舒適護(hù)理模式在晚期肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

常曉宇

在生活中， 肺癌對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大， 是一個(gè)比較常見(jiàn)的惡性腫瘤， 在患者的癌癥發(fā)生后持續(xù)性胸痛是患者最常見(jiàn)的臨床體征， 嚴(yán)重影響患者的生活， 增加患者的不適感［1］。導(dǎo)致患者發(fā)生肺癌的主要原因是吸煙、酒精刺激， 對(duì)患者的肺部健康組織的損傷性比較大。如果患者的肺癌沒(méi)有進(jìn)行有效的治療， 隨著患者疾病的發(fā)展， 最終會(huì)發(fā)展到晚期肺癌， 在該時(shí)期患者的整體治愈率、預(yù)后效果極差， 患者整體的生活質(zhì)量極差。在此疾病基礎(chǔ)上， 作者為了深入探究舒適護(hù)理模式在晚期肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果， 對(duì)患者進(jìn)行分組探究， 具體實(shí)施過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2018年5月在本院治療的81例晚期肺癌患者， 依照護(hù)理干預(yù)方式不同分為治療組(40例)與參考組(41例)。參考組患者中， 男23例， 女18例；年齡 45～70 歲 ， 平均年齡 (63.7±3.5)歲 ；病程 1～15 年 ， 平均病程(10.4±1.8)年。治療組患者中， 男21例， 女19例；年齡 44～71 歲 ， 平均年齡 (64.1±3.3)歲 ；病程 2～17 年 ， 平均病程(10.7±2.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組 采用基礎(chǔ)化護(hù)理干預(yù)模式, 為患者講解自身疾病的變化情況, 增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知, 以改善患者因?yàn)榧膊《a(chǎn)生的焦慮、悲觀等消極情緒。指導(dǎo)患者家屬要多陪伴患者, 與患者交流、溝通, 以減輕患者的孤獨(dú)感, 給予患者足夠的關(guān)愛(ài)。對(duì)于出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病變的患者, 要注意觀察患者其他臟器的變化情況, 出現(xiàn)異常時(shí)使用藥物進(jìn)行干預(yù)。為患者家屬講解翻身、活動(dòng)肢體的方法, 并協(xié)助其幫助患者翻身, 活動(dòng)相關(guān)的肢體。

