杜鳳英

（齊齊哈爾市第二神經(jīng)精神病醫(yī)院 精神三科，黑龍江 齊齊哈爾 161299）

雙相情感障礙主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作，兩種臨床癥狀交替反復(fù)。雙向情感障礙發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，當(dāng)前關(guān)于雙相情感障礙的治療主要以緩解癥狀、對(duì)癥治療為主。碳酸鋰是當(dāng)前臨床治療雙相情感障礙的主要藥物，碳酸鋰起效慢，若長期使用極易誘發(fā)各種不良反應(yīng)。本研究旨在探討碳酸鋰與喹硫平聯(lián)合治療雙相情感障礙患者的臨床療效，以期為雙向情感障礙的用藥選擇提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年1月至2018年5月本院收治的184例雙相情感障礙患者分到觀察組（n=94例）和對(duì)照組（n=90例）。觀察組中男性患者53例，女性患者41例；年齡20～60歲，平均年齡（39.38±5.49）歲；病程6個(gè)月～12年，平均（6.54±1.25）年。對(duì)照組中男性患者50例，女性患者40例；年齡20～60歲，平均年齡（39.26±5.35）歲；病程6個(gè)月～12年，平均（6.57±1.22）年。觀察組及對(duì)照組患者的年齡、性別、病程等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以碳酸鋰與喹硫平安慰劑治療，碳酸鋰（國藥準(zhǔn)字H43020372，規(guī)格：250毫克/片，由江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）口服，初始劑量為500 mg/d，然后根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，藥物劑量范圍控制在1000～2000 mg/d，分別于早、晚2次口服，并予以喹硫平安慰劑進(jìn)行治療，血清鋰濃度維持在0.8～

1.2 mmol/L。觀察組患者予以碳酸鋰與喹硫平聯(lián)合治療，碳酸鋰的用法用量與對(duì)照組一致。喹硫平（國藥準(zhǔn)字H20010117，規(guī)格：100毫克/片，由湖南洞庭湖藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）初始劑量為100 mg/d，根據(jù)患者的病情在7 d內(nèi)逐漸加量至400～600 mg/d，分別于早、晚2次口服。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)以藥物不良反應(yīng)量表（TESS）對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)，以（）表示計(jì)量資料，其組間比較以t檢驗(yàn)進(jìn)行，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PANSS量表評(píng)分變化情況比較：治療前，觀察組及對(duì)照組患者的PANSS量表評(píng)分總分分別為（66.19±5.52）分、（66.23±5.61）分，兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對(duì)照組患者的PANSS量表評(píng)分總分分別為（9.25±1.14）分、（18.82±3.36）分，兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%（6/94），其中心動(dòng)過速1例，頭暈及嗜睡1例，震顫1例，消化道癥狀3例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%（5/90），其中心動(dòng)過速1例，頭暈及嗜睡1例，震顫2例，消化道癥狀1例；兩組比較，P＞0.05。

3 討 論

雙相情感障礙屬于一種十分常見的精神科疾病，若不及時(shí)控制，隨著病情的進(jìn)展會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響。因此，尋找一種有效的、快速的控制雙相情感障礙病情的治療方案是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)[1]。鎮(zhèn)靜治療是當(dāng)前關(guān)于雙相情感障礙的主要臨床治療方案，非典型抗精神病藥、心境穩(wěn)定藥是當(dāng)前治療雙相情感障礙的常用藥物。碳酸鋰為治療雙相情感障礙患者的一種傳統(tǒng)藥物，其作用機(jī)制主要是通過對(duì)細(xì)胞的生物電活動(dòng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而有效控制患者的躁狂發(fā)作，最終達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的作用[2]。但長期使用碳酸鋰也存在以下缺陷，碳酸鋰的起效時(shí)間長，長期應(yīng)用極易出現(xiàn)鋰中毒反應(yīng)，因此在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期對(duì)患者的血鋰濃度進(jìn)行定期檢測(cè)，并結(jié)合患者的病情對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。喹硫平屬于一種非典型抗精神疾病藥物，其作用機(jī)制主要是通過對(duì)腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生直接靶向抑制作用，尤其是對(duì)多巴胺受體和5-羥色胺受體的活性產(chǎn)生抑制作用，達(dá)到改善患者的陰性癥狀及陽性癥狀[3]。

綜上所述，在雙相情感障礙患者中施以碳酸鋰與喹硫平聯(lián)合治療，可有效改善患者的臨床癥狀，且不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，安全性高。