孫德仁，魯妍禛

（山西省河?xùn)|中醫(yī)少兒推拿學(xué)校，山西 運(yùn)城044000）

“天人合一”是中醫(yī)整體觀念的核心，中醫(yī)認(rèn)為人與自然息息相通，一切人事都要順乎自然規(guī)律，達(dá)到人與自然的和諧［1］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”“圣人之治病也，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)”［2］，反映了人與自然具有同步節(jié)律的思想?！按合酿B(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”就是順應(yīng)四時(shí)變化而調(diào)養(yǎng)形神的原則與具體方法。

少兒在生理上有生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的特點(diǎn)?！讹B囟經(jīng)·脈法》言：“凡孩子三歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷?。”“純”指少兒先天所稟之元陰元陽(yáng)未曾耗散，“陽(yáng)”指少兒的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)概括了少兒在生長(zhǎng)發(fā)育、陽(yáng)充陰長(zhǎng)過(guò)程中生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)［3］。少兒體質(zhì)單純，更易受自然界四時(shí)氣候變化的影響。四時(shí)變化，春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，更迭交替，無(wú)窮無(wú)盡。四季氣候變化與少兒生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀態(tài)及其疾病的發(fā)生息息相關(guān)。季節(jié)不同，少兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)與易患疾病也有不同，且季節(jié)變化對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育（尤其身高、體質(zhì)量）有明顯影響，可根據(jù)不同季節(jié)少兒生理和病理特征，配伍不同的推拿調(diào)理手法，以達(dá)到促進(jìn)發(fā)育，防治疾病的目的［4］。

1 四季養(yǎng)生保健總則

少兒四季養(yǎng)生預(yù)防保健推拿的總原則為春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，四季顧護(hù)脾胃。

一歲之氣，春夏為陽(yáng)，秋冬為陰；春夏主生長(zhǎng)，秋冬主收藏。夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，生成之所由也，故圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。春夏是陽(yáng)長(zhǎng)陰消的時(shí)期，陽(yáng)長(zhǎng)占優(yōu)勢(shì)，春夏要借助天地陽(yáng)長(zhǎng)的趨勢(shì)養(yǎng)陽(yáng)；秋冬是陰長(zhǎng)陽(yáng)消的階段，秋冬要利用天地陰長(zhǎng)的時(shí)機(jī)養(yǎng)陰。陰陽(yáng)互根互補(bǔ)，按照陰陽(yáng)關(guān)系，陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰。陰為陽(yáng)之基，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化；陽(yáng)為陰之動(dòng)力，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生。秋冬養(yǎng)陰是為了春夏的陽(yáng)有根基；春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬的陰才有動(dòng)力。順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)氣化，借天氣之養(yǎng)，得四時(shí)之助，可獲事半功倍之效。脾為后天之本，五行屬土，土氣為萬(wàn)物之源，胃氣為養(yǎng)生之主，胃強(qiáng)則強(qiáng)，胃弱則衰，因此一年四季皆要顧護(hù)脾胃［1］。春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，是四季之自然現(xiàn)象。宇宙大天地，人身小天地，少兒乃稚陰稚陽(yáng)之體，生長(zhǎng)發(fā)育，尤須養(yǎng)護(hù)，欲其茁壯成長(zhǎng)，亦當(dāng)遵循其道，春要養(yǎng)“生”，夏要養(yǎng)“長(zhǎng)”，秋要養(yǎng)“收”，冬要養(yǎng)“藏”。少兒臟腑嬌嫩，成而未全，全而未壯，不耐藥石攻伐。少兒推拿，當(dāng)為首選。

少兒推拿以中醫(yī)理論為框架，遵循中醫(yī)對(duì)少兒特有的經(jīng)絡(luò)穴位的認(rèn)識(shí)，從中醫(yī)診斷與辨證思路入手，為醫(yī)者提供更為廣闊的診療思路。少兒推拿作為一種非藥物療法，具有安全、無(wú)毒副作用的特點(diǎn)，在治療過(guò)程中可減輕對(duì)少兒身體及心理的影響，有利于少兒的身心發(fā)育。少兒推拿調(diào)理直接從經(jīng)絡(luò)臟腑的陰陽(yáng)失衡入手，通過(guò)補(bǔ)虛瀉實(shí)等治療原則，使機(jī)體陰陽(yáng)達(dá)到平衡，即“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。推拿在治療疾病與保健方面，對(duì)降低疾病的復(fù)發(fā)率與維持身體健康狀態(tài)有很大的優(yōu)勢(shì)［5-6］。

