孫圓圓，劉小錦，彭友悅，余雙彬，俞夢璐，陳 曦，袁 萍

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系，成都 610041

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)是一種因感染人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的嚴(yán)重危害人體健康的重大傳染性疾病。2014年我國新發(fā)現(xiàn)HIV感染者數(shù)量較2008年上升1.8倍，其中學(xué)生的HIV感染者數(shù)量上升3.3倍，是發(fā)展最為快速的人群之一，2015年1至10月，我國共報告學(xué)生HIV感染者和患者2662例，比2014年同期增長27.8%[1]。我國青年學(xué)生艾滋病疫情形勢嚴(yán)峻，是艾滋病防控工作開展的重點人群之一。為加強高校艾滋病防控工作，探索預(yù)防艾滋病普及教育與干預(yù)服務(wù)相結(jié)合的模式，國家衛(wèi)生健康委員會、共青團中央、中國性病艾滋病防治協(xié)會等單位于2014年世界艾滋病日前夕共同啟動了“美好青春我做主·紅絲帶健康大使青春校園行”活動(簡稱“校園行”)，旨在通過開展一系列校園宣傳教育活動，提高全社會尤其是青年學(xué)生對艾滋病防治工作的關(guān)注度，加深其對艾滋病防治工作重要性的認識。截止目前，全國38所高校開展了“校園行”活動。為了探究“校園行”活動對高校大學(xué)生艾滋病知識知曉情況的影響，為后續(xù)改進“校園行”活動和為促進高校艾滋病防控工作提供依據(jù)，本研究對舉辦過“校園行”活動高校的學(xué)生進行了抽樣調(diào)查。

對象和方法

對象舉行過“校園行”活動的8所高校在校大學(xué)生共2057名，其中1977名學(xué)生進行定量的問卷調(diào)查，80名學(xué)生進行定性訪談。

方法采用定量問卷調(diào)查與定性深入訪談相結(jié)合的方式。調(diào)查問卷由本研究團隊自行設(shè)計，內(nèi)容包括基本人口學(xué)信息、“校園行”活動基本情況、高校防艾活動情況、艾滋病相關(guān)知識知曉情況(采用國家明確規(guī)定8條大眾應(yīng)掌握的艾滋病基本知識，正確回答6個及以上視為知曉，否則為不知曉。以下簡稱“國八條”)等。利用班會時間集中調(diào)查，現(xiàn)場發(fā)放問卷，學(xué)生自填，當(dāng)場回收。定性調(diào)查由研究團隊自行設(shè)計訪談提綱，內(nèi)容主要為對“校園行”活動的評價及建議。一對一面對面訪談。

問卷調(diào)查抽樣方法采用多階段隨機抽樣的方法，在舉行過“校園行”活動的38所高校中，整群隨機抽取8所高校，在抽中的每所高校中，按照大一、大二、大三、大四(包括大五)的年級劃分，每年級整群抽取1個班級，每所學(xué)校共4個班級的學(xué)生作為研究對象。

定性訪談抽樣方法采用立意抽樣的方法，在每所學(xué)校參加過校園行活動的學(xué)生中抽取10人，進行定性訪談。

質(zhì)量控制調(diào)查開始前對調(diào)查員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，熟悉掌握問卷填寫規(guī)范及訪談的提綱要求。調(diào)查均在班會開展時進行，由輔導(dǎo)老師陪同，宣讀知情同意原則后由學(xué)生現(xiàn)場自填，經(jīng)調(diào)查人員核實檢查，確認無誤后回收。問卷采用平行雙錄入的方式確保信息的正確完整性。定性訪談在征得訪談對象知情同意后由經(jīng)驗豐富的訪談員進行，所有訪談均進行現(xiàn)場錄音，由兩位研究生分別逐句轉(zhuǎn)錄，整理成文字形式，對照核查，確認無遺漏信息。

統(tǒng)計學(xué)處理采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 24.0進行數(shù)據(jù)整理與分析，知曉率組間比較的假設(shè)檢驗采用χ2檢驗、知曉率相關(guān)因素的多因素分析采用非條件Logistics回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。定性訪談資料采用歸納總結(jié)的方法進行整理分析。

