武沈娟

（遼寧省朝陽(yáng)市康寧醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

狂躁癥的臨床癥狀表現(xiàn)為心境高漲，活動(dòng)增多和思維浮夸活躍，對(duì)患者自身的生活造成了極大的影響。在臨床上采用的治療辦法一般是采用抗精神藥物，但是典型的抗精神藥物會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)和不良反應(yīng)，患者治療的依從性較差，所以非典型的抗精神病藥物越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注與重視，非典型抗精神藥物能夠快速的控制患者興奮，煩躁等精神狀態(tài)[1]。碳酸鋰在治療中的起效較慢，所以需要配合非典型抗精神藥物進(jìn)行治療，常見(jiàn)的非典型抗精神藥物有齊拉西酮，氯氮平，喹硫平等，本文主要對(duì)齊拉西酮和氯氮平配合碳酸鋰治療狂躁癥的臨床療效以及其安全性進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的狂躁癥患者50例，所有患者均符合狂躁癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)，排除孕期，哺乳期以及有心血管疾病的患者，其中男性28例，女性22例，年齡19～54歲，平均年齡（31±2.4）歲；患者病程最短1年，最長(zhǎng)30年，平均（12.5±3.5）年；發(fā)作次數(shù)最少發(fā)作1次，最多發(fā)作20次，平均次數(shù)（4.3±1.0）。將其隨機(jī)的分為兩組，兩組患者在年齡，性別，病程等基本資料上無(wú)顯著區(qū)別，（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采用碳酸鋰進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，研究組服用齊拉西酮進(jìn)行治療，開(kāi)始服用劑量40 mg/d，10 d內(nèi)可以增加至100～150 mg/d[2]；對(duì)照組服用氯氮平進(jìn)行治療，開(kāi)始服用劑量為50 mg/d，10 d后可增加至250～500 mg/d。在治療期間不能服用其他抗精神病藥物。

1.3 評(píng)定方法：得到相關(guān)數(shù)據(jù)用狂躁表進(jìn)行評(píng)分為BMRS≥75%判定為痊愈；在50%～75%視為顯效；在25%～50%視為有效，低于25%視為無(wú)效，總有效=痊愈+顯效+有效；采用不良反應(yīng)量表對(duì)藥物的安全性進(jìn)行評(píng)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS21.0分析系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的BMRS評(píng)分和TESS評(píng)分比較：BMRS評(píng)分研究組治療前（26.5±4.2）分，治療后（7.8±3.3）分；對(duì)照組治療前（26.8±4.4）分，治療后（7.3±3.1）。兩組患者在治療前后組內(nèi)比較結(jié)果差異顯著（t=17.505，P=0.000；t=18.114，P=0.000），但治療后組間比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=0.552，P=0.583）

2.2 兩組患者在安全性上的比較：研究組的總有效率為91%（23/25），對(duì)照組的總有效率為85%（21/25），兩組患者在有效率上差異不明顯（P＞0.05）。

2.3 兩組患者在TESS量表上的評(píng)分比較：研究組治療前分?jǐn)?shù)為（8.2±3.56）分，治療后分?jǐn)?shù)為（5.58±1.23）分；對(duì)照組治療前分?jǐn)?shù)為（5.11±3.12）分，治療后分?jǐn)?shù)為（3.21±1.11）分，兩組患者在TESS上的對(duì)比差異明顯（t=7.152，P0.000），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

患有狂躁癥的患者會(huì)嚴(yán)重影響到自身的工作學(xué)習(xí)和生活，嚴(yán)重還會(huì)給他人造成威脅。目前我國(guó)針對(duì)狂躁癥的治療也有了一定的進(jìn)展，采用碳酸鋰結(jié)合非典型抗精神藥物進(jìn)行治療狂躁癥的效果也得到了良好的評(píng)價(jià)。齊拉西酮是一種強(qiáng)效的多巴胺D2和5-羥色胺2A受體阻滯劑[4]，是目前上唯一一種能夠?qū)θゼ啄I上腺素在攝取具有抑郁作用的新型的非典型抗精神疾病藥物，對(duì)狂躁，焦慮，抑郁等都有很好的臨床療效，因其在治療過(guò)程中起效快，效率高，且不良反應(yīng)和不良反應(yīng)較少，也被廣泛的運(yùn)用到了我國(guó)精神疾病臨床治療上。本次研究結(jié)果分析得出，齊拉西酮和氯氮平配合碳酸鋰對(duì)治療狂躁癥都有很好的療效，但是使用齊拉西酮產(chǎn)生的不良反應(yīng)和不良反應(yīng)較少，安全性較高，而氯氮平使用的不良反應(yīng)較高，因其會(huì)對(duì)中樞和外周抗膽堿產(chǎn)生影響，在臨床中還有猝死的案例，所以在使用時(shí)需更加謹(jǐn)慎[5]。

綜上所述，齊拉西酮合并碳酸鋰治療狂躁癥的效率更高，安全性也較好，值得在臨床中進(jìn)行推廣。