李 薇

（遼陽口腔醫(yī)院 牙周病科，遼寧 遼陽111000）

牙周治療目的是將牙菌斑、牙石等病原微生物徹底清除。牙周治療的第一階段為牙周基礎(chǔ)治療，即采用常規(guī)手段控制牙周感染情況，核心是采用機(jī)械潔刮治與根面平整術(shù)等術(shù)式治療[1]。牙周基礎(chǔ)治療后1～3個(gè)月需對(duì)患者的牙周情況進(jìn)行再次測(cè)評(píng)，若仍存在5 mm以上牙周袋，且存在探診出血情況，則需開展牙周手術(shù)或者二次牙周齦下刮 治[2]。基于此，本次選取選取我院于2016年7月至2017年7月來我院收治的中重度慢性牙周炎患者70例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施二次牙周齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)治療，對(duì)比兩種術(shù)式的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年7月至2017年7月收治的中重度慢性牙周炎患者70例作為研究對(duì)象，納入患者均為基礎(chǔ)治療完成后牙周探針深度在5～7 mm，且探針出血，需進(jìn)行二次治療者，患牙均為前牙與未累及根分叉的前磨牙，患者知情自愿下簽署知情同意書，已上報(bào)我院倫理委員并獲得同意。隨機(jī)將70例患者分為對(duì)照組與觀察組各35例，對(duì)照組35例患者（41顆患牙），其中男性18例，女性17例，年齡41～64歲，平均年齡為（56.21±3.61）歲；觀察組35例患者（42顆患牙），其中男性20例，女性15例，年齡44～66歲，平均年齡為（58.38±3.77）歲；兩組緩和的臨床資料比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：觀察組應(yīng)用二次牙周齦下刮治，采用超聲治療儀與刮治器，局麻下，由牙周專科醫(yī)師進(jìn)行齦下刮治與根平整術(shù)治療，對(duì)照組采用牙周翻瓣術(shù)治療，局麻下，由牙周?？漆t(yī)師實(shí)施改良Widman翻瓣術(shù)，作一內(nèi)斜切口，將袋內(nèi)壁上皮徹底清除，應(yīng)用超聲治療儀與手工刮治器刮除根面牙石、感染肉芽組織，并用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗后，將黏骨膜瓣復(fù)位，常規(guī)縫合，塞治劑保護(hù)術(shù)取表面，術(shù)后1周將塞治劑去除并拆線。術(shù)后給予兩組患者150 mg羅紅霉素，2次/天，200 mg甲硝唑， 3次/天，口服給藥，10 mL復(fù)方氯己定含漱液含漱，3次/天，連續(xù)治療 2周。同時(shí)，對(duì)兩組患者開展口腔衛(wèi)生宣教，要求患者每日刷牙2次，每次3～5 min，術(shù)后3個(gè)月復(fù)診，并開展預(yù)防性潔治與口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者治療前與治療后6個(gè)月的探診出血陽性、牙周探診深度、牙齦退縮以及臨床附著水平，每牙記錄6個(gè)位點(diǎn)，取6點(diǎn)平均值作為檢測(cè)結(jié)果，所有治療與檢查工作均由同一名牙周?？漆t(yī)師完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行本組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述并行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以描述并行t檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)6個(gè)月治療后，觀察組患者探診出血陽性率42.85%（15/35），對(duì)照組探診出血率為40.00%（14/40），兩組比較χ2=0.0589，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者牙周探診深度為（2.28±0.77）mm，對(duì)照組患者牙周探診深度為（2.55±0.87）mm，兩組比較t=1.2297，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者牙齦退縮程度（2.25±0.64）mm，對(duì)照組患者牙齦退縮程度（2.97±0.48）mm，組間比較t=17.9911，P＜0.05；存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者臨床附著水平（4.79±0.84）mm，對(duì)照組患者臨床附著水平（5.07±1.26）mm，兩組比較t=0.9783，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示，經(jīng)6個(gè)月治療后，觀察組患者應(yīng)用二次牙周齦下刮治術(shù)的牙齦退縮程度明顯少于應(yīng)用牙周翻瓣術(shù)的對(duì)照組，其他臨床指標(biāo)差異不明顯。

3 討 論

翻瓣術(shù)是臨床殘留深牙周袋的有效治療方式，可使患者的牙周袋深度有效減少，提高附著水平，同時(shí)對(duì)于細(xì)菌感染情況具有良好的抑制效果[3]。但是，由于此種手術(shù)創(chuàng)傷性較大、患者治療花費(fèi)高、患者所需承受痛苦較大，部分患者在主觀層面對(duì)于手術(shù)治療存在排斥與畏懼心理，在一定程度上會(huì)影響手術(shù)治療效果[4]?；诖?，針對(duì)畏懼、排斥翻瓣術(shù)治療患者可采用二次牙周齦下刮治術(shù)治療，短期治療效果較佳。針對(duì)基礎(chǔ)治療3個(gè)月后的牙周探針深度在5～7 mm位點(diǎn)，應(yīng)用二次牙周齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)均具有良好治療效果，均可使探針出血有效減少，在不同程度上可改善患者的探針深度與臨床附著水平等臨床指標(biāo)[5]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后6個(gè)月的探針深度、臨床附著水平與探針出血陽性率比較高于對(duì)照組，但兩組數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；結(jié)果提示，采用兩種治療方法的臨床療效相當(dāng)，可減少手術(shù)需要。根據(jù)結(jié)果提示觀察組的退縮深度高于對(duì)照組，基于此，考慮患者牙齒美觀性，前牙區(qū)深袋位點(diǎn)更適應(yīng)應(yīng)用二次牙周齦下刮術(shù)治療。

綜上所述，相比于牙周翻瓣術(shù)而言，二次牙周齦下刮治術(shù)在慢性牙周炎臨床治療效果較為理想，值得推廣普及。