覃光輝

(復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院,上海201508)

穴位貼敷是一種安全有效、特色鮮明的中醫(yī)外治法,臨床應(yīng)用廣泛。近年來(lái)隨著三伏貼、三九貼在大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)展,穴位貼敷在居民中的知曉度越來(lái)越高。因穴位貼敷藥物中常含有芥子,容易對(duì)皮膚造成刺激,造成貼敷時(shí)間過(guò)短及患者心理恐懼,影響穴位貼敷療效的發(fā)揮和進(jìn)一步推廣應(yīng)用。通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐摸索,筆者制定了皮膚安全型貼敷方,并進(jìn)行了臨床驗(yàn)證,發(fā)現(xiàn)該方不僅有良好的療效,而且安全性較高?，F(xiàn)將該方治療慢性鼻炎的應(yīng)用介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年7月至2017年12月復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院針灸推拿科門(mén)診收治的32例慢性鼻炎患者,其中男18例,女14例；年齡2～50歲,平均28.1歲。均為就診前1個(gè)月內(nèi)持續(xù)使用滴鼻劑療效不佳的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)如下[1-3]。病史：有慢性鼻炎反復(fù)發(fā)作史,鼻腔黏膜或黏膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上,間歇期亦未恢復(fù)正常。癥狀：鼻塞、流涕或頭昏脹疼痛。鼻腔檢查：鼻黏膜或鼻甲腫脹,或增生肥厚,鼻腔內(nèi)有較黏稠分泌物。所有患者均經(jīng)過(guò)耳鼻喉科醫(yī)生診斷確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),自愿參與本研究,并簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 皮膚感染者；過(guò)敏體質(zhì)者；妊娠或哺乳期婦女；惡性腫瘤者；嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病者。

2 治療方法

皮膚安全型貼敷方組成：炒芥子15g,南葶藶子12g,醋延胡索15g,威靈仙15g,白芷6g。上述藥物各研為細(xì)末,混勻,密封備用。臨用時(shí)取適當(dāng)藥物粉末,用黃酒調(diào)成泥狀。取穴：大椎、雙肺俞、天突、雙合谷(肺虛明顯者改雙合谷為雙足三里)。取適量藥物涂在3L醫(yī)用輸液貼上,然后固定在穴位上。成人每次貼敷時(shí)間6h,兒童每次貼敷時(shí)間2h。隔日貼敷1次,連續(xù)治療20次。治療期間所有患者均停用滴鼻劑和/或其他治療方法。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 療效性指標(biāo)：鼻塞、流涕癥狀的變化。安全性指標(biāo)：皮膚刺激癥狀。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后癥狀消失；有效：治療后癥狀改善或好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善或加重。

3.3 結(jié)果 32例患者中,痊愈12例,有效20例,無(wú)效0例,總有效率為100%。未見(jiàn)皮膚刺激現(xiàn)象發(fā)生。

4 結(jié)論

穴位貼敷常見(jiàn)的皮膚刺激反應(yīng)有瘙癢、疼痛、水皰、皮膚破潰等,造成患者主觀和客觀的不適,是影響和制約穴位貼敷療法的一個(gè)重要因素。皮膚安全型貼敷方中的藥物具有化痰通絡(luò)、宣肺開(kāi)竅的作用,對(duì)慢性鼻炎療效突出。這些藥物組合在一起,消除了芥子、威靈仙等藥物的皮膚刺激作用,另外,藥物的劑量配比可能也發(fā)揮了作用。本次研究結(jié)果表明,皮膚安全型貼敷方治療慢性鼻炎療效好,無(wú)皮膚刺激作用。筆者在臨床中運(yùn)用此貼敷方治療呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、痛經(jīng)等疾病,也取得了良好的療效,安全性較高,值得推廣運(yùn)用。