2 四季養(yǎng)生保健推拿

2.1 春季養(yǎng)“生”推拿

（1）原理 春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮。肝屬木，應(yīng)于春，其氣升發(fā)向上，喜條達(dá)，惡抑郁。春季是人體新陳代謝最為活躍的時(shí)期，也是少兒生長(zhǎng)發(fā)育和養(yǎng)生保健的關(guān)鍵時(shí)期，故養(yǎng)“生”之道，重在養(yǎng)肝。適應(yīng)自然界的變化，就必須保持肝臟旺盛的生理機(jī)能［6］。運(yùn)用少兒養(yǎng)生預(yù)防保健推拿調(diào)理，要順應(yīng)春天陽(yáng)氣生發(fā)、萬(wàn)物萌生的特點(diǎn)，激發(fā)少兒的生機(jī)，鼓動(dòng)生命的活力，從而進(jìn)一步鼓舞少兒五臟六腑盡之氣快從冬天的藏伏狀態(tài)中出來(lái)，進(jìn)入新一年的生命活動(dòng)。

（2）少兒春季養(yǎng)生內(nèi)容 春季天氣逐漸暖和，所有的生命都開(kāi)始復(fù)蘇、伸展、向上向外生長(zhǎng)，天地自然都在生發(fā)。此時(shí)機(jī)體新陳代謝增強(qiáng)，正是少兒長(zhǎng)高的最佳季節(jié)。

世界衛(wèi)生組織研究證實(shí)，少兒的生長(zhǎng)發(fā)育有顯著的季節(jié)性，其中春季（3～5月）是其生長(zhǎng)最快的季節(jié)，這一時(shí)期均可長(zhǎng)高1.37 cm，是秋冬季節(jié)生長(zhǎng)的2～2.5倍，尤其在5月份，少兒平均可長(zhǎng)高7.3 mm。骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育、修復(fù)均有賴腎精的滋養(yǎng)，若腎精不足，骨髓空虛，可致骨骼發(fā)育不良，如小兒囟門遲閉，骨軟無(wú)力，小兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育是否堅(jiān)固，亦需氣血的濡養(yǎng)。脾主運(yùn)化，脾運(yùn)化的精微物質(zhì)是化生氣血、津液、腎精等的物質(zhì)基礎(chǔ)。精微物質(zhì)吸收充足，則氣血、津液化生有源，腎中精氣得以不斷蓄積和補(bǔ)充，全身的臟腑組織器官得到營(yíng)養(yǎng)，才可維持正常的生理功能。中醫(yī)認(rèn)為骨與腎、脾、胃等功能強(qiáng)弱有密切關(guān)系［7］。少兒增高保健推拿是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，辨證論治為原則，運(yùn)用手法技巧于少兒體表特定部位或穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、扶助人體正氣、改善五臟六腑功能、促進(jìn)少兒的骨骼發(fā)育、增加少兒身高［8］。

春季少兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，尤其需要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。長(zhǎng)高主要是骨骼發(fā)育的結(jié)果，可以在日常飲食攝入中偏重含鈣豐富的食物，如牛奶、蝦皮、菠菜、海帶等。排骨湯或骨頭湯不僅含鈣豐富，而且有助于身體對(duì)鈣的吸收。

（3）少兒春季養(yǎng)生保健推拿調(diào)理手法 分推手陰陽(yáng)3 min，清肝經(jīng)3 min，清肺經(jīng)3 min，補(bǔ)脾經(jīng)3 min，揉板門3 min，逆運(yùn)內(nèi)八卦3 min，揉足三里3 min，捏脊9遍。

2.2 夏季養(yǎng)“長(zhǎng)”推拿

（1）原理 夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日。心乃生之本，五臟六腑之大主，主血脈，主神志。心臟運(yùn)送血液以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，使人思維敏捷，意識(shí)精靈，故養(yǎng)“長(zhǎng)”之道，重在養(yǎng)心。夏季萬(wàn)物繁茂秀美，陽(yáng)氣旺盛，是生育萬(wàn)物，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物的季節(jié)［9］。運(yùn)用少兒養(yǎng)生預(yù)防保健推拿調(diào)理，要順應(yīng)夏天陽(yáng)氣已極、萬(wàn)物俱盛的特點(diǎn)，通過(guò)調(diào)動(dòng)心之氣血運(yùn)行以強(qiáng)少兒生長(zhǎng)發(fā)育之力。故養(yǎng)“長(zhǎng)”，包括夏天要長(zhǎng)身高、長(zhǎng)肌肉、長(zhǎng)骨骼、長(zhǎng)神識(shí)。夏長(zhǎng)是春生的延續(xù)。

