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(杭州野生動(dòng)物世界，浙江 杭州 311422)

山魈，屬猴科的一屬，主要產(chǎn)于非洲喀麥隆、加蓬、剛果等地，棲息地因?yàn)槿祟惖幕顒?dòng)而遭到破壞，導(dǎo)致數(shù)量急劇下降，列入《華盛頓公約》CITESⅠ級(jí)保護(hù)動(dòng)物。

1 發(fā)病情況及臨床癥狀

本園一只小山魈，由于出生時(shí)未吃母乳，人工喂養(yǎng)，因而體質(zhì)弱。發(fā)病時(shí)11月齡，體重僅達(dá)1850 g，上午發(fā)現(xiàn)精神萎靡、不活躍；雙手抱頭將頭伸入兩腿中間，屁股高高翹起；沒(méi)有明顯腹脹；吃食后不吞咽，直接從嘴里吐出；眼瞼腫起；體溫逐漸下降，從上午36.1 ℃降到下午35 ℃以下；糞便少量；觸診腹部肌肉緊張，痛感強(qiáng)。

2 影像學(xué)檢查

下午6時(shí)，送人民醫(yī)院B超室檢查，發(fā)現(xiàn)腹部左側(cè)靠近肋骨邊緣和腹部中部有兩個(gè)“同心圓”增強(qiáng)回聲。

3 診斷

根據(jù)發(fā)病情況及臨床癥狀，結(jié)合影像學(xué)診斷為兩處腸套疊，位置在十二指腸與空腸交界部和回腸中部。

4 手術(shù)治療

35 ℃溫控手術(shù)臺(tái)，氧氣面罩維持呼吸，開放靜脈通路。

4.1麻醉 皮下注射阿托品0.05 mg，15 min后，肌肉注射舒泰7.5 mg。注射舒泰后2 min行走搖擺，6 min進(jìn)入麻醉狀態(tài)。

4.2手術(shù) 臍部前方沿腹中線依次切開腹壁皮膚、肌肉、腹膜，切口2.5 cm，經(jīng)切口將小腸依次拿出，放在溫生理鹽水紗布上，找到兩處腸套疊腸段，套入部分較短，每處0.5 cm，都是前端進(jìn)入后端腸管內(nèi)，沒(méi)有腸管壞死出血，人工牽引整復(fù)套疊部位，觀察腸管蠕動(dòng)正常，將腸管依次還納腹腔，常規(guī)縫合關(guān)閉腹腔。

4.3抗感染治療 靜脈注射羅氏芬0.2 g溶于生理鹽水20 mL；5%碳酸氫鈉注射液5 mL加生理鹽水10 mL；ATP 5 mg、輔酶A 50 IU、5%葡萄糖注射液10 mL；氨基酸15 mL；1次/d，連用5 d。每天常規(guī)消毒檢查手術(shù)切口。

5 飼養(yǎng)管理

5.1術(shù)后安排24 h護(hù)理，注意保暖、精神、排便、排尿、呼吸等情況，防止山魈觸碰手術(shù)切口。

5.2術(shù)后6 h禁水。6 h后，飲用少量多次溫口服補(bǔ)液鹽溶液。

5.3術(shù)后12 h禁食。前兩天飼喂少量水果，第三天后，少量多餐飼喂易消化水果和熟雞蛋黃、窩頭等適口性好，便于消化吸收營(yíng)養(yǎng)豐富的飼料。飼喂量隨著大便通暢慢慢增加，逐漸接近日常飼喂量。

6 討論

6.1小山魈腸套疊，可能與秋季這幾天快速降溫有關(guān)系，室外溫度從30 ℃急速降到16 ℃，這種冷應(yīng)激容易造成腸套疊的發(fā)生，以后的飼養(yǎng)過(guò)程中，每次降溫做好保暖工作，沒(méi)有再發(fā)病。

6.2雙手抱頭將頭伸入兩腿中間，屁股高高翹起，這個(gè)動(dòng)作，是腸套疊發(fā)病初期的典型癥狀。出現(xiàn)這個(gè)癥狀后，要盡快使用B超確診，防止耽誤病情。腸套疊時(shí)間長(zhǎng)易造成腸管壞死，即使對(duì)壞死腸管進(jìn)行切除術(shù)和腸斷端吻合術(shù)，也會(huì)對(duì)動(dòng)物造成特別大的傷害，常常預(yù)后不良，死亡率很高。

6.3麻醉藥舒泰對(duì)靈長(zhǎng)類動(dòng)物使用效果很好，一般手術(shù)3～5 mg/kg，5～10 min進(jìn)入麻醉狀態(tài)，鎮(zhèn)痛效果好，麻醉時(shí)間維持40～50 min。如果麻醉時(shí)間較長(zhǎng)，再按照3 mg/kg增加藥量即可。

6.4有報(bào)告顯示，部分靈長(zhǎng)類動(dòng)物腸套疊可以通過(guò)觸診，在腹部摸到類似“香腸樣”的腸段硬塊，富有彈性。如果病癥到了這個(gè)階段，基本上是腸套疊最嚴(yán)重時(shí)期：腸道壞死，套疊長(zhǎng)度特別長(zhǎng)，手術(shù)難度很大。本病歷由于動(dòng)物年齡偏小，發(fā)現(xiàn)診斷及時(shí)，套疊處沒(méi)有壞死，所以手術(shù)難度不大。

6.5有報(bào)告顯示，腸套疊可以通過(guò)直腸空氣灌注法進(jìn)行治療，這主要是針對(duì)結(jié)腸套疊，由于空腸和回腸在腸道前部，套疊后，直腸過(guò)來(lái)的高壓氣體很難到達(dá)，操作不當(dāng)還容易引起腸管破裂。所以小腸套疊嚴(yán)禁使用直腸空氣灌注法。