痰熱清注射液輔助治療老年肺結(jié)核的臨床效果分析

周麗紅

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

肺結(jié)核是一種常見的肺部感染性疾病，病情嚴(yán)重，老年人體質(zhì)弱，發(fā)病率較高，發(fā)病原因主要是結(jié)核桿菌感染，結(jié)核菌常在治療中產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。因此，本文探討痰熱清注射液用于輔助治療老年肺結(jié)核的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年4月至2017年4月在我科接受治療的60例老年肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，平均分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。其中，觀察組18例男性，12例女性，年齡61～85歲，平均年齡（71.51±3.14）歲，病程2～10年，平均病程（5.32±0.90）次；對(duì)照組17例男性，13例女性，年齡63～88歲，平均年齡（73.52±2.12）歲，病程3～10年，平均病程（5.81±1.06）次。兩組患者年齡、病程等基礎(chǔ)信息無特殊差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法：對(duì)照組使用藥物治療：給予患者①口服乙胺丁醇片，每日1次，每次0.75 g；②口服吡嗪酰胺片，每日1次，每次1.0 g；③口服異煙肼片，每日1次，每次0.3 g；④口服利福平膠囊，每日1次，每次0.45 g。在2HREZ/4HR抗肺結(jié)核藥物治療的前提下，觀察組輔以痰熱清注射液治療：給予患者20 mL的痰熱清注射液加入5%的葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，控制靜滴速度，每分鐘不超過60滴，每日1次。初治2個(gè)月，復(fù)治3個(gè)月，觀察兩組患者療效。

1.3 觀察指標(biāo)/療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：觀察并記錄兩組觀察對(duì)象的痰菌轉(zhuǎn)陰率；臨床癥狀發(fā)生率，包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力、胸痛等；觀察不良反應(yīng)發(fā)生率，包括睡眠不佳、惡心嘔吐、納差、瘙癢、四肢關(guān)節(jié)疼痛等。評(píng)估患者肺部病灶吸收情況：患者病灶部位吸收達(dá)50%以上，為明顯吸收；病灶部位吸收量低于50%，為吸收；病灶部位無吸收情況，為無變化；病灶部位增多或者有新病灶的產(chǎn)生，為惡化?？傆行?明顯吸收率+吸收率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%、n）表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀發(fā)生率對(duì)比：治療后，觀察組患者2例咳嗽、1例咳痰、1例胸痛、1例發(fā)熱、1例乏力，總臨床癥狀發(fā)生率為20.00%（6/30）；對(duì)照組患者4例咳嗽、2例咳痰、3例胸痛、2例發(fā)熱、3例乏力，總臨床癥狀發(fā)生率為46.67%（14/30）。觀察組的癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者1例出現(xiàn)瘙癢、2例睡眠不佳、2例納差、1例惡心嘔吐、2例四肢關(guān)節(jié)疼痛，總不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%（8/30）；對(duì)照組患者1例瘙癢、1例睡眠不佳、3例納差、2例惡心嘔吐、3例出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，總不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%（10/30）。兩組的不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.317，P=0.573＞0.05）。

2.3 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率及肺部病灶吸收情況對(duì)比：觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率為73.33%（22/30），對(duì)照組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率為46.67%（14/30），觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者肺部病灶15例明顯吸收，12例吸收，2例未吸收，1例惡化，總有效率為90.00%；對(duì)照組患者肺部病灶11例明顯吸收，9例吸收，7例未吸收，3例惡化，總有效率為66.67%。觀察組的肺部病灶吸收的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核是臨床較為常見的一種呼吸道感染性疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、咯血、呼吸困難、低熱盜汗、乏力、胸痛胸悶等，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，一旦發(fā)現(xiàn)和確診后應(yīng)立即給藥治療[3]。近年來，由于老年人體質(zhì)弱、機(jī)體免疫力下降，老年肺結(jié)核的發(fā)病率較高。肺結(jié)核的致病菌主要為結(jié)核分枝桿菌，它可以通過呼吸道進(jìn)行傳播。結(jié)核菌是耐酸菌，有致病力，歸屬放線菌目，是分枝桿菌的分枝桿菌屬[4]。結(jié)核菌常對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性而形成耐藥菌，原因是菌群中先天耐藥菌的發(fā)展，或者是對(duì)人體單獨(dú)應(yīng)用一種抗結(jié)核類藥物而產(chǎn)生耐藥性[5]。對(duì)照組患者治療采用抗結(jié)核類藥物，不良反應(yīng)小，但是結(jié)核菌常在治療中產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果，療效欠佳，需要進(jìn)一步改善。

近幾年，痰熱清注射液也逐漸開始應(yīng)用于老年肺結(jié)核的治療中，該注射液可以清熱、化痰、解毒，主要藥物構(gòu)成有黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角等中藥材，輔料為丙二醇，其中黃芩清熱早逝、瀉火解毒，金銀花清熱解毒，連翹清心滌熱、消癰散結(jié)，熊膽粉清肝明目、息風(fēng)止痙，山羊角息風(fēng)定痙。諸藥合用，可以發(fā)揮抗菌、解毒的作用[6]。觀察組采用2HREZ/4HR抗肺結(jié)核藥物聯(lián)合痰熱清注射液治療，兩種藥物聯(lián)合使用，增強(qiáng)和確保療效，受到眾多患者的支持。

試驗(yàn)分析表明，對(duì)照組的臨床癥狀發(fā)生率為46.67%，觀察組為20.00%，對(duì)照組明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率為73.33%，明顯高于對(duì)照組的46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肺部病灶吸收總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明抗肺結(jié)核藥物聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺結(jié)核有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)老年肺結(jié)核患者，臨床治療采用抗肺結(jié)核藥物有一定的效果，輔以痰熱清注射液的效果更加顯著，可以發(fā)揮最大化療效，不良反應(yīng)小，值得臨床加大推廣使用。