結(jié) 果

調(diào)查對象本次調(diào)查隨機抽取的8所高校，按照中國地理區(qū)劃定義的地區(qū)、地理位置分別位于我國西南地區(qū)、中部地區(qū)、東部地區(qū)及北部地區(qū)。其中西南地區(qū)共調(diào)查3所高校，北部、東部地區(qū)各調(diào)查2所高校、中部地區(qū)1所高校。定量調(diào)查2034名學(xué)生，有效問卷1977份，有效率97.20%。其中男性1206名(61.00%)、女性771名(39.00%)；平均年齡(20.83±1.57)歲；大一539人(27.26%)、大二693人(35.05%)、大三450人(22.86%)、大四及以上年級277人(14.01%)；理科376人(19.01%)、工科943人(47.70%)、文科471人(23.82%)、醫(yī)科142人(7.18%)。

共訪談學(xué)生80人，其中男性37人(46.25%)、女性43人(53.75%)；平均年齡(19.78±1.03)歲；大一24人(30.00%)、大二29人(36.25%)、大三18人(22.5%)、大四及以上9人(11.25%)；理科23人(28.75%)、工科21人(25.25%)、文科19人(23.75%)、醫(yī)科17人(21.25%)。

艾滋病基本知識回答情況調(diào)查的1977名學(xué)生中，有1744人知曉艾滋病基本知識，總體知曉率為88.21%，其中，對于輸入被感染的血液(94.59%)、共用被感染針具(94.79%)、母嬰傳播(92.31%)、使用安全套降低傳播風(fēng)險(91.60%)等條目的知曉率較高，對于蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病毒的知曉率最低(72.99%)(表1)。

表1 調(diào)查對象艾滋病基本知識知曉情況Table 1 Awareness rate of AIDS basic knowledge among respondents

AIDS：艾滋??；HIV：人免疫缺陷病毒

AIDS：acquired immune deficiency syndrome；HIV：human immunodeficiency virus

艾滋病知曉率的相關(guān)因素單因素分析顯示，不同地區(qū)(P=0.004)、不同專業(yè)(P<0.001)、是否參加過校園行活動(P<0.001)、是否接受過新生入學(xué)防艾教育(P<0.001)、在校期間是否做過艾滋病知曉率問卷(P<0.001)、是否參加過學(xué)校常規(guī)防艾教育(P<0.001)的學(xué)生艾滋病知識知曉率不同，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。不同性別、不同年級的學(xué)生知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

表2 艾滋病知曉率相關(guān)因素的單因素分析Table 2 Univariate analysis of the influencial factors of the awareness rate of AIDS

以大學(xué)生艾滋病知識知曉情況為因變量(知曉=1，不知曉=0)，性別(男=1女=2)、年級(大一=1、大二=2、大三=3、大四及以上=4)、專業(yè)(理科=1、工科=2、文科=3、醫(yī)科=4)、地區(qū)(西南地區(qū)=1、中部地區(qū)=2、東部地區(qū)=3、北部地區(qū)=4)、是否參加校園行活動(是=1、否=0)、是否接受新生防艾教育(是=1、否=0)、是否做過知曉率問卷(是=1、否=0)、是否參加常規(guī)防艾教育(是=1、否=0)為自變量，進行非條件Logistics回歸分析。結(jié)果顯示，參加過“校園行”活動(OR=2.973，95%CI=1.684～5.249，P<0.001)、接受過新生防艾教育(OR=2.944，95%CI=2.073～4.181，P<0.001)、學(xué)校有常規(guī)防艾教育(OR=1.590，95%CI=1.141～2.217，P=0.006)為知曉艾滋病知識的促進因素。專業(yè)方面：相對于理科專業(yè)，工科專業(yè)(OR=2.756，95%CI=1.846～4.114，P<0.001)為知曉艾滋病知識的促進因素。年級方面：相對于大一年級，大三年級為知曉艾滋病知識的促進因素(OR=1.916，95%CI=1.216～3.020，P=0.005)。地區(qū)方面：相對于西南地區(qū)，學(xué)校地處中部地區(qū)(OR=1.868，95%CI=1.085～3.218，P=0.024)和北部地區(qū)(OR=1.774，95%CI=1.159～2.716，P=0.008)均為知曉艾滋病知識的促進因素(表3)。

