盧秀麗

（丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118002）

耐多藥結(jié)核病是指至少同時(shí)對異煙肼和利福平兩種或兩種以上藥物耐受的疾病，此類患者的治療時(shí)間更長、治愈率更低、病死率更高，增加了結(jié)核病的控制難度，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。多數(shù)結(jié)核病患者確診后往往會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，加上對疾病知識的了解少，會出現(xiàn)治療不依從的情況，造成治療時(shí)間延長、治療費(fèi)用增加[1-2]。本研究以在我院接受治療的94例耐多藥結(jié)核病患者為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究選取我院接診治療的94例耐多藥結(jié)核病患者為主要研究對象，納入時(shí)間為2016年7月至2017年7月，運(yùn)用抽簽法分組，每組47例。對照組中：男性27例，女性20例；年齡為25～80歲，平均年齡為（52.12±2.58）歲。觀察組中：男性26例，女性21例；年齡為26～80歲，平均年齡為（52.35±2.74）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入兩組患者的性別和年齡數(shù)據(jù)，經(jīng)分析得出，統(tǒng)計(jì)值均為P＞0.05，說明兩組患者的基本資料不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均確診為耐多藥結(jié)核病，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者無心腦疾病、肝腎功能障礙疾病史，主訴能力良好；③患者及家屬對護(hù)理及治療過程知情且同意，我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，簽署知情同意書的基礎(chǔ)上開展本次研究。

1.2 研究方法。對照組：常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格按照慢性病的護(hù)理常規(guī)對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，注意觀察患者病情的變化和用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。向患者及家屬介紹飲食和生活上需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，并保持病房內(nèi)空氣流通、陽光充足?；颊叱鲈汉螅嵝鸦颊咭ㄆ诨蒯t(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

觀察組：常規(guī)+護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要對患者的心理狀態(tài)有所了解，從患者擔(dān)心的事情為出發(fā)點(diǎn)，安撫患者的負(fù)面情緒，及時(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在患者接受治療的過程中，要經(jīng)常與患者進(jìn)行病情和生活上的溝通交流，引導(dǎo)患者將不良情緒表達(dá)出來，提高治療依從性，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育：耐多藥結(jié)核病若能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療多數(shù)情況下仍是可以控制的，而多數(shù)患者并不明確這一點(diǎn)。因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者的文化程度和精神狀態(tài)用患者可以明白的方式講解疾病相關(guān)知識，讓患者主動(dòng)配合治療工作。③生活干預(yù)：叮囑患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，每日保障充足的睡眠，戒煙酒。適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)和鍛煉，在公共場所咳嗽咳痰要用紙巾遮住口鼻，避免細(xì)菌傳播。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：調(diào)查項(xiàng)目包括：按醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、合理飲食、戒煙酒、生活規(guī)律共5項(xiàng)內(nèi)容。依從性良好：完全執(zhí)行5項(xiàng)內(nèi)容；一般：執(zhí)行3～4項(xiàng)內(nèi)容；依從性差：執(zhí)行2項(xiàng)或2項(xiàng)以下。治療依從性=良好率+一般率。②護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：采用問卷調(diào)查的方式評價(jià)護(hù)理滿意度，問卷中包括護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、溝通情況等10個(gè)維度，每個(gè)維度的評價(jià)等級包括非常滿意、基本滿意和不滿意，統(tǒng)計(jì)各個(gè)滿意維度的數(shù)據(jù)，將非常滿意度與基本滿意度的總和作為最終的護(hù)理滿意度值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對94例耐多藥肺結(jié)核患者的一般資料及研究結(jié)果進(jìn)行分析處理，性別、治療依從率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)型指標(biāo)用%表示，用χ2檢驗(yàn)；平均年齡等計(jì)量型指標(biāo)用（±s）表示，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)值為P＜0.05，說明兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療依從性對比分析：觀察組患者的治療依從率為97.87%，對照組為85.11%，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，發(fā)現(xiàn)兩組之間差異顯著，統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，見表1。

表1 對比分析兩組患者的治療依從率[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較：觀察組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果為97.87%，與對照組的82.98%相比，P＜0.05，組間存在顯著差異，見表2。

表2 對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

耐多藥結(jié)核病患者一方面承受著疾病帶來的痛苦，另一方面還承受著來自心理上的負(fù)擔(dān)與壓力，一些患者確診后治療態(tài)度消極、治療依從性不高，往往會延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。護(hù)理干預(yù)是一種有較強(qiáng)綜合性和針對性的護(hù)理模式，根據(jù)患者的心理和生理特征，對患者實(shí)施有針對性的心理干預(yù)、生活干預(yù)和健康教育，可以緩解患者對疾病和治療的負(fù)面情緒。同時(shí)，患者對疾病和治療知識的了解不斷增多，會更加積極主動(dòng)的配合醫(yī)師完成臨床治療。

本組研究結(jié)果顯示：在治療依從性上：實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療依從率高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組患者；在滿意度方面，觀察組的護(hù)理滿意度與對照組相比有顯著優(yōu)勢。本結(jié)果與劉文君[6]等人在報(bào)道中得出的研究結(jié)果相符，說明了護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，體現(xiàn)了該護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，耐多藥結(jié)核病患者接受護(hù)理干預(yù)，一方面可以提高患者的治療依從性，另一方面也可提高患者的護(hù)理滿意度，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。