黃麗娟

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 靖江 214500）

妊高征主要是指孕婦妊娠期間并發(fā)高血壓，常發(fā)生于妊娠20周后孕婦，主要臨床特征為心腎功能衰竭、抽搐、昏迷、水腫、蛋白尿等，若治療不及時(shí)，不僅危及孕婦生命，還可影響妊娠結(jié)局，同時(shí)也是導(dǎo)致圍生兒死亡的主要原因之一[1]。本文旨在探索硫酸鎂在妊高征孕婦治療中的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇100例妊高征孕婦為此次研究對(duì)象，對(duì)研究孕婦進(jìn)行抽簽分組方式，分別為觀察組（硫酸鎂；50例）和對(duì)照組（硝苯地平；50例），所有孕婦均在2014年7月至2016年7月期間收治。

觀察組孕婦平均年齡為（24.47±2.25）歲，22例為初產(chǎn)婦，28例為經(jīng)產(chǎn)婦，平均孕周（28.96±3.15）周，平均收縮壓為（165.47±10.14）mm Hg，平均舒張壓為（95.36±10.25）mm Hg。對(duì)照組孕婦平均年齡為（24.86±2.31）歲，23例為初產(chǎn)婦，27例為經(jīng)產(chǎn)婦，平均孕周（28.46±3.34）周，平均收縮壓為（165.85±10.21）mm Hg，平均舒張壓為（95.96±10.37）mm Hg。兩組妊高征孕婦各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用硝苯地平（國藥準(zhǔn)字：H22 021139；吉林亞泰明顯制藥有限公司）治療，每日3次，每次10 mg。觀察組采用硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字：H20 033861；河北天成藥業(yè)股份有限公司）治療。早期給藥劑量為20 mL，藥物濃度為25%（將25%硫酸鎂融入10%葡萄糖注射液中），注射方式選用靜脈推注，根據(jù)孕婦血壓變化情況，可將藥物劑量改為60 mL（將25%硫酸鎂融入50 mL的5%葡萄糖注射液中），注射方式選用靜脈滴注，且控制在1～2 h內(nèi)滴注完。兩組孕婦在治療期間，加強(qiáng)血壓、生命體征的監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組孕婦的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、血壓水平值、尿酸水平值、肌酐水平值、尿素氮水平值。治療總有效率分為三大類（治療無效、治療有效、治療顯效）。治療無效是指孕婦血壓仍處于高水平狀態(tài)，且臨床癥狀未改善；治療有效是指：孕婦血壓水平值有所下降，且未對(duì)胎兒造成影響，但仍存在臨床癥狀；治療顯效是指：孕婦臨床癥狀消失，血壓值恢復(fù)至正常水平，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

實(shí)施硫酸鎂治療后的觀察組孕婦，36例孕婦表現(xiàn)為顯效，12例孕婦表現(xiàn)為有效，2例孕婦表現(xiàn)為無效，總有效率為96.00%（48/50），同時(shí)有1（2.00%）例孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)。而孕婦治療后收縮壓水平值為（125.36±3.14）mm Hg，舒張壓水平值為（81.14±2.98）mm Hg，肌酐水平值為（61.05±2.58）μmol/L，尿素氮水平值為（3.01±0.14）μmol/L，尿酸水平值為（256.34±10.47）μmol/L。

實(shí)施硝苯地平治療后的對(duì)照組孕婦，15例孕婦表現(xiàn)為顯效，15例孕婦表現(xiàn)為有效，20例孕婦表現(xiàn)為無效，總有效率為60.00%（30/50），同時(shí)有10（20.00%）例孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)。而孕婦治療后收縮壓水平值為（142.36±5.74）mm Hg，舒張壓水平值為（89.86±4.75）mm Hg，肌酐水平值為（65.87±3.41）μmol/L，尿素氮水平值為（4.29±1.65）μmol/L，尿酸水平值為（298.47±12.52）μmol/L。

觀察組孕婦血壓改善情況和病情恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）。

3 討 論

妊高征屬于婦產(chǎn)科常見疾病，好發(fā)于妊娠周期＞20周孕婦，主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、水腫[2]。目前臨床上常用的治療方式為藥物，包括解痙、降壓、擴(kuò)容等。有研究表明，當(dāng)孕婦舒張壓＞14.5 kPa時(shí)，若未及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致動(dòng)脈平滑肌喪失收縮功能，引起血管無控制性擴(kuò)張，從而加大機(jī)體血流量，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)孕婦妊娠期血壓的控制[3]。

硝苯地平常用于治療高血壓孕婦，其可有效解除孕婦冠狀動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，降低心臟負(fù)荷，抑制心肌收縮，減輕血管外周阻力，從而改善孕婦血壓水平值[4]。雖然硝苯地平可在一定程度上降低孕婦血壓值，但效果不顯著，且治療時(shí)間較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致孕婦失去對(duì)治療自信心，從而影響治療效果。硫酸鎂屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑，其可有效抑制孕婦中樞神經(jīng)，防止孕婦大腦、心臟等重要器官出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，同時(shí)可促進(jìn)孕婦外周血管擴(kuò)張[5]。將硫酸鎂應(yīng)用于治療妊高征孕婦中，主要作用機(jī)制為：①由于硫酸鎂中鎂離子對(duì)肌細(xì)胞的去極化頻率產(chǎn)生干擾，可降低孕婦機(jī)體內(nèi)電流，擴(kuò)張血管，松弛平滑肌和骨骼肌，促使小動(dòng)脈痙攣得到控制；②當(dāng)硫酸鎂進(jìn)入人體后，可快速與子宮平滑肌表面β-受體結(jié)合，減緩肌球蛋白激酶活性，促使二磷酸腺苷轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)腺苷酸，從而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度下降[6]。同時(shí)硫酸鎂還可為機(jī)體各器官提供血流量，促使血管擴(kuò)張，保證機(jī)體的微循環(huán)。在治療過程中，根據(jù)孕婦的血壓變化，實(shí)施相應(yīng)劑量的硫酸鎂，可促使孕婦子宮平滑肌松弛，減低顱內(nèi)壓，改善腦組織缺血、缺氧癥狀，從而保證胎兒營養(yǎng)供給，避免子宮出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象[7-8]。

總而言之，硫酸鎂具有療效高、安全性高等特點(diǎn)，將其用于治療妊高征孕婦，不僅可改善孕婦血壓水平值，還可縮短孕婦住院時(shí)間，促使孕婦病情恢復(fù)。