陳苗苗

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

腦卒中是因為供應(yīng)腦部血液的血管產(chǎn)生疾患而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨著生活水平的逐漸提高，腦卒中的發(fā)病率也在逐年上漲，腦卒中導(dǎo)致的偏癱嚴(yán)重的影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量[1]，特別是上肢功能的恢復(fù)一直都是偏癱康復(fù)訓(xùn)練的重難點(diǎn)，有調(diào)查顯示絕大部分偏癱患者在發(fā)病后都會出現(xiàn)上肢功能障礙，給患者的家庭以及社會帶來較為沉重的負(fù)擔(dān)。近年來隨著科技的發(fā)展，上肢康復(fù)機(jī)器人在腦卒中偏癱患者早期的康復(fù)治療中得到了廣泛的運(yùn)用。本文將分析上肢機(jī)器人輔助康復(fù)治療在肩肘配合下引入斜面訓(xùn)練對于偏癱患者水平面訓(xùn)練的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2018年9月至2019年9月收治的50例腦卒中偏癱患者，所有患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，將這些患者隨機(jī)分為觀察組（26例）和對照組（24例）。觀察組中男性患者16例，女性患者10例，年齡最小為49歲，最大72歲，平均年齡為（55.98±10.29）歲，平均病程（39.82±19.57）d；對照組中男性患者14例，女性患者10例，年齡最小為50歲，最大74歲，平均年齡為（57.29±11.31）歲，平均病程（42.59±20.33）d。兩組患者左側(cè)偏癱32例，右側(cè)偏癱15例。這些患者在性別、年齡、病程、偏癱側(cè)等資料對比分析都無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組使用傳統(tǒng)常規(guī)上肢康復(fù)訓(xùn)練[2]，治療師通過一對一的輔助治療，訓(xùn)練包括作業(yè)和物理治療，每天1次，每次40 min，每周6次，共訓(xùn)練1個月，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合上肢機(jī)器人輔助康復(fù)治療，康復(fù)機(jī)器人對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲、內(nèi)收以及外展等訓(xùn)練，并對肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈和伸等訓(xùn)練，訓(xùn)練前臂旋前和旋后。訓(xùn)練包括單關(guān)節(jié)訓(xùn)練、二維訓(xùn)練和三維訓(xùn)練，單關(guān)節(jié)訓(xùn)練主要通過槍擊、射箭以及煎蛋等游戲項目來加強(qiáng)肩、肘關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，二維訓(xùn)練是通過摘蘋果、擦拭墻、幾何圖形等游戲項目來對各個關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，三維訓(xùn)練是通過擊球練習(xí)來加深二維訓(xùn)練的練習(xí)。肌張力比較高的患者在訓(xùn)練去前要被動活動5 min左右，不同患者可以根據(jù)自身情況加強(qiáng)游戲強(qiáng)度，最開始的訓(xùn)練必須由專人進(jìn)行輔導(dǎo)，患者每日進(jìn)行30 min的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：用機(jī)器人的評價系統(tǒng)對兩組患者訓(xùn)練1個月后的肩、肘活動度進(jìn)行評估分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：此次研究采用SPSS.20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前肩、肘以及腕關(guān)節(jié)的活動度評分差異不明顯，經(jīng)過1個月的治療后，觀察組患者（26例）肩內(nèi)收評分為（63.87±17.35）分，肩外展評分為（76.33±25.96）分，肩前屈評分為（77.92±24.35）分，肘屈評分為（74.12±23.85）分，前臂旋前評分為（41.28±16.32）分，前臂旋后評分為（37.51±15.28）分；對照組患者（24例）肩內(nèi)收評分為（51.76±15.83）分，肩外展評分為（61.86±21.59）分，肩前屈評分為（62.82±21.56）分，肘屈評分為（60.35±20.48）分，前臂旋前評分為（26.59±16.38）分，前臂旋后評分為（27.54±15.31）分，。兩組患者肩內(nèi)收對比結(jié)果為（t=2.571，P=0.013），肩外展對比結(jié)果為（t=2.133，P=0.038），肩前屈對比結(jié)果為（t=2.314，P=0.025），肘屈對比結(jié)果為（t=2.182，P=0.034），前臂旋前對比結(jié)果為（t=2.439，P=0.018），前臂旋后對比結(jié)果為（t=2.303，P=0.025），采用上肢機(jī)器人輔助康復(fù)治療的觀察組上肢功能有了明顯的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著腦卒中在我國的發(fā)病率逐年提高，致殘率也在上升，有30%～70%的患者會出現(xiàn)不同程度的上肢運(yùn)動功能喪失，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，并且會影響患者的生活質(zhì)量，所以早期肩肘配合下引入斜面訓(xùn)練十分重要，不過由于上肢的功能康復(fù)會慢于下肢功能康復(fù)進(jìn)度，上肢的康復(fù)訓(xùn)練一直是腦卒中偏癱患者水平面訓(xùn)練的重難點(diǎn)，主要是因為上肢涉及中樞部位比較多，下肢只需要有支撐功能就可以。

對腦卒中偏癱患者一般采用傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法進(jìn)行康復(fù)治療[3]，患者只能被動的接受康復(fù)治療，治療的過程比較枯燥無味，患者自身的積極性和治療師的水平直接決定了臨床治療的效果。我院在運(yùn)用上肢機(jī)器人輔助康復(fù)治療，患者使用上肢機(jī)器人在肩肘配合下引入斜面訓(xùn)練，能夠有效提升水平面訓(xùn)練效果，上肢康復(fù)機(jī)器人也可以減輕治療師的負(fù)擔(dān)，成功調(diào)動了患者治療的主動性，偏癱患者的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)有了顯著的提升，對偏癱患者的肢體功能恢復(fù)是有積極作用的。

綜上所述，上肢機(jī)器人輔助康復(fù)治療在肩肘配合下引入斜面訓(xùn)練對于腦卒中偏癱患者水平面訓(xùn)練有著積極的作用，能夠改善患者日常生活活動的能力，而且患者還會主動的配合治療從而提升臨床療效，所以將上肢機(jī)器人輔助康復(fù)治療運(yùn)用于臨床是可行的。