李 皎

（丹東市中醫(yī)院婦科門診，遼寧 丹東 118000）

月經(jīng)病是十分常見的婦科疾病，常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。西醫(yī)認為，發(fā)病與下丘腦—垂體—卵巢性腺軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂及宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應(yīng)的異常有關(guān)[1]，常采用雌孕激素治療，療效平平。中醫(yī)學(xué)對本病的認識由來已久，認為正常月經(jīng)有賴于天葵、臟腑、經(jīng)絡(luò)及氣血的共同調(diào)節(jié)[2]。臨床上，很多患者為月經(jīng)病實寒證，治療的原則是溫陽散寒、活血化瘀。本研究采用溫經(jīng)湯治療月經(jīng)病實寒證，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2017年8月160例月經(jīng)病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)婦科常見病診療指南》月經(jīng)病實寒證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～45歲；③無合并生殖器官器質(zhì)性病變；④無合并嚴(yán)重心、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病。年齡18～43歲，平均（28.1±4.7）歲，隨機分為研究組與對照組各80例，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組采用溫經(jīng)湯治療，方劑：吳茱萸5 g、當(dāng)歸15 g、烏藥10 g、五靈脂9 g、白芍12 g、小茴香5 g、元胡10 g、紅花9 g、肉桂5 g，每日1劑，早、晚服用。對照組采用婦科調(diào)經(jīng)片治療，每次4片，每日3次。兩組均4周1個療程，連續(xù)3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后記錄主要癥狀，包括月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小腹脹痛、乳房脹痛、腰骶酸痛、畏寒肢冷、精神不振等，每項癥狀可賦值0、3、6、9分來反映癥狀的嚴(yán)重程度，計算總積分。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量完全恢復(fù)正常，治療前后癥狀積分減小≥95%；顯效：月經(jīng)不調(diào)基本恢復(fù)正常，治療前后癥狀積分減小在70%～95%；有效：治療前后癥狀積分減小在30%～70%；無效：治療前后癥狀積分減小＜30%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀積分比較：治療前，研究組癥狀積分為（27.25±5.38）分，對照組為（27.59±2.19）分，比較無明顯差異（P＞0.05）。治療后，研究組癥狀積分為（15.24±2.58）分，對照組為（20.33±2.07）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組痊愈33例（41.3%），顯效26例（32.5%），好轉(zhuǎn)19例（23.7%），無效2例（2.5%），總有效率為97.5%；對照組痊愈20例（25.0%），顯效32例（40.0%），好轉(zhuǎn)17例（21.3%），無效11例（13.7%），總有效率為86.3%，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，中醫(yī)在治療婦科疾病，尤其是內(nèi)分泌疾病方面的效果得到了人們的肯定，安全有效，特別是遠期療效明顯優(yōu)于西醫(yī)治療。中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)有著豐富的經(jīng)驗，認為“沖脈為血?！?，“沖脈為病”是本病的主要病因病機，與肝、脾、腎和氣血密切相關(guān)。臨床上，很多患者為月經(jīng)病實寒證，寒為陰邪，主收引凝滯，感染寒邪后，可使經(jīng)脈拘攣，引起寒凝血瘀，寒客胞宮，從而阻滯沖任胞脈，沖任不暢，血運不暢，不通則痛，最終誘發(fā)月經(jīng)量少、痛經(jīng)、閉經(jīng)等病。近年隨著人們生活方式的改變，女性不注意保暖，導(dǎo)致寒氣入侵機體，同時過食寒涼之物，所以十分容易患上月經(jīng)病。治療的原則是溫陽散寒、活血化瘀。溫經(jīng)湯中吳茱萸散寒止痛；當(dāng)歸補血、活血、調(diào)經(jīng)止痛；烏藥溫腎散寒、行氣止痛；五靈脂行血止痛；白芍補血斂陰；小茴香散寒止痛；元胡活血散瘀、理氣止痛；紅花活血通經(jīng)；肉桂通陽驅(qū)寒。全方具有溫經(jīng)驅(qū)寒、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛個功效。月經(jīng)病實寒證患者多伴有子宮血流動力學(xué)異常及生殖內(nèi)分泌功能失調(diào)，而研究表明，溫經(jīng)湯可有效改善月經(jīng)病實寒證患者的子宮血流動力學(xué)，以及改善生殖激素水平[4,6-7]。

動物實驗表明，溫經(jīng)湯能夠顯著提高寒凝血瘀模型大鼠子宮內(nèi)膜雌孕激素受體的表達[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組癥狀積分為（15.24±2.58）分，明顯低于對照組（20.33±2.07）分（P＜0.05）。研究組的總有效率97.5%，顯著高于對照組的86.3%（P＜0.05）。證明，溫經(jīng)湯對月經(jīng)病實寒證具有良好的治療效果，值得臨床推廣使用。