（2）少兒夏季養(yǎng)生內(nèi)容 夏季自然界萬(wàn)物發(fā)展均極為旺盛，此時(shí)天陽(yáng)下降，地氣上升，“天地氣交”最旺盛，陰陽(yáng)之氣相交最旺盛。家長(zhǎng)可讓少兒多在室外活動(dòng)，適量出汗，使機(jī)體陰陽(yáng)與自然界陰陽(yáng)相通，借助自然界之陽(yáng)氣長(zhǎng)養(yǎng)機(jī)體之陽(yáng)氣。由于夏季氣溫較高，晚上睡眠時(shí)間短，因此應(yīng)適當(dāng)午睡以保持充沛的精力。夏季少兒消化功能較弱，飲食宜清淡爽口，少油膩，尤其注意不可過(guò)食冷飲及冰鎮(zhèn)食物，以免引起腸道疾?。豢崾钍⑾?，出汗較多，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和維生素。

（3）少兒夏季養(yǎng)生保健推拿調(diào)理手法 清天河水3 min，清小腸3 min，揉小天心3 min，補(bǔ)脾經(jīng)3 min，揉板門3 min，運(yùn)內(nèi)勞宮3 min，打馬過(guò)天河16次，按揉足三里3 min。

2.3 秋季養(yǎng)“收”推拿

（1）原理 秋三月，此謂容平，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使肺氣清。肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻，其氣肅降收斂，為陽(yáng)中之陰，通于秋氣，故養(yǎng)“收”之道，重在潤(rùn)肺。秋季西風(fēng)颯颯，燥氣當(dāng)令，自然景象因萬(wàn)物成熟而平定收斂，是陽(yáng)氣漸退、陰氣漸長(zhǎng)、萬(wàn)物收獲的時(shí)節(jié)。運(yùn)用少兒養(yǎng)生預(yù)防保健推拿調(diào)理，應(yīng)順應(yīng)秋天大自然的收斂之勢(shì)，通過(guò)養(yǎng)肺、潤(rùn)肺幫助少兒的五臟六腑之氣盡快進(jìn)入收養(yǎng)狀態(tài)，讓少兒的精神狀態(tài)從興奮、宣發(fā)逐漸轉(zhuǎn)向內(nèi)收、平靜，無(wú)外其志，使秋氣平。

（2）少兒秋季養(yǎng)生內(nèi)容 秋在“五行”中屬金，在人體五臟六腑中屬肺，此時(shí)自然界陽(yáng)氣漸衰，陰氣漸生，雨水漸少，故時(shí)令主氣為“燥”，燥熱之邪容易損傷人之肺氣，導(dǎo)致人體內(nèi)的陰液津氣耗散，繼而出現(xiàn)一系列以干燥為主要特征的病變。秋天干燥的氣候使人常感口鼻干燥、皮膚干裂及發(fā)生燥咳，又因肺與大腸相表里，秋令還可出現(xiàn)大便燥結(jié)。為防止秋燥，首先要多補(bǔ)充水分，多飲溫開(kāi)水，此時(shí)飲食要注意溫、潤(rùn)，多食蘋果、梨、橘子、甘蔗等水果，以潤(rùn)養(yǎng)肺胃之陰。

（3）少兒秋季養(yǎng)生保健推拿調(diào)理手法 清肺經(jīng)2 min，清大腸2 min，揉膻中和肺俞2 min，補(bǔ)脾經(jīng)2 min，補(bǔ)腎經(jīng)2 min，揉二馬2 min，揉涌泉1 min，摩腹3 min，分腹陰陽(yáng)60次，捏脊（重提肺俞、脾俞、腎俞）9遍。

2.4 冬天養(yǎng)“藏”推拿

（1）原理 冬三月，天地閉藏，早臥晚起，必待日光，去寒就溫，無(wú)擾乎陽(yáng)。冬季天寒水冰，大地龜裂，北風(fēng)凜冽，生機(jī)潛伏，陽(yáng)氣內(nèi)藏，是萬(wàn)物蟄藏的時(shí)令。冬季屬寒，陰盛陽(yáng)衰，各種動(dòng)植物都潛藏陽(yáng)氣，以待來(lái)春。腎者，先天之本，水火之源，乃人生命之原動(dòng)力。腎為陰中之陰，主藏精，宜蓄藏而不宜妄瀉。冬季應(yīng)注重?cái)筷幾o(hù)陽(yáng)，故養(yǎng)“藏”之道重在補(bǔ)腎［10］。運(yùn)用少兒養(yǎng)生預(yù)防保健推拿調(diào)理，應(yīng)順應(yīng)冬時(shí)陽(yáng)氣藏伏之勢(shì)，調(diào)整少兒五臟之精氣，若伏若匿，漸入休整，養(yǎng)精蓄銳，候春陽(yáng)之氣，以勃發(fā)生機(jī)。

