， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2018 年1～12 月本院收治的40 例妊娠期糖尿病患者作為觀察組, 同期40 例健康妊娠者作為對照組。對照組年齡20～36 歲, 平均年齡(28.03±4.78)歲；孕周25～28 周, 平均孕周(26.52±2.84)周；經(jīng)產(chǎn)婦25 例, 初產(chǎn)婦15 例。觀察組年齡21～36 歲, 平均年齡(28.54±4.83)歲；孕周26～28 周, 平均孕周(27.06±2.86)周；經(jīng)產(chǎn)婦28 例, 初產(chǎn)婦12 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期糖尿病患者與健康妊娠者已經(jīng)知情研究內(nèi)容, 自愿配合研究；妊娠期糖尿病患者空腹血糖水平＞5.1 mmol/L, 餐后2 h 血糖水平＞8.5 mmol/L；研究內(nèi)容經(jīng)由倫理委員會審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有血液系統(tǒng)病癥、器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌疾病者；研究不知情或者知情不愿參與者。

1. 2 方法 兩組研究對象清晨分別用EDTA-K2抗凝管采血2 ml 及分離膠采血管采血3 ml， 采用ARKRAY HA-8180 全自動糖化血紅蛋白分析儀、試劑， 采用高效液相色譜法， 檢測兩組研究對象的糖化血紅蛋白水平?？崭寡菣z測通過雅培全自動生化分析儀采用已糖激酶法完成。血液樣本采集成功30 min 后， 給予兩組研究對象溫水混合75 g 葡萄糖混合液口服， 自服用葡萄糖混合液開始計算時間， 2 h 后， 再次抽取靜脈血檢測葡萄糖水平。妊娠期滿24 周， ≤28 周期間， 實施空腹血糖、葡萄糖耐量試驗檢測來確診妊娠期糖尿?。?，4］。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平及口服葡萄糖耐量試驗檢測結(jié)果、陽性率以及不良妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括羊水過多、早產(chǎn)、黃疸、胎兒窒息、巨大兒。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果比較 觀察組糖化血紅蛋白水平為(6.79±0.35)%、空腹血糖水平為(5.86±0.37)mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗水平為(7.79±1.48)mmol/L, 均高于對照組的(5.62±0.38)%、(4.45±0.30)mmol/L、(5.28±0.65)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗陽性率比較 觀察組糖化血紅蛋白檢出陽性17 例, 陽性率為42.50%；空腹血糖檢出陽性34 例, 陽性率為85.00%；口服葡萄糖耐量試驗檢出陽性35 例, 陽性率為87.50%。對照組糖化血紅蛋白檢出陽性1 例, 陽性率為2.50%；空腹血糖檢出陽性3 例, 陽性率為7.50%；口服葡萄糖耐量試驗檢出陽性2 例, 陽性率為5.00%。觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗陽性率均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組妊娠結(jié)局比較 觀察組羊水過多12 例(30.00%)、巨大兒6 例(15.00%)、早產(chǎn)7 例(17.50%)、黃疸15 例(37.50%)、窒息4 例(10.00%)；對照組羊水過多2 例(5.00%)、巨大兒1 例(2.50%)、早產(chǎn)1 例(2.50%)、黃疸2 例(5.00%)、窒息0 例；兩組羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)、黃疸、窒息情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床中時常可見的病癥， 其患病率高，而且發(fā)病原因多與患者機體內(nèi)的胰島素、胎盤生乳素分泌存在聯(lián)系、早期妊娠期糖尿病臨床表現(xiàn)并不顯著， 所以病癥不易被發(fā)現(xiàn)［5］。不過經(jīng)過臨床多次實踐， 發(fā)現(xiàn)該疾病如果治療不及時， 即可造成產(chǎn)婦早產(chǎn)、羊水過多等病癥， 一旦母體受到損傷， 胎兒的正常發(fā)育即可受到影響。妊娠期糖尿病患者多數(shù)在產(chǎn)后糖代謝即可恢復(fù)常態(tài)， 但是會增加患者患2 型糖尿病的幾率［6］。因此， 采取有效的診斷篩查對患者自身以及胎兒正常發(fā)育具有至關(guān)重要的作用。糖化血紅蛋白因其具有較強的穩(wěn)定性， 分解難度大， 另外糖化血紅蛋白雖然無法有效反映短期內(nèi)患者的血糖波動， 但是其對患者長期血糖控制情況具有直接反映作用。王杰敏等［7］研究顯示：糖化血紅蛋白水平可以反映患者血液前2 個月的血糖平均水平。另外糖化血紅蛋白在形成期間， 其具有無法逆轉(zhuǎn)、緩慢、不受血糖升高水平影響的特征， 所以其對血糖調(diào)節(jié)數(shù)據(jù)的反映準(zhǔn)確率高， 甚至從某一程度來講，其對糖尿病病程控制具有至關(guān)重要的作用。因此， 采用糖化血紅蛋白檢測， 對患者長期血糖控制情況、慢性并發(fā)癥風(fēng)險具有直接性反映效果［8］。鑒于此， 為了降低母嬰受到妊娠期糖尿病病情的危害， 本研究選取健康妊娠者與妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 給予糖化血紅蛋白、空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗， 實踐結(jié)果顯示：觀察組糖化血紅蛋白水平為(6.79±0.35)%、空腹血糖水平為(5.86±0.37)mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗水平為(7.79±1.48)mmol/L，均高于對照組的(5.62±0.38)%、(4.45±0.30)mmol/L、(5.28±0.65)mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗陽性率均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)、黃疸、窒息情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明， 采用糖化血紅蛋白診斷， 能夠有效為妊娠期糖尿病篩查診斷提供數(shù)據(jù)支持， 有效降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述， 妊娠期糖尿病患者采用糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病篩查、妊娠結(jié)局改善具有促進(jìn)作用， 而且其操作簡單， 不受其他因素干擾， 能夠有效確保診斷準(zhǔn)確率， 適宜臨床應(yīng)用。