早期康復(fù)治療在急性腦血栓患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

巴玉淼

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

急性腦血栓是臨床上較為常見的一種缺血性腦血管疾病癥狀，其在臨床上主要體現(xiàn)出病因多、發(fā)病急等特點(diǎn)，一旦發(fā)病具有較高的致殘、致死率，對(duì)患者身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。過去臨床上主要通過降低血液黏度的方法進(jìn)行治療，但治療效果以及患者的預(yù)后不甚理想，因而探索出一種有效的治療方法對(duì)于提高患者生存質(zhì)量有著極為重大的意義。本文旨在分析早期康復(fù)治療在急性腦血栓患者治療中的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2018年4月我院收治116例急性腦血栓患者并按照治療方法不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組58例，男36例，女22例，年齡50～70歲，平均年齡（58.12±3.81）歲，病程3～14 d，平均病程（8.79±2.06）d；觀察組58例，男37例，女21例，年齡49～72歲，平均年齡（59.29±3.64）歲，病程5～18 d，平均病程（9.24±2.17）d。所有患者均經(jīng)CT檢查后確診為急性腦血栓，均表現(xiàn)出一定程度肢體癱瘓和意識(shí)改變，均對(duì)本次研究知情且自愿參加。將2組間患者性別、年齡、病程等資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，治療內(nèi)容包括：抗感染、控制血壓和血糖、預(yù)防腦水腫、防止靜脈血栓形成、維持是電解質(zhì)平衡、防治上消化道出血及心臟受損。觀察組采用早期康復(fù)治療，具體內(nèi)容如下。①認(rèn)知功能和語言能力訓(xùn)練：針對(duì)一部分存在失語癥狀的患者應(yīng)對(duì)其口語能力進(jìn)行訓(xùn)練，首先醫(yī)師需對(duì)患者進(jìn)行聲音刺激，然后為患者進(jìn)行口型示范。而患者認(rèn)知功能障礙多是由于視覺單側(cè)的忽略，醫(yī)師應(yīng)提醒患者在日常生活中提高患側(cè)方面的注意力。②肢體功能訓(xùn)練：醫(yī)師應(yīng)在治療人員的協(xié)助下幫助患者完成被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，確保每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)頻率在6～8次/天，隨后逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行如坐位、站立、行走等主動(dòng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，開始時(shí)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每天進(jìn)行10 min訓(xùn)練，隨后逐漸增加時(shí)間至30 min。③醫(yī)師還應(yīng)該通過應(yīng)用卡片、文字、圖片等方式對(duì)患者記憶功能進(jìn)行訓(xùn)練，從而強(qiáng)化其自身記憶能力。此外，還需要叮囑患者在進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免咔噎等情況的出現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：在治療結(jié)束后采用ESS（歐洲腦卒中評(píng)分）對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低表明患者神經(jīng)功能越好。同時(shí)采用運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer方法對(duì)患者上肢、下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，上肢評(píng)分總分為66分，下肢總分為34分，分?jǐn)?shù)越高表明患者肢體功能良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組ESS評(píng)分平均（9.23±1.54）分顯著低于對(duì)照組（14.39±2.67）分（t＝12.749，P＝0.000）；觀察組上肢功能評(píng)分為（59.21±7.47）分顯著高于對(duì)照組（44.51±6.18）分（t＝11.547，P＝0.000）；觀察組下肢功能評(píng)分為（29.25±3.48）分顯著高于對(duì)照組（23.87±3.12）分（t＝8.766，P＝0.001），組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性腦血栓是臨床上常見的中樞系統(tǒng)疾病之一，多是由腦血管血栓形成而導(dǎo)致，在所有急性腦血管疾病中占比50%～60%，是一種發(fā)病率高且致死、致殘率較高的疾病[2]。急性腦血栓是現(xiàn)階段世界上導(dǎo)致患者死亡的三大病癥之一，并且有研究表明存活下來的患者中大約有70%左右會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能等方面的障礙，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。

早期康復(fù)治療時(shí)近年來被廣泛應(yīng)用于治療急性腦血栓的一種治療方法，臨床研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，通過早期積極主動(dòng)的開展康復(fù)治療，在促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)以及改善神經(jīng)功能缺損方面能發(fā)揮出積極的促進(jìn)作用[3]。通過認(rèn)知功能和記憶能力的訓(xùn)練能起到改善神經(jīng)功能的作用，而通過關(guān)節(jié)被動(dòng)以及肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能有效改善患者肢體功能，同時(shí)給予部分存在失語癥的患者語言能力訓(xùn)練，增強(qiáng)其交流能力，通過綜合性的早期訓(xùn)練來實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量的目的。本研究中，觀察組ESS評(píng)分顯著低于對(duì)照組且上下肢肢體功能評(píng)分也顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與早期康復(fù)治療具有改善患者神經(jīng)功能以及肢體功能的特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，將早期康復(fù)治療應(yīng)用到急性腦血栓患者的臨床治療中，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活自理能力從而改善生活質(zhì)量，值得推廣。