朱 明

（沈陽(yáng)市遼中區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心 110200）

耐多藥肺結(jié)核病一直是全球結(jié)合病預(yù)防控制的難題，其治療時(shí)間長(zhǎng)，用藥品種多，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高，對(duì)于患者疾病治療造成了嚴(yán)重影響，是造成目前全球結(jié)核病疫情回升的主要原因之一[1]?；谠擃惣膊〔捎贸Ｒ?guī)藥物治療方法效果較差，因此臨床選擇具有針對(duì)性的治療方法，對(duì)于改善患者臨床癥狀，保障患者生命安全具有重要的意義。本研究分析了耐多藥肺結(jié)核患者采用化療治療方法的療效，并分析影響患者化療的因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象選擇2017年3月至2019年3月，本院收治確診為耐多藥肺結(jié)核患者100例，其中男性患者62例，女性患者38例，患者平均年齡（46.37±5.87）歲。排出其他因素對(duì)于患者治療效果的影響，采用數(shù)字隨機(jī)分配方式，將患者分為對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組患者50例，男性患者32例，女性患者18例，患者平均年齡（45.19±6.14）歲；觀察組患者50例，男性患者30例，女性患者20例，患者平均年齡（46.77±5.03）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05），具有較高可比性。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為耐多藥結(jié)核病，所有患者均自愿加入本研究中，本院倫理委員會(huì)對(duì)該研究完全知情，并批準(zhǔn)研究開(kāi)展。

1.2 方法：兩組患者在接受治療前，均首先接受藥敏試驗(yàn)。在這一基礎(chǔ)上，依據(jù)患者分組不同，相應(yīng)的采用不同治療方法，具體如下：對(duì)照組患者采用個(gè)性化治療方法，針對(duì)不適宜采用標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案的患者，依據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度以及藥敏檢查結(jié)果，相應(yīng)的為患者提供針對(duì)性治療方案。依據(jù)患者病癥治療需求，給予患者克拉霉素藥物或阿莫西林克拉維酸鉀藥物治療。在這一基礎(chǔ)上，依據(jù)患者疾病治療進(jìn)程，指導(dǎo)患者定期入院接受檢查。觀察組患者采用化學(xué)療法，即觀察組患者采用標(biāo)準(zhǔn)化化療方案跨站治療，其中患者采用吡嗪酰胺、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)絲氨酸、對(duì)氨水楊酸鈉、乙胺丁醇、丙硫異煙胺等藥物治療。在這一基礎(chǔ)上，患者接受治療前1個(gè)月住院治療，后轉(zhuǎn)為門診治療，患者治療療程持續(xù)2年。在患者接受治療過(guò)程中，定期接受血常規(guī)、胸部X光以及痰培養(yǎng)檢查，以便于調(diào)整患者治療方案，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)：分析對(duì)比兩組患者采用不同治療方案下患者治療效果，依據(jù)患者臨床癥狀以及檢查結(jié)果，劃分患者治療效果為顯效、有效以及無(wú)效3種類型。其中有效是指患者臨床癥狀基本消失，患者檢查病灶縮??；有效是指患者疾病癥狀得到有效改善，病灶得到良好控制；無(wú)效是指患者治療無(wú)效果，甚至存在疾病加重趨勢(shì)。在這一基礎(chǔ)上，分析觀察組患者用藥影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用χ2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：兩組患者臨床采用不同治療方法存在一定治療差異，其中觀察組患者顯效30例，有效14例，無(wú)效6例，患者治療有效率為88%；對(duì)照組患者顯效13例，有效25例，無(wú)效12例，患者治療有效率為76%，兩組患者治療有效率對(duì)比存在較大差異（P=0.027，χ2=4.8780）。同時(shí)兩組患者治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者治療效果影響因素分析：在臨床患者實(shí)際治療過(guò)程中，依據(jù)臨床治療效果以及患者隨訪治療觀察，分析發(fā)現(xiàn)患者化學(xué)治療方法治療效果不佳與患者用藥依從性、用藥后不良反應(yīng)以及患者存在其他疾病有較高相關(guān)性。

3 討 論

在當(dāng)前醫(yī)院患者臨床治療與觀察中，結(jié)核病屬于臨床常見(jiàn)疾病類型，可通過(guò)藥物治療方法有效控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，提升患者生活質(zhì)量。而耐多藥肺結(jié)核病屬于臨床治療難度大、用藥種類多以及治療時(shí)間長(zhǎng)結(jié)核疾病，對(duì)于患者生命安全造成了較大影響[2-3]。針對(duì)耐多藥肺結(jié)核疾病患者，通常需要采用多種藥物聯(lián)合治療方法，而患者在實(shí)際治療中出現(xiàn)程度不一用藥不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者治療效果。

化學(xué)治療方式主要是指導(dǎo)患者接受長(zhǎng)時(shí)間化療方式，能夠較大程度上控制患者疾病進(jìn)一步發(fā)展，達(dá)到治愈患者疾病的目的。但是在實(shí)際治療過(guò)程中，該類治療方法易受到多種因素影響，不利于藥物治療。具體來(lái)說(shuō)主要包括用藥依從性、用藥后不良反應(yīng)以及患者存在其他疾病3方面。

本研究中，觀察組患者采用化學(xué)治療方法效果較對(duì)照組患者較高，但是在實(shí)際治療過(guò)程中受多因素影響較大，治療效果存在一定缺陷。

綜上所述，臨床針對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者采用化學(xué)治療方法效果較為一般，其主要因素在于患者易受到用藥依從性、用藥后不良反應(yīng)以及患者存在其他疾病等因素影響，嚴(yán)重影響患者藥物治療效果，因此患者接受化學(xué)治療方式治療耐多藥肺結(jié)核疾病時(shí)，需要指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，并相應(yīng)改善用藥不良反應(yīng)，治療其他疾病，以提高患者治療效果。