（2）少兒冬季養(yǎng)生內(nèi)容 冬季由于自然界陰盛陽(yáng)衰，寒氣襲人，極易損傷人體陽(yáng)氣，少兒冬季養(yǎng)生應(yīng)從斂陰護(hù)陽(yáng)出發(fā)。冬季養(yǎng)生要盡量早睡晚起，保持較長(zhǎng)的休息時(shí)間，使意志安靜，不干擾人體潛伏的陽(yáng)氣，這是冬季保健首先要注意的；其次，要注意背部的保暖，背部是陽(yáng)中之陽(yáng)，風(fēng)寒等邪氣極易透過(guò)人體的背部侵入，引發(fā)疾病。根據(jù)天人相應(yīng)，時(shí)臟對(duì)應(yīng)的理論，冬季屬腎，腎主藏精而為生命之元。冬季進(jìn)補(bǔ)重在滋補(bǔ)腎臟，腎強(qiáng)壯人體亦強(qiáng)壯。根據(jù)中醫(yī)“虛則補(bǔ)之，寒者溫之”的原則，在冬季少兒膳食中應(yīng)多食溫性食物進(jìn)行調(diào)理，以提高兒童的耐寒能力，冬季“食補(bǔ)”應(yīng)選用富含蛋白質(zhì)、維生素和易于消化的食物［11］。

（3）少兒冬季養(yǎng)生保健推拿調(diào)理手法 補(bǔ)腎經(jīng)2 min，補(bǔ)脾經(jīng)2 min，揉腎頂2 min，揉二馬2 min，清肝經(jīng)1 min，推三關(guān)1 min，摩腹3 min，摩擦腰骶部3 min，按揉足三里1 min，揉涌泉3 min。

3 四季健“脾”推拿

3.1 原理 脾胃為后天之本，氣血生化之源。明·萬(wàn)全言：“胃者主納受，脾者主運(yùn)化，脾胃壯實(shí)，四肢安寧，脾胃虛弱，百病蜂起，故調(diào)理脾胃者，醫(yī)中之王道也。節(jié)戒飲食者，卻病之良方也?！薄叭艘云⑽笧楸荆?dāng)調(diào)理。小兒脾常不足，尤不可不調(diào)理也?！保?2］“故小兒之病，胃最多也。五臟以胃氣為本，賴其滋養(yǎng)也。胃者，中和之氣也，非若五性之偏也。如五臟有病，或?yàn)a或補(bǔ)，慎勿犯其胃也?！保?3］脾胃一強(qiáng)，精血日旺，陽(yáng)生而陰亦長(zhǎng)矣。明·張介賓概括說(shuō)：“胃強(qiáng)則強(qiáng)，胃弱則衰，有胃則生，無(wú)胃則死，是以養(yǎng)生家必當(dāng)以脾胃為先?！保?4］土病則四旁俱逆，脾胃如此重要，自當(dāng)一年四季時(shí)時(shí)事事顧護(hù)。

3.2 少兒健脾養(yǎng)生保健推拿調(diào)理手法 補(bǔ)脾經(jīng)2 min，揉板門2 min，補(bǔ)腎經(jīng)2 min，清肝經(jīng)2 min，清天河水3 min，摩腹3 min，分腹陰陽(yáng)60次，按揉足三里1 min，捏脊9遍（重提脾俞、胃俞、肺俞、腎俞）。

4 討論

四時(shí)變化與我們的生活息息相關(guān)，中醫(yī)更是強(qiáng)調(diào)天人合一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽(yáng)則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病，治未??；不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”［2］一年四季，寒暑交替，不同季節(jié)，少兒的生理病理特點(diǎn)亦不相同。根據(jù)少兒在不同季節(jié)不同的生理與病理特點(diǎn)，配伍不同的調(diào)理手法，將少兒推拿的個(gè)性化調(diào)理與四季養(yǎng)生保健模式相結(jié)合，順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)之氣變化，運(yùn)用四季養(yǎng)生預(yù)防保健推拿調(diào)理，共同促進(jìn)少兒生長(zhǎng)發(fā)育，維護(hù)少兒健康狀態(tài)，預(yù)防和減少少兒疾病的發(fā)生［15］。