自制排煙裝置在手術(shù)室的應(yīng)用

余曉露，楊 方

（南京市高淳人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 211302）

目前腹腔鏡手術(shù)越來(lái)越多，大家只注重針刺傷防護(hù)，恰恰忘記對(duì)煙霧的防護(hù)，手術(shù)過(guò)程中CO2煙霧排出是對(duì)醫(yī)護(hù)人員身體也是有損害的，應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)，手術(shù)煙霧的定義尚不明確，一類是高溫導(dǎo)致組織燃燒而產(chǎn)生的氣體稱為“煙霧”另一類是細(xì)胞溶解導(dǎo)致細(xì)胞液流出形成細(xì)小霧滴稱為“氣溶膠”。煙霧中含有很多有害的化學(xué)成分、比如活性病毒、活性細(xì)胞、非活性顆粒、可誘導(dǎo)突變的物質(zhì)等[1-5]。

1 制作材料

一次性三通一個(gè)，一次性吸引連接管一根。

圖1

2 使用方法

①選擇一個(gè)帶有延長(zhǎng)管的三通直接接著鞘卡。②一次性吸引連接管與吸引器頭連接。③選擇另外一根一次性吸引連接管與三通和負(fù)壓吸引器連接。使用時(shí)直接調(diào)節(jié)三通，如圖1；在手術(shù)過(guò)程中，打開腔鏡套管的Luer-iok 閥門負(fù)壓吸除煙霧，在煙霧生產(chǎn)處形成負(fù)壓，自動(dòng)、持續(xù)、主動(dòng)吸煙，防止煙霧的積累，降低CO2濃度，從根源上去除了煙霧的彌散通路；同時(shí)排除了煙霧彌散對(duì)手術(shù)者視線的影響。采用一次性透明材質(zhì)，質(zhì)量輕巧，術(shù)者易于接受，不影響操作，不遮擋術(shù)者視線，長(zhǎng)度自行調(diào)節(jié)，接后對(duì)術(shù)者操控?zé)o影響，使去除煙霧效果可靠、無(wú)間斷、不占用手術(shù)人力，煙霧消除率達(dá)100%的效果，達(dá)到無(wú)煙手術(shù)室。

3 討 論

腹腔鏡下排煙[6]：在手術(shù)過(guò)程中電外科器械會(huì)產(chǎn)生大量的煙霧，使視野變得模糊，大多數(shù)在視野不清晰時(shí)，通過(guò)曲卡排氣孔放出煙霧，以保持視野清晰，故大量煙霧從腹腔鏡釋放到手術(shù)間，大量氣體被我們醫(yī)護(hù)人員所吸入，所以在手術(shù)過(guò)程中使用自制簡(jiǎn)易吸煙裝置是有必要的，保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員。

口罩[4]：外科口罩本來(lái)是用來(lái)預(yù)防外科感染的，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)戴口罩可以在一定程度上濾過(guò)煙霧中的粒子，根據(jù)2003年等綜述報(bào)道，外科煙霧由電外科器械所產(chǎn)生。

負(fù)壓吸引器：在手術(shù)過(guò)程中每個(gè)手術(shù)室都配有負(fù)壓吸引裝置利用負(fù)壓吸引來(lái)吸除煙霧是手術(shù)中常用的去除煙霧的方法之一。吸引器主要用來(lái)吸引血與大量液體等，同時(shí)也用來(lái)吸電外科器械產(chǎn)生的煙霧，但是實(shí)際操作時(shí)并不是很理想，但是效果如何并不為人知，只是直覺(jué)上覺(jué)得有效。自從使用自制吸煙裝置在手術(shù)腔鏡應(yīng)用得到大家一致好評(píng)。

在臨床工作中如何消除手術(shù)煙霧危害，改善手術(shù)環(huán)境，消除手術(shù)煙霧對(duì)手術(shù)室環(huán)境的污染及對(duì)手術(shù)人員健康的危害，同時(shí)改善及消除煙霧彌散對(duì)手術(shù)視野造成的視覺(jué)影響，是目前需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。