林麗麗

（北票市中心醫(yī)院兒科，遼寧 北票 122100）

支原體肺炎是由于肺炎支原體感染造成肺部急性炎癥病變，當(dāng)前臨床主要通過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，患者容易產(chǎn)生耐藥性，誘發(fā)多種并發(fā)癥[1]?；诖巳绾沃委熜褐гw肺炎是臨床當(dāng)中需要解決的問題。現(xiàn)探析2017年8月至2018年8月本院100例小兒支原體肺炎患者通過甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素的效果，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例小兒支原體肺炎患者均于本院進(jìn)行治療，納入時(shí)間由2017年8月開始，到2018年8月結(jié)束，均分成兩組，對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡3～10歲，平均（6.34±1.52）歲。病程時(shí)間為2～9 d，平均為（5.23±1.43）d。實(shí)驗(yàn)組男女之比為3∶2，年齡2～11歲，均值（5.73±2.12）歲。病程時(shí)間為2～10 d，平均為（5.18±1.39）d。兩組一般資料比較后差異小，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法：所有患兒入院后均接受霧化吸入、吸痰、止咳等一般治療，需要給予吸氧、鎮(zhèn)靜等處理。對(duì)照組通過阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20045479）進(jìn)行治療，利用10mg/kg的阿奇霉素與濃度為5%的250 mL葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈注射，每天2次，連續(xù)用3 d。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍（生產(chǎn)廠家：Pfizer Italia S.r.l.（意大利）；批準(zhǔn)文號(hào)：H20150245）進(jìn)行治療，靜脈注射2 mg/kg，每天2次?；純后w溫正常以后，口服1 mg/kg甲潑尼龍，每天1次。治療時(shí)依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)對(duì)藥物劑量和治療方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患兒的治療時(shí)間，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患兒咳嗽、發(fā)熱等各項(xiàng)癥狀全部消失，X線顯示肺部炎癥陰影被完全吸收；顯效：臨床癥狀有明顯的改善，X線顯示肺部陰影超過2/3被吸收；有效：臨床癥狀有一定的改善，X線片顯示肺部陰影部分有一定吸收，低于2/3，；無效：臨床癥狀無任何改變甚至加重。記錄兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間和住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組痊愈26例，顯效12例，有效10例，無效2例，總體有效率為76%；對(duì)照組痊愈、顯效、無效分別有18例、10例、14例和8例，總體有效率為%。兩組患者治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（χ2=4.4563；P=0.034；P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)組退熱消失時(shí)間為（3.91±1.13）d，對(duì)照組為（5.12±1.41）d，差異比較明顯（t=4.7351；P=0.0000；P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間為（5.88±1.52）d，對(duì)照組為（10.46±2.76）d，差異比較明顯（t=10.2781；P=0.0000；P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組肺啰音消失時(shí)間為（4.52±1.29）d，對(duì)照組為（9.18±2.32）d，差異比較明顯（t=12.4132；P=0.0000；P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)為（11.22±3.06）d，對(duì)照組為（16.05±3.59）d，差異比較明顯（t=7.2402；P=0.0000；P＜0.05）。

3 討 論

支原體肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，在兒科當(dāng)中十分常見?；純旱牟∏楸容^嚴(yán)重，包括咳嗽、發(fā)熱、咳痰、喘鳴音、咽喉等，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)造成患兒肺部大面積受累，對(duì)患兒的通氣和換氣功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，威脅患兒的生命健康[2]。經(jīng)過臨床診斷會(huì)與其他系統(tǒng)并發(fā)癥合并。支原體肺炎為胞內(nèi)菌，能夠獨(dú)立生活，其結(jié)構(gòu)缺乏細(xì)胞壁，因此對(duì)靶向定位于病原體細(xì)胞壁的抗生素類并不敏感，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類在細(xì)胞膜的作用比較敏感，但是由于支原體肺炎耐藥、免疫損傷等多種因素的影響，會(huì)降低治療的效果，甚至?xí)斐蓢?yán)重的并發(fā)癥[3]?；诖?，臨床治療時(shí)要對(duì)支原體肺炎的毒素作用進(jìn)行清除，改善臨床癥狀，保護(hù)機(jī)體的免疫功能?；純阂话阃ㄟ^大環(huán)內(nèi)脂類抗生素進(jìn)行治療，但是效果并不顯著。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，其穿透組織的能力較強(qiáng)，能夠直接滲入到細(xì)胞當(dāng)中，對(duì)炎性因子進(jìn)行有效抑制，充分發(fā)揮藥物作用。當(dāng)前治療時(shí)主要通過靜脈滴注，讓藥物能夠在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到感染的位置，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，實(shí)現(xiàn)抗菌的作用。與傳統(tǒng)的紅霉素等抗感染藥物，其在小兒支原體肺炎的治療效果比較明顯，但是研究顯示阿奇霉素會(huì)引發(fā)心臟病，提升心臟疾病的發(fā)生概率。甲潑尼龍是糖皮質(zhì)激素藥物，臨床當(dāng)中的應(yīng)用十分廣泛，該藥物的抗過敏性、抗炎、免疫抑制比較強(qiáng)，在小兒支原體肺炎治療中進(jìn)行應(yīng)用能夠?qū)θ硌仔苑磻?yīng)進(jìn)行抑制，對(duì)機(jī)體體液和細(xì)胞免疫進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，對(duì)患兒肺部的充血現(xiàn)象進(jìn)行有效的環(huán)節(jié)，降低分泌物量，改善患兒的通氣功能，從而實(shí)現(xiàn)治療效果[4]。甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療對(duì)小兒支原體肺炎能夠起到快速緩解的作用，作用十分廣泛，能夠明顯改善小兒肺部功能，降低患兒的體溫，縮短患兒的住院時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間[5]。

本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較均形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素對(duì)于小兒支原體肺炎的治療效果比較顯著，能夠改善臨床指標(biāo)，具有推廣的價(jià)值和意義。