雷秋月

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

近年臨床資料顯示，我國(guó)老年血管性癡呆患病率呈現(xiàn)逐年上升勢(shì)態(tài)，致殘率較高[1]。此疾病除了進(jìn)藥物治療以外，主要實(shí)施住院護(hù)理活動(dòng)，但整體療效往往不盡人意，患者生活質(zhì)量不高。因此，于患者出院后開(kāi)展延續(xù)式護(hù)理模式對(duì)提升患者認(rèn)識(shí)功能、改善生活質(zhì)量十分重要。鑒于此，為探析多途徑延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用在老年血管性癡呆患者的臨床效果，對(duì)80例老年血管性癡呆患者的臨床護(hù)理資料展開(kāi)回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2017年1月至2019年1月收治的80例老年血管性癡呆患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）與觀(guān)察組（40例）。其中，對(duì)照組：男性26例，女性14例，年齡59～78（68.5±9.5）歲；觀(guān)察組：男性29例，女性11例，年齡62～81（71.5±9.5）歲，兩組患者的一般資料（年齡、性別等）差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者出院后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，具體為：出院健康教育指導(dǎo)、電話(huà)隨訪(fǎng)。出院7 d后，責(zé)任護(hù)理人開(kāi)始電話(huà)隨訪(fǎng)，主要了詢(xún)問(wèn)患者的病情變化、用藥情況等，囑咐患者定期回院復(fù)查，每月電話(huà)隨訪(fǎng)兩次，持續(xù)開(kāi)展6個(gè)月。觀(guān)察組患者在實(shí)施照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)之上加以開(kāi)展多途徑延續(xù)護(hù)理活動(dòng)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 電話(huà)隨訪(fǎng)或社交平臺(tái)隨訪(fǎng)為基礎(chǔ)，主要開(kāi)展上門(mén)隨訪(fǎng)，于患者出院后的1周、2周及4周時(shí)上門(mén)隨訪(fǎng)，而后每月1～2次，持續(xù)開(kāi)展6個(gè)月。隨訪(fǎng)需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容為：患者的心理狀態(tài)及生命體征表現(xiàn)、飲食與睡眠、生活態(tài)度等，同時(shí)評(píng)估患者的遵醫(yī)依從性，根據(jù)患者家屬的客觀(guān)描述對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，改善患者生活質(zhì)量。

1.2.2 生理與心理護(hù)理。患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者及其家屬講解該疾病的致病成因、康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)的關(guān)鍵點(diǎn)、訓(xùn)練方法以及注意事項(xiàng)等，核心導(dǎo)向?yàn)槌醪届柵囵B(yǎng)患者的認(rèn)知能力，建立起自主性護(hù)理意識(shí)；飲食健康指導(dǎo)，囑咐患者需堅(jiān)持遵少食多餐的基本原則，不可攝入辛辣、刺激性大、高鹽、多糖類(lèi)食物，為其制定健康、綠色的飲食參考方案，均衡其營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，再了解患者生活環(huán)境、家庭條件等，結(jié)合患者特點(diǎn)為其制定針對(duì)性、可行性高的康復(fù)訓(xùn)練方案，主要針對(duì)促進(jìn)記憶力提升、肌肉與移動(dòng)能力增強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力訓(xùn)練等；大部分患者缺乏治療自信心，遵醫(yī)依從性較差，因而每次隨訪(fǎng)需重點(diǎn)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，若心理評(píng)估較差的患者，需建立專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理措施，疏導(dǎo)其不良情緒，降低其心理壓力，促使患者養(yǎng)成積極樂(lè)觀(guān)、向上的良性心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)依從性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：責(zé)任護(hù)理人員于患者出院后開(kāi)展為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)活動(dòng)，期間記錄兩組患者的MMSE評(píng)分情況，總分30分，評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，即表明患者的認(rèn)知能力得到顯著提升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院時(shí)MMSE評(píng)分：觀(guān)察組（13.58±1.26）分、對(duì)照組（14.12±1.33）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果（t=1.864，P=0.066）；6個(gè)月時(shí)MMSE評(píng)分：觀(guān)察組（26.87±2.76）分、對(duì)照組（18.3±1.59）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果（t=17.017，P=0.0001）；結(jié)果顯示，出院時(shí)兩組患者的MMSE評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），6個(gè)月時(shí)，觀(guān)察組的MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年血管性癡呆（VD）是由腦血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙癥狀，屬于臨床綜合征之一。患者基本都可罹患人格障礙，記憶力持續(xù)性弱化，生活能力逐漸降低，患者通常無(wú)法自主正常生活[2]。而因大部分患者的家屬缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理保健知識(shí)，只是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)之談?wù)归_(kāi)照顧，無(wú)法為VD患者提供科學(xué)、有效的護(hù)理措施，致使患者病情復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量較差。

近年伴隨著常規(guī)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向?yàn)樯?心理-社會(huì)模式，臨床護(hù)理理念發(fā)生了根本性的更新、優(yōu)化[3]。常規(guī)出院指導(dǎo)由于無(wú)法切實(shí)滿(mǎn)足患者及其家屬的現(xiàn)實(shí)需求及難以適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理工作的綜合要求，逐漸走向幕后。多途徑延續(xù)護(hù)理模式是新型干預(yù)護(hù)理措施之一，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)性跟進(jìn)，即醫(yī)院到患者家庭的全過(guò)程護(hù)理，直至得到顯著好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到明顯改善。

本次研究結(jié)果顯示，出院時(shí)兩組患者的MMSE評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），6個(gè)月時(shí)，觀(guān)察組的MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合所述，老年血管性癡呆患者護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)用多途徑延續(xù)護(hù)理模式的臨床效果顯著，可有效提高患者認(rèn)知能力，改善生活質(zhì)量，臨床具推廣應(yīng)用價(jià)值。