1.2.2 治療組 在參考組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式, 主要內(nèi)容如下。①對(duì)患者居住的病房進(jìn)行干預(yù), 對(duì)患者傳單、被褥進(jìn)行更換, 保持病房穩(wěn)定與濕度的穩(wěn)定, 定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),在室內(nèi)擺放一些花草盆栽來(lái)改善患者室內(nèi)的空氣質(zhì)量, 在夜間保持病房安靜, 促進(jìn)患者盡早入睡, 以提升患者的睡眠質(zhì)量；對(duì)于失眠的患者在必要時(shí)使用安眠藥幫助其入睡。②在飲食上為了預(yù)防患者因?yàn)榘┌Y組織轉(zhuǎn)移到食管、胃腸道, 出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng), 以少食多餐為主, 鼓勵(lì)患者進(jìn)行飲食, 選擇患者喜愛(ài)的食物以調(diào)解患者的食欲。③肺癌晚期患者的疼痛比較明顯, 護(hù)理人員要積極的把幫助患者分散注意力, 以緩解患者的疼痛感, 改善其舒適度；定期對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估, 在必要的時(shí)刻使用止痛鎮(zhèn)靜藥物, 幫助患者減輕疼痛帶來(lái)的痛苦。④加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的護(hù)理, 以夠改善患者的呼吸循環(huán), 維持其正常的呼吸。⑤對(duì)患者的負(fù)面情進(jìn)行安撫, 幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病、建立正確的生死觀, 盡全力延長(zhǎng)患者的生命, 告知家屬多陪伴患者并做好病情的交代, 讓患者做好準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及SDS評(píng)分、SAS評(píng)分。SDS、SAS評(píng)分可對(duì)患者抑郁、焦慮情緒進(jìn)行判定， 兩個(gè)量表主要包括40個(gè)題目，將其設(shè)定為 1～4級(jí) ， 主要換算為 0～100分 ， SDS評(píng)分 ＞52分認(rèn)定為抑郁， SDS評(píng)分與患者的抑郁程度呈正相關(guān)性， 評(píng)分越高則患者抑郁程度嚴(yán)重；SAS評(píng)分＞51分認(rèn)定為焦慮，SAS評(píng)分與患者的焦慮程度呈正相關(guān)性， 評(píng)分越高表示患者越焦慮［2］。依據(jù)生活質(zhì)量核心30問(wèn)卷調(diào)查(QLQ-C30)［3］對(duì)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行探究， 主要評(píng)分項(xiàng)目有情緒功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、生活總質(zhì)量評(píng)分， 生活質(zhì)量水平與評(píng)分呈正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后， 治療組角色功能評(píng)分(73.4±6.1)分明顯高于參考組的(59.4±3.9)分， 認(rèn)知功能評(píng)分(76.9±5.4)分明顯高于參考組的(66.8±4.0)分， 社會(huì)功能評(píng)分(79.9±7.1)分明顯高于參考組的(65.1±5.3)分， 情緒功能評(píng)分(81.7±6.9)分明顯高于參考組的(71.8±6.7)分， 軀體功能評(píng)分(82.7±7.1)分明顯高于參考組的(72.7±8.1)分， 生活總質(zhì)量評(píng)分(80.9±6.4)分明顯高于參考組的(69.1±8.1)分， 治療組干預(yù)后情緒功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、生活總質(zhì)量評(píng)分均明顯高于參考組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分比較 干預(yù)后， 治療組SDS評(píng)分為(34.1±3.7)分， 明顯低于參考組的(57.9±5.1)分，SAS評(píng)分為(40.8±3.2)分， 明顯低于參考組的(56.9±4.7)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌晚期對(duì)患者的損傷不僅表現(xiàn)于身體上， 在心理上也有不可忽略的損傷， 因此需要及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)， 以幫助其改善疾病狀態(tài)， 調(diào)整心理情緒。晚期肺癌患者的呼吸系統(tǒng)會(huì)受到癌癥的影響， 護(hù)理人員對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者的呼吸循環(huán)， 維持其正常的呼吸。疾病晚期患者會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥， 會(huì)加速對(duì)患者身體的侵蝕和損傷的速度， 加快患者走向死亡的速度。晚期肺癌患者的疾病變化比較復(fù)雜， 對(duì)患者身心及精神狀態(tài)的損傷比較大， 需要護(hù)理人員展開(kāi)全面的護(hù)理干預(yù)。對(duì)晚期肺癌患者使用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的臨床作用不明顯， 對(duì)患者不同方面出現(xiàn)的問(wèn)題， 不能進(jìn)行全面的干預(yù)， 極易忽略患者心理情緒的變化情況， 導(dǎo)致患者因?yàn)樨?fù)面情緒而出現(xiàn)自殺、自殘等不良事件， 降低生活水平。對(duì)患者采用舒適護(hù)理模式， 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)， 可幫助患者建立信心， 調(diào)整患者配合護(hù)理工作的積極性。舒適護(hù)理對(duì)患者的心理、疼痛、胃腸道、并發(fā)癥等方面可以精細(xì)更全面的調(diào)節(jié)， 在整提升患者的舒適度， 對(duì)患者生活質(zhì)量的提升作用顯著［4-6］。舒適護(hù)理在精神上對(duì)患者進(jìn)行支持， 對(duì)患者精神生活的調(diào)節(jié)作用穩(wěn)定， 對(duì)患者身心的恢復(fù)有臨床作用。

本次研究中， 參考組采用基礎(chǔ)化護(hù)理干預(yù)模式， 治療組在參考組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 治療組干預(yù)后情緒功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、生活總質(zhì)量評(píng)分均明顯高于參考組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后 ， 治療組 SDS 評(píng)分為 (34.1±3.7)分 ， 明顯低于參考組的 (57.9±5.1)分 ， SAS 評(píng)分為 (40.8±3.2)分 ， 明顯低于參考組的(56.9±4.7)分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此得知， 對(duì)于晚期肺癌患者， 采用舒適護(hù)理模式有穩(wěn)定的臨床意義存在， 在臨床上較為實(shí)用。

綜上所述， 舒適護(hù)理模式在晚期肺癌患者護(hù)理中有顯著的應(yīng)用效果， 對(duì)患者的心理情緒、生活質(zhì)量有正面的作用，建議在臨床上推廣。