間隔補(bǔ)鐵法和連續(xù)補(bǔ)鐵法在兒童缺鐵性貧血治療中的臨床價(jià)值

劉 楊

（吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院 血液科，吉林 遼源 136200）

兒童缺鐵性貧血是嬰幼兒時(shí)期最為常見的一種貧血疾病，患兒由于體內(nèi)鐵元素缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成受阻，血紅蛋白水平降低最終引發(fā)小細(xì)胞低色素性貧血，對(duì)患兒身體代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等均造成不利影響[1]。本次研究將間隔補(bǔ)鐵法和連續(xù)補(bǔ)鐵法分別應(yīng)用在兒童缺鐵性貧血患者的治療進(jìn)程中，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中64例兒童缺鐵性貧血患者入院時(shí)間均為2016年1月至2017年1月，依據(jù)隨機(jī)雙盲法將其分為2組。觀察組（32例）患者中男性、女性比例為15∶17，年齡由低至高1～8歲，平均（3.4±0.6），本組患兒貧血程度可分為輕度15例、中度12例、重度5例；對(duì)照組（32例）患者中男性、女性比例為14∶18，年齡由低至高1～8歲，平均（3.6±0.5）歲，本組患兒貧血程度可分為輕度14例、中度12例、重度6例。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前告知患兒家長(zhǎng)并簽訂同意責(zé)任書。觀察組、對(duì)照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患兒入院后立即接受對(duì)癥治療及支持治療。對(duì)照組患兒應(yīng)用連續(xù)補(bǔ)鐵法，患兒服用復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿（廣東萬年青制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44025143，規(guī)格：10 mL*10支，鐵元素含量1.8 g/90 mL）2 mg/（kg·d），早、中、晚各服1次，持續(xù)2個(gè)月。觀察組患兒應(yīng)用間隔補(bǔ)鐵法，患兒服用復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿2 mg/（kg·d），早、晚各服1次且持續(xù)5 d后即停藥2 d，持續(xù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①于兩組患兒治療前后清晨時(shí)分采集空腹靜脈血樣，使用放射免疫法測(cè)定患兒血紅蛋白水平、血清鐵蛋白水平變化；②統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察組患兒治療前血紅蛋白水平（94.1±12.5）g/L、血清鐵蛋白水平（8.9±3.6）μg/L。治療后患兒血紅蛋白水平（125.1±12.6）g/L、血清鐵蛋白水平（68.2±11.9）μg/L；對(duì)照組患兒治療前血紅蛋白水平（93.8±12.6）g/L、血清鐵蛋白水平（8.8±3.5）μg/L。治療后患兒血紅蛋白水平（116.2±12.2）g/L、血清鐵蛋白水平（62.7±11.5）μg/L。對(duì)比可見兩組患兒治療后血紅蛋白、血清鐵蛋白相較治療前均明顯上升，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患兒治療后血紅蛋白、血清鐵蛋白水平與對(duì)照組相比明顯升高，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：觀察組患兒治療過程中出現(xiàn)食欲不振2例、腹脹腹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組患兒治療過程中出現(xiàn)食欲不振7例、腹脹腹痛5例、惡心嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%。對(duì)比可見觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯升高，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

兒童缺鐵性貧血以貧血癥狀為基本，患兒還會(huì)由于鐵元素缺乏導(dǎo)致體內(nèi)許多含鐵酶因子生物活性降低，對(duì)細(xì)胞代謝功能、機(jī)體循環(huán)功能、免疫機(jī)制功能、精神神經(jīng)功能等均造成不利影響，患兒遷延不愈下將引發(fā)消化道功能紊亂、身體免疫低下、皮膚黏膜病變等多種非血液系統(tǒng)癥狀，對(duì)患兒身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[2-3]。對(duì)兒童缺鐵性貧血的病發(fā)原因進(jìn)行分析，患兒血液中鐵元素缺乏是最直接、最根本的原因。一般嬰幼兒出生3個(gè)月內(nèi)體內(nèi)鐵元素主要來源于母體，從第4個(gè)月開始就需要從外界飲食中獲取鐵元素，一旦患兒生長(zhǎng)發(fā)育需求與鐵元素供給被打破，即會(huì)引發(fā)患兒鐵元素缺乏、血紅蛋白合成受阻，乃至缺鐵性貧血疾病[4]。因此，補(bǔ)充患兒體內(nèi)鐵元素含量、祛除患兒病發(fā)原因是兒童缺鐵性貧血的主要治療方法。

本次研究中給予兩組患兒復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿治療，該藥為復(fù)方制劑，每支藥劑中蘊(yùn)含有枸櫞酸鐵銨200 mg、維生素B1 2 mg、甘油磷酸鈉20 mg、咖啡因8 mg、橙皮酊0.3 mL，在為患兒補(bǔ)充鐵元素含量的同時(shí)注重對(duì)其他微量元素的補(bǔ)充，更有助于保障患兒營(yíng)養(yǎng)需求。同時(shí)觀察組患兒接受間隔補(bǔ)鐵法治療，對(duì)照組患兒接受連續(xù)補(bǔ)鐵法治療，最終觀察組患兒治療后血紅蛋白、血清鐵蛋白水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果的原因在于人體對(duì)外界鐵元素的吸收主要依賴十二指腸、空腸上部腸黏膜兩項(xiàng)結(jié)構(gòu)，有效完成對(duì)鐵蛋白載體的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。在連續(xù)補(bǔ)鐵治療時(shí)，患兒腸道內(nèi)鐵元素濃度升高的同時(shí)，鐵蛋白載體含量卻并不會(huì)顯著上升，因此仍然有多余的鐵元素濃度殘留在患兒腸道內(nèi)，對(duì)患兒胃腸道刺激并引發(fā)其一系列不良反應(yīng)，對(duì)患兒治療造成不利影響。這也是本次研究結(jié)果中對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較高的原因。而間隔補(bǔ)鐵治療相較于連續(xù)補(bǔ)鐵治療，患兒外界吸收的鐵元素含量較低，載體鐵蛋白即使無法滿足鐵元素的運(yùn)載要求，也不會(huì)有較多的鐵元素殘留于患兒腸道內(nèi)，患兒不良反應(yīng)降低的同時(shí)，也能循序漸進(jìn)的提升患兒體內(nèi)載體鐵蛋白水平，促使鐵元素快速充分的吸收以滿足患兒生長(zhǎng)發(fā)育中的鐵元素需求。臨床研究也證實(shí)[5-6]，間隔補(bǔ)鐵法相較于連續(xù)補(bǔ)鐵法治療兒童缺鐵性貧血效果更好，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率更低，更易于患兒及家長(zhǎng)接受。這一結(jié)論與本次研究結(jié)論相比也是一致的。

綜上所述，間隔補(bǔ)鐵法相較于連續(xù)補(bǔ)鐵法對(duì)兒童缺鐵性貧血的治療效果更好，患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白水平顯著提升，安全性也更好，值得臨床推廣。