劉曉波

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院急診科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

靜脈輸液是臨床常用的護(hù)理操作技術(shù)，靜脈輸液操作應(yīng)用范圍廣，涉及的環(huán)節(jié)多，是一種較為常見(jiàn)的侵入性護(hù)理操作，存在較高的安全風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究旨在探討護(hù)理安全管理對(duì)降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果，以期為提高靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量提供必要的實(shí)踐參照。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)抽選我院2018年6月至2019年6月收治同時(shí)已通過(guò)靜脈進(jìn)行輸液治療的患者共126例作為研究者，將其分為觀察組（n=63例）和對(duì)照組（n=63例）。觀察組中男性患者33例，女性患者30例；年齡6～70歲，平均（41.61±3.36）歲。對(duì)照組中男性患者34例，女性患者29例；年齡6～70歲，平均（41.52±3.39）歲。兩組患者性別，病程，年齡等一般資料沒(méi)有顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為穿刺知識(shí)宣教、定時(shí)查房等。

觀察組患者采取護(hù)理安全管理干預(yù)，具體如下：①完善輸液護(hù)理安全管理制度。根據(jù)靜脈輸液護(hù)理的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)及原因，制定輸液器、注射器以及可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)特殊藥品的管理規(guī)范制度。對(duì)于行動(dòng)不便、年齡較大、體質(zhì)較差的患者，加強(qiáng)巡視，并及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)任何不適。同時(shí)完善無(wú)菌操作、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、交接班等基本制度。此外，根據(jù)患者的反饋及監(jiān)督觀察制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)護(hù)理人員的輸液安全管理工作進(jìn)行監(jiān)督，提高護(hù)士開(kāi)展護(hù)理安全管理工作的積極性[2]。②落實(shí)護(hù)理安全管理制度。為避免輸液藥物的錯(cuò)漏，從源頭上做好配藥的安全管理工作，在配藥前了解患者有無(wú)合并用藥禁忌證，核對(duì)配藥的準(zhǔn)確性。在輸液時(shí)，改變傳統(tǒng)的叫號(hào)模式，以叫名字模式進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，以確保輸液的準(zhǔn)確性。在進(jìn)行輸液時(shí)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作，在進(jìn)行穿刺操作時(shí)注意把握好穿刺的力度，對(duì)于出現(xiàn)不配合的兒童，在穿刺時(shí)應(yīng)以玩具等形式分散患兒的注意力，找準(zhǔn)穿刺部位，快速下針，避免患兒由于亂動(dòng)而導(dǎo)致的穿刺傷。加強(qiáng)對(duì)特殊患者的巡視力度，密切觀察患者的穿刺部位及臉色，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。此外，部分患者在輸液前由于對(duì)疾病的擔(dān)心極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，上述不良情緒又會(huì)誘發(fā)血壓升高及內(nèi)分泌紊亂等，因此在輸液前應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，以親切的態(tài)度與患者進(jìn)行交談，緩解患者的恐懼、緊張感。在拔針時(shí)，快速拔針，同時(shí)以無(wú)菌棉球進(jìn)行按壓，并告知患者做好拔針后的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者靜脈輸液前后不良事件發(fā)生情況并進(jìn)行比較，護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查表，主要涵蓋輸液溝通、輸液技術(shù)、輸液制度、輸液服務(wù)、輸液環(huán)境等，滿分為100分，其中＞90分為非常滿意，分值為80～90分為基本滿意，分值＜80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸液不良事件發(fā)生情況分析：觀察組患者靜脈輸液不良事件發(fā)生率為1.59%（1/63），其中藥液滲漏1例；對(duì)照組靜脈輸液不良事件發(fā)生率為9.52%（6/63），其中血管損傷2例，藥液滲漏2例，感染1例，藥液滴空1例；兩組比較，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比分析：觀察組患者滿意度為95.24%（60/63），其中不滿意患者有3例，基本滿意患者有32例，非常滿意有28例；對(duì)照組滿意度為85.71%（54/63），其中不滿意為9例，基本滿意為29例，非常滿意有25例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

靜脈輸液是臨床較為常見(jiàn)的一種治療手段，該治療操作屬于侵入性操作，具有一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)靜脈輸液的適用范圍廣，若靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重視度不夠，極易誘發(fā)各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，不但會(huì)增加患者的痛苦，甚至還會(huì)影響醫(yī)患關(guān)系，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[3]。本研究中，針對(duì)靜脈輸液護(hù)理常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及原因，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈輸液不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)佐以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理安全管理措施，能夠有效減少不良事件的出現(xiàn)，并一定程度上提高護(hù)理滿意度，具有十分重要的臨床意義。