孫曉慧

（寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

DOR（卵巢儲(chǔ)備功能下降）是指婦女在40歲以前出現(xiàn)月經(jīng)量減少、稀發(fā)、不孕、閉經(jīng)等癥狀，試驗(yàn)檢查表明10 U/L≤FSH（卵泡雌激素）＜40 U/L[1]。其基本內(nèi)涵為卵泡細(xì)胞質(zhì)量下降，卵巢產(chǎn)生卵子能力衰減從而導(dǎo)致女性性激素缺乏以及生育能力下降。其臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)稀發(fā)、潮熱汗出、不孕、情緒變化、泌尿系統(tǒng)不適等癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有第二性象征以及內(nèi)外生殖器官逐漸退化和萎縮，對(duì)患者生理及心理健康造成嚴(yán)重傷害[2]。本文旨在對(duì)補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方在DOR中的臨床療效進(jìn)行研究，對(duì)41例患者實(shí)施該方后取得較為理想的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2018年2月收治的82例卵巢儲(chǔ)備功能下降患者，按照治療方法不同將其分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組41例，年齡21～40歲，平均年齡（32.47±3.28）歲，其中不孕癥患者9例；觀察組41例，年齡22～39歲，平均年齡（32.24±3.17）歲，其中不孕癥患者8例。所有患者均對(duì)本次研究知情且自愿參與，將兩組患者年齡、子病情等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；治療前3個(gè)月內(nèi)未使用過激素類藥物；治療期間無妊娠。②排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；合并甲亢、甲狀腺功能衰減等內(nèi)分泌疾病者；合并心腦血管疾病、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；卵巢切除引起的DOR者；精神病患者。

1.2 方法：對(duì)照組采用去氧孕烯炔雌醇片（商品名：媽富隆，國藥準(zhǔn)字H20090423，規(guī)格：21片/盒）治療，口服，從月經(jīng)來潮第3天開始服藥，1片/天，服用1盒后暫停服用7 d再繼續(xù)服用，持續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組采用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方治療，組方：紫石英20 g、鹿角霜12 g、桑葚12 g、熟地黃12 g、菟絲子15 g、山茱萸6 g、白芍12 g、牡丹皮6 g、五靈脂12 g、當(dāng)歸10 g。水煎服后取汁，2次/天，分早晚服用。兩組患者治療期間均不可加用其他激素類藥物治療，均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用醫(yī)院自制的中醫(yī)證候積分表進(jìn)行評(píng)分。療效指數(shù)N＝[（治療前總積分－治療后總積份）/治療前總積分]×100%。治愈：N≥90%；顯效：66.67%≤N＜90%；有效：33.33%≤N＜66.67%；無效：N＜33.33%。

采用K u p p e r m a n 癥狀指數(shù)評(píng)分法對(duì)評(píng)估患者臨床癥狀及體征。分別給予無癥狀、偶有癥狀、持續(xù)癥狀、影響正常生活等因子0 分、1 分、2 分、3 分，并根據(jù)其嚴(yán)重程度乘以1～4，統(tǒng)計(jì)兩組總分。同時(shí)，治療前后檢測(cè)患者血清FSH、LH水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組治愈10例，顯效12例，有效6例，無效13例；觀察組治愈13例，顯效17例，有效6例，無效5例；觀察組治療總有效率為87.80%（36/41）顯著高于對(duì)照組68.29%（28/41）（χ2＝4.556，P＝0.033＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療前，兩組Kupperman評(píng)分并無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組Kupperman評(píng)分均明顯低于治療前，其中觀察組Kupperman評(píng)分為（9.74±3.46）分顯著低于對(duì)照組（13.27±3.52）分（t＝4.573，P＝0.000），對(duì)比兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療前兩組血清FSH、LH水平并無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組血清LH、FSH均顯著低于治療前，其中觀察組血清FSH（11.27±2.34）U/L顯著低于對(duì)照組（13.83±2.41）U/L（t＝4.879，P＝0.000＜0.05），觀察組血清LH（6.21±1.30）U/L顯著低于對(duì)照組（8.35±1.83）（t＝6.104，P＝0.000＜0.05）。

3 討 論

本研究中兩組治療后血清性激素水平和Kupperman評(píng)分均明顯低于治療前，其中觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照（P＜0.05），我們認(rèn)為與補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方具有補(bǔ)腎養(yǎng)血、調(diào)節(jié)月經(jīng)、清熱解毒、散淤鎮(zhèn)痛等功效有關(guān)。

綜上所述，采用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方治療卵巢儲(chǔ)備功能下降可有效降低患者血清FSH、LH水平，緩解患者癥狀，改善其卵巢功能，療效較為顯著[3]，值得推廣應(yīng)用。