郭華燕 肖云珍

（福建省婦幼保健院急診科，福建 福州 350001）

預(yù)檢分診是急診科常見的護(hù)理方式，其主要作用在于通過預(yù)檢分診可以將患者病情嚴(yán)重程度、隸屬專科等進(jìn)行初步確認(rèn)[1-2]。對(duì)于患者來講，通過預(yù)檢出診結(jié)果可合理安排重癥患者盡快進(jìn)行就診、為患者選擇分配合適的專科等，有效避免了盲目就診、頻繁轉(zhuǎn)換專業(yè)科室等[3-4]。對(duì)于醫(yī)院來講，通過預(yù)檢初診可有效避免不必要的科室會(huì)診等，有助于節(jié)約醫(yī)療資源，改善醫(yī)院秩序，避免延誤病情的診斷和搶救時(shí)機(jī)等[5]。預(yù)檢分診根據(jù)各醫(yī)院的條件、人流量、科室不同，其具體實(shí)施方法、檢查內(nèi)容等都有所區(qū)別。本研究主要探究分析脈搏血氧飽和度在兒科急診預(yù)檢分診中實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年1月至2018年12月我院兒科急診收治的急診患兒200例。根據(jù)患兒就診先后順序?qū)⑺x患兒平均分為兩組。觀察組男54例，女46例；年齡2個(gè)月～11歲，平均（5.22±4.31）歲。對(duì)照組男51例，女49例；年齡2個(gè)月～10歲，平均（5.43±4.24）歲。兩組研究患者一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組收集患兒各項(xiàng)資料，常規(guī)檢查測量患兒身體、體質(zhì)量、體溫等基礎(chǔ)指標(biāo)，明確患兒的各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)、各項(xiàng)癥狀記憶出現(xiàn)時(shí)間、所采取的應(yīng)對(duì)措施等。然后為其規(guī)劃相應(yīng)專科，對(duì)于病情危急的患兒開辟綠色通道。觀察組應(yīng)用某品牌血氧飽和儀，將感應(yīng)器套入患者手指，光源朝向指甲面，連續(xù)監(jiān)測30 s以上，讀取數(shù)據(jù)，做好記錄。根據(jù)所讀取數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，當(dāng)血氧飽和度≥95%為正常，血氧飽和度為90%～94%時(shí)為輕度缺氧，血氧飽和度為85%～89%時(shí)為中度缺氧，血氧飽和度＜85%時(shí)為重度缺氧。中度缺氧和重度缺氧患兒立即安排綠色通道，盡快就診并及時(shí)建立吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)：就診后建立吸氧時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒中給予吸氧治療52例，入院后平均建立吸氧時(shí)間（21.56±4.73）min；對(duì)照組患兒中給予吸氧治療41例，入院后平均建立吸氧時(shí)間（34.24±8.21）min。兩組比較：t=9.3494，0.0000（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患兒經(jīng)過有效救治措施后均及時(shí)好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)死亡病例。

3 討 論

兒科急診原則上主要收治的是急危重癥兒童患者，但事實(shí)上多存在重癥與非重癥患者混合出現(xiàn)的情況，從而導(dǎo)致兒科急診接待病例數(shù)量大。由于兒科收治患者其年齡較小，溝通交流能力較差，多由患兒家屬代為敘述?；純杭覍僦饕鶕?jù)患兒表現(xiàn)、語言溝通等確認(rèn)患兒癥狀，本身存在誤差。同時(shí)患兒家屬處于對(duì)患兒的關(guān)心，其心情較為急迫，因此通常對(duì)患兒的具體病情癥狀描述不清楚不準(zhǔn)確。也有很多患兒家屬出于對(duì)患兒擔(dān)憂的急切心理或?yàn)楸M快進(jìn)行診治，對(duì)醫(yī)護(hù)人員夸大患兒的癥狀和病情，從而容易誤導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員做出誤診、漏診。因此在兒科急診中設(shè)立常預(yù)檢分診程序，一方面幫助區(qū)分重癥患兒和非重癥患兒，切實(shí)幫助重癥盡快診治，另一方面也可以幫助醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

血氧飽和度是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比，是呼吸循環(huán)的一項(xiàng)重要的生理參數(shù)，在臨床診斷中具有較大的參考價(jià)值。兒科急診中，很多患兒存在血氧飽和度或心率異?，F(xiàn)象，情況嚴(yán)重時(shí)，需要及時(shí)采取措施，尋找病原、進(jìn)行搶救。同時(shí)脈搏血氧飽和度檢查操作方便、快捷、準(zhǔn)確度高，產(chǎn)生的費(fèi)用低，適合應(yīng)用與兒科急診預(yù)檢分診工作中。

為探討脈搏血氧飽和度在兒科急診預(yù)檢分診中的作用，本研究對(duì)我院兒科急診近期收治的200例患兒進(jìn)行了對(duì)照分析。本文結(jié)果顯示在在常規(guī)預(yù)檢分診基礎(chǔ)上加入脈搏血氧飽和度檢查的觀察組患兒入院后建立吸氧時(shí)間明顯短于對(duì)照組。兩組患兒最終均平安出院，未發(fā)生死亡案例。

綜上所述，在兒科急診預(yù)檢分診中加入脈搏血氧飽和度檢查能在第一時(shí)間明確患兒血氧飽和度和心率狀況，為后期病情診斷和搶救贏得了寶貴的時(shí)間。同時(shí)，在兒科急診預(yù)檢分診中加入脈搏血氧飽和度檢查能為醫(yī)師的診斷工作提供更多的參考依據(jù)，有助于減少或避免誤診、漏診發(fā)生，能在一定程度上提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。因此，脈搏血氧飽和度檢查在兒科急診預(yù)檢分診中作用多、效果好、實(shí)用性高，值得推廣。