馬 懿

（鳳城市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科，遼寧 鳳城 118100）

突發(fā)性耳聾指的是不明原因的、突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失。突發(fā)性耳聾發(fā)病突然，若不及時(shí)治療，病情極易惡化，嚴(yán)重者甚至?xí)鹗?，?yán)重影響患者的正常生活[1]。當(dāng)前臨床關(guān)于突發(fā)性耳聾的治療主要采取營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)管、激素等藥物聯(lián)合治療。筆者旨在探討高壓氧與地塞米松聯(lián)合治療突發(fā)性耳聾的臨床療效，以期為突發(fā)性耳聾的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年1月至2018年5月本院收治的90例突發(fā)性耳聾患者分到觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組中男性患者29例，女性患者16例；年齡20～60歲，平均（56.68±2.43）歲；病程5 h～30 d，平均（5.43±1.16）d；單發(fā)性耳聾33例，雙發(fā)性耳聾12例；耳聾嚴(yán)重程度分級(jí)：輕中度耳聾11例，中重度耳聾25例，重度耳聾9例。對(duì)照組中男性患者28例，女性患者17例；年齡20～60歲，平均（56.64±2.48）歲；病程5 h～30 d，平均（5.40±1.14）d；單發(fā)性耳聾31例，雙發(fā)性耳聾14例；耳聾嚴(yán)重程度分級(jí)：輕中度耳聾10例，中重度耳聾27例，重度耳聾8例。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡、病程、耳聾嚴(yán)重程度分級(jí)等臨床資料比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。排除合并有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心臟病等疾病及高壓氧及激素治療禁忌證者。

1.2 方法：兩組患者均予以長春西汀、銀杏葉片等基礎(chǔ)治療，長春西汀（國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20130774，匈牙利吉瑞大藥廠生產(chǎn)，規(guī)格： 10毫克/片）靜脈滴注，初始劑量為20毫克/天加至適量0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液中，緩慢靜滴，以后根據(jù)患者的病情酌情加至30毫克/天。銀杏葉片（國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20170088，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10毫克/片）口服，30～40毫克/次，每日3次，共治療10 d。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療上加以地塞米松等治療，地塞米松（國藥準(zhǔn)字號(hào)為H41021038，遂成藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.75 mg）靜脈注射，劑量為：地塞米松20 mg加至0.9%生理鹽水靜脈注射，每日1次，靜脈注射3 d后，將地塞米松每次注射劑量減少5 mg，并逐漸減至10 mg，以10 mg作為維持劑量持續(xù)治療，共治療10 d。觀察組患者在基礎(chǔ)治療上加以高壓氧與地塞米松聯(lián)合治療，地塞米松的用法用量與對(duì)照組一致。高壓氧艙空氣壓力控制在0.22 MPa范圍內(nèi)，告知患者進(jìn)入高壓氧艙前佩戴吸氧面罩，每次在高壓艙內(nèi)吸氧的時(shí)間約控制在30 min內(nèi)，借宿后休息10 min，然后再次進(jìn)入高壓氧艙內(nèi)繼續(xù)吸氧 30 min，每日高壓氧治療1次，共治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：平均聽力改善＜15 dB；②有效：平均聽力提高15～30 dB；③顯效：平均聽力提高＞30 dB；④痊愈：聽閾恢復(fù)至正常范圍?？傆行?有效+顯效+痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為97.78%（44/45），其中無效1例，有效5例，顯效12例，臨床痊愈27例；對(duì)照組總有效率為86.67%（39/45），其中無效6例，有效8例，顯效11例，臨床痊愈20例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

近些年，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，若不及時(shí)治療極易導(dǎo)致失聰，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。地塞米松是當(dāng)前臨床治療突發(fā)性耳聾的常用藥物，臨床實(shí)踐顯示，單用地塞米松治療的療效并不是十分令人滿意。本研究觀察組中在長春西汀、銀杏葉片、地塞米松等基礎(chǔ)治療上加以高壓氧治療，結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，分析原因可能是由于突發(fā)性耳聾患者的毛細(xì)血管細(xì)胞出現(xiàn)水腫性改變，并導(dǎo)致耳蝸的血流急劇減少，引起耳蝸缺氧及淋巴氧壓下降[2]。而高壓氧治療能有效緩解耳內(nèi)缺血缺氧及水腫損害，并能有效提高組織細(xì)胞的氧分壓能力，還能有效促進(jìn)前庭神經(jīng)纖維和內(nèi)耳毛細(xì)胞的修復(fù)，從而有效改善患者的癥狀[3]。

綜上所述，在突發(fā)性耳聾患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以高壓氧與地塞米松聯(lián)合治療，可有效改善患者的臨床癥狀。