徐明華

（南京市六合區(qū)中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 南京 211500）

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的重要科室之一在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)揮著重要的重要的作用[1]。消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院其他科室中醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒及滅菌工作，其工作質(zhì)量及水平直接關(guān)系到患者及臨床醫(yī)護(hù)人員健康，因此采用何種消毒供應(yīng)室管理模式成為了工作人員關(guān)注得重點(diǎn)[2]。有研究表明，PDCA循環(huán)作為一種先進(jìn)的管理模式在消毒供應(yīng)室的管理工作中的效果顯著，有效的提高了臨床醫(yī)護(hù)人員的工作效率，很大程度上避免了醫(yī)院內(nèi)部疾病感染現(xiàn)象的發(fā)生[3]?，F(xiàn)筆者就我院PDCA循環(huán)在實(shí)施前后對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理方面的效果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：消毒供應(yīng)室工作人員8名，其中護(hù)士5名，工人3名。年齡在35～55歲，平均年齡在（43）歲。學(xué)歷：初中2名，中專4名，本科2名。

1.2 方法：消毒供應(yīng)室自2017年1月至2017年12月實(shí)施PDCA循環(huán)（Plan、Do、Check、Action，PDCA），將在此期間反應(yīng)消毒室護(hù)理管理水平、清洗滅菌消毒合格率、臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度的相關(guān)資料收集作為觀察組，而將自2016年1月至2016年12月期間未實(shí)施PDCA循環(huán)的相關(guān)資料收集作為對照組，統(tǒng)計并比較兩組消毒室上述3個方面的差異。PDCA循環(huán)包括如下四個方面：循環(huán)實(shí)施前的計劃階段，循環(huán)實(shí)施階段，實(shí)施結(jié)果檢查階段，實(shí)施結(jié)果總結(jié)處理階段，下面對相應(yīng)階段進(jìn)行詳細(xì)介紹。循環(huán)實(shí)施前的計劃階段：由供應(yīng)室相關(guān)工作人員依照消毒供應(yīng)室中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)我院實(shí)際情況制定切實(shí)可行的消毒室PDCA循環(huán)計劃，內(nèi)容主要包括護(hù)理管理水平評定小組的建立，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對清洗滅菌消毒質(zhì)量進(jìn)行評估，對臨床醫(yī)護(hù)人員走訪以了解臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度，并將計劃的每一部分落實(shí)分配到個人；循環(huán)實(shí)施階段：針對循環(huán)實(shí)施計劃中的具體流程安排相應(yīng)的工作人員，由他們對實(shí)施過程中的具體環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和管理，如定期舉行有關(guān)PDAC循環(huán)知識講座，對具體人員開展培訓(xùn)工作，對清洗、消毒及滅菌等設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)，定期對物品的清洗度、消毒及滅菌合格率進(jìn)行檢測，并針對實(shí)施過程中出現(xiàn)的具體問題提出相應(yīng)的解決方案，針對臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度設(shè)計調(diào)查問卷，問卷的發(fā)放、回收及統(tǒng)計由專人負(fù)責(zé)，及時與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通及交流并參考他們給出的意見對循環(huán)實(shí)施過程作出改進(jìn)和完善；實(shí)施結(jié)果檢查階段：成立專門的檢查小組就循環(huán)計劃的實(shí)施情況及計劃的結(jié)果按照對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、記錄和考核，及時發(fā)現(xiàn)實(shí)施過程中不合理因素并與相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行溝通以提高循環(huán)的合理性；實(shí)施結(jié)果總結(jié)處理階段：定期對循環(huán)實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和總結(jié)，就過程中可能存在管理問題、物品消毒設(shè)備技術(shù)層面的問題與工作人員進(jìn)行溝通，為后續(xù)PDCA循環(huán)的實(shí)施提供經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)[4]：觀察指標(biāo)如下:消毒室護(hù)理管理水平、清洗滅菌消毒合格率、臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度。對消毒室護(hù)理管理水平主要從環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理、人員管理3個方面進(jìn)行評分；對清洗滅菌消毒合格率主要從物品的清洗、消毒及滅菌3個方面進(jìn)行評估；臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度劃分為3個等級：十分滿意、滿意、不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組及觀察組8名工作人員在環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理及人員管理3個方面的評分分別如下，環(huán)境管理：（85.13±2.62）分vs（95.78±5.65）分，醫(yī)療器械管理（82.76±3.32）分vs（85.15±3.67）分，人員管理（87.47±2.25）分vs（92.45±2.09）分；兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

對照組及觀察組在物品的清洗、消毒及滅菌的合格率統(tǒng)計如下，兩組取相同物品共102件，統(tǒng)計三者的合格率。物品的清洗合格率：對照組（95.32%）vs觀察組（99.19%）；物品消毒合格率：對照組（93.86%）vs觀察組（99.75%）；物品滅菌合格率對照組：（94.16%）vs觀察組（99.97%）；兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

臨床醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查問卷觀察組收回有效份數(shù)230份，對照組收回226份觀察組及對照組在臨床醫(yī)護(hù)人員的滿意度比較如下，觀察組十分滿意44.35%（102/230）vs對照組37.61%（85/226），觀察組滿意33.91%（78/230）vs對照組24.34%（55/226），觀察組不滿意21.74%（50/230）vs對照組38.05%（86/226），觀察組總滿意率78.26%vs對照組61.95%；兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

PDCA循環(huán)作為一種先進(jìn)的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理模式，主要包括計劃的設(shè)計、計劃實(shí)施、計劃檢查及計劃總結(jié)四個主要方面[5]，可以很大程度提高消毒供應(yīng)室的工作效率及質(zhì)量，因此有效的避免了醫(yī)院內(nèi)部疾病感染的發(fā)生[6]。本研究比較了消毒供應(yīng)室應(yīng)用PDCA循環(huán)前后在消毒室護(hù)理管理水平、清洗滅菌消毒合格率、臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度3個主要方面的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施循環(huán)后在消毒室護(hù)理管理水平中環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理、人員管理3個方面的評分均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組在醫(yī)療器械管理中物品的清洗、消毒及滅菌3個方面的合格率均顯著到了提高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。臨床醫(yī)護(hù)人員對消毒室工作人員的滿意度結(jié)果顯示，觀察組消毒室工作人員的管理總體滿意度78.26%高于對照組的61.95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上，PDCA循環(huán)消毒供應(yīng)室管理中發(fā)揮了重要的作用顯著提高了護(hù)理管理水平，值得在臨床管理工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。