探討經腹部與經陰道超聲檢查診斷孕婦宮頸功能不全的臨床價值

李 丹

（新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

宮頸功能不全又名子宮頸口松弛、宮頸口閉鎖不全，是指宮頸內口纖維組織發(fā)貨時能鍛煉，降低了頰部括約肌能力，導致宮頸出現(xiàn)擴張與松弛，是近幾年來，臨床常見的一種婦科疾病[1-2]。常規(guī)的婦科檢查僅可對患者的宮頸與陰道表面的病變進行觀察，對于宮頸深處出現(xiàn)的病變較難診斷，宮頸功能不全可嚴重影響孕婦的日常生活質量，極易導致孕婦出現(xiàn)流產情況，因此，對于宮頸功能不全這種病癥，務必引起重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月至2019年2月我院收治的行病理診斷后的宮頸功能不全的孕婦60例，根據(jù)收治時間分為對照組，經腹部超聲檢查，觀察組30例，行經陰道超聲檢查。對照組患者年齡26～34歲，平均年齡（30.73±4.82）歲，觀察組患者年齡23～35歲，平均年齡（29.15±6.12）歲。納入標準：同意本次研究，且凝血功能、血常規(guī)等各項指標正常的患者。排除標準：患有腫瘤、血液疾病及免疫系統(tǒng)異常的患者。本次研究已通過我院倫理委員會審批，兩組患者一般資料無顯著差異，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用經腹部超聲檢查，叮囑患者多喝水，以保持膀胱充盈，采用荷蘭皇家飛利浦電子集團iu22型彩色多普勒超聲診斷儀，引導患者采取仰臥位，采用腹部凸陣探頭，將探頭頻率設置為3.0～5.0 MHz，將探頭放置于患者的恥骨聯(lián)合上側，使宮頸管長軸切面顯示，即宮頸正中央出矢狀切面，將宮頸管擴張的長度與寬度進行測量，后對宮頸長度測量。觀察組患者采用經陰道超聲檢查，叮囑患者將膀胱中的尿液排出，采取膀胱截石位，將一次性耦合劑涂至避孕套中，將陰道探頭頻率調至5.0～7.5 MHz，將避孕套套在陰道探頭中后進行陰道超聲檢查。將宮頸管長軸切面充分暴露，隨后對宮頸長度、宮頸管擴張的長度與寬度進行測量。宮頸功能不全診斷標準：①宮頸管寬度＞0.6 cm，宮頸口寬度≥1.5 cm，宮頸長度大≤2 cm。②宮頸管內有凸出的羊膜素，囊內含有/不含有胎體。

1.3 療效標準：對比兩組患者的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者經陰道超聲檢查后，確診為宮頸功能不全27例，未診斷出宮頸功能不全3例，診斷準確率為90%，對照組患者在經腹部超聲檢查后，確診為宮頸功能不全21例，未診斷出宮頸功能不全9例，診斷準確率為70%，觀察組患者的診斷真缺藍顯然高于對照組患者，（χ2=12.501，P=0.001），差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸功能不全是宮頸在孕期中出現(xiàn)無痛性擴張，極易導致出現(xiàn)早產及流產情況，近幾年來，宮頸功能不全的發(fā)生率逐漸上升，導致發(fā)生宮頸功能不全的主要因素為先天性宮頸發(fā)育不良，進行了多次流產術與宮頸錐切術及產傷等因素[3]。宮頸功能不全主要是根據(jù)的婦科常規(guī)檢查或醫(yī)師問診從而對患者的疾病做出診斷，部分醫(yī)師缺乏相關的臨床經驗，且部分常規(guī)婦科檢查檢查過程較復雜，降低了診斷的準確率。超聲檢查是一種操作方便、安全性較高、準確率高的檢查儀器，可有效疾病進行診斷，提高了宮頸功能的診斷率。

宮頸超聲主要分為經腹部超聲、經會陰超聲、經陰道超聲檢查等，對于宮頸功能不全患者來說，經腹部超聲與經陰道超聲是最常用的檢查手段。經腹部超聲檢查宮頸時，如患者受腹臂脂肪較厚、膀胱充盈度不夠、體位限制、或者患者的宮頸位置偏下，都會影響到腹部超聲的診斷結果，導致獲得的圖像不夠清晰，使診斷結果出現(xiàn)偏差，甚至出現(xiàn)誤診的情況，嚴重影響了患者后續(xù)的治療效果。

在本次研究中，觀察組患者采用了經陰道超聲檢查進行診斷，研究結果表明，觀察組患者的診斷準確率顯然更高（P＜0.05）。經陰道超聲檢查受外界因素較小，將探頭放置于引導中，使探頭與宮頸距離較近，對宮頸的顯示率相對來說更高，且具有較大的優(yōu)勢，且檢查重復性強，對于出現(xiàn)胎膜早破的孕婦來說，采用經陰道超聲鏡可降低感染的發(fā)生率，同時避免了探頭直接接觸到宮頸，對宮頸產生刺激作用，在檢查過程中，將陰道探頭置于陰道外部約1/3處，獲得的圖像相對來說也更清晰[4]。由此可見，采用經陰道超聲檢查可提高診斷的準確率，提高患者的預后效果，使患者順利生產。綜上所述，經陰道超聲檢查相對于經腹部超聲檢查來說，具有更高的診斷準確性，最大程度避免了漏診、誤診事件的發(fā)生率，保障了患者的生命安全，提高了患者的日常生活質量，保證患者可以順利生產，經陰道超聲檢查可作為診斷宮頸功能不全的主要方式，值得進一步推廣應用。