定性調(diào)研學(xué)生對于“校園行”活動給予了很高的評價。學(xué)生認為，“校園行”活動這種“明星搭臺、專家唱戲”的活動形式有利于在高校擴大對防控艾滋病的宣傳面，提高師生對艾滋病的關(guān)注度與警惕性。另一方面，專家宣講更加真實生動，具有吸引力，促進大學(xué)生對艾滋疫情(尤其是青年學(xué)生面臨的嚴(yán)峻形勢)、病因、潛在危險因素、高危行為、窗口期、潛伏期、艾滋檢測專業(yè)機構(gòu)、國家關(guān)懷政策等相關(guān)知識的掌握。幫助學(xué)生正確認識艾滋病，培養(yǎng)防范意識，提升自我保護技能。同時消除艾滋歧視，樹立人文關(guān)懷精神。此外，學(xué)生表示在“校園行”活動開展周期，學(xué)校同步舉行多種防艾活動，有利于相關(guān)知識的傳播?；顒优e辦后，學(xué)校談?wù)摪虇栴}的氛圍更加活躍，學(xué)生對于日常防艾活動的參與度與接受度明顯提高，激發(fā)了高校學(xué)生研究艾滋病相關(guān)問題的興趣。眾多學(xué)生表示當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該是預(yù)防和研究艾滋病的先鋒和生力軍。“校園行”推動了校園防艾活動的深入開展，提高當(dāng)代大學(xué)生預(yù)防艾滋病的能力與素質(zhì)，鼓勵大學(xué)生成為防艾意識與防艾知識的傳播者，輻射社會，向零艾滋邁進。

表3 艾滋病知曉率相關(guān)因素非條件Logistics回歸分析Table 3 Unconditional Logistic regression analysis of the influencial factors of the awareness rate of AIDS

討 論

本次調(diào)查高校大學(xué)生對于艾滋病“國八條”的總體知曉率為88.21%，高于2016年黃亞陽等[2]對全國15個省市大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果(77.2%)，提示近年來對于大學(xué)生進行的防艾健康教育行之有效[3]。但是，國務(wù)院《中國遏制與防治艾滋病“十二五”防治計劃》要求，青少年艾滋病知曉率達到90%以上[4]，本研究結(jié)果表明高校防艾工作仍然需要持續(xù)、深入地推進。調(diào)查對象對艾滋病三大傳播途徑的知曉率均高于90%，但是對于蚊蟲叮咬傳播艾滋病的知曉率仍然較低(72.99%)，與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[5-9]。提示大學(xué)生對于非傳播途徑的了解相對較差，今后對于艾滋病的宣傳可由“掃盲”逐漸深化，多方面、多角度的傳遞艾滋病相關(guān)知識。正確認識艾滋病不僅利于疾病的防控，亦有利于消除大眾對于艾滋病的恐慌、歧視，營造積極面對的社會氛圍，益于社會解決艾滋相關(guān)問題。

調(diào)查顯示，相比于理科專業(yè)，工科專業(yè)為促進知識知曉的保護性因素(OR=2.756)，醫(yī)科、文科相較于理科專業(yè)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不同于與其他研究中醫(yī)科專業(yè)為促進性因素的結(jié)果，可能由于防艾健康教育的開展，醫(yī)學(xué)、非醫(yī)學(xué)類學(xué)生艾滋病知識知曉的差異逐漸縮小，且近年來同性性行為傳播成為艾滋病的主要傳播途徑之一，高校針對男生占大比例的工科專業(yè)開展更多的教育宣傳，使工科學(xué)生的知識知曉有較大程度的提高。目前關(guān)于大學(xué)生艾滋病知曉率相關(guān)因素的研究多為基于單一城市的調(diào)研，鮮有包括不同地區(qū)的學(xué)校的研究，本研究得出與西南地區(qū)相比，地處中部地區(qū)(OR=1.868)、北部地區(qū)(OR=1.774)的高校為學(xué)生艾滋病知識知曉的促進性因素，提示這兩個地區(qū)的高校防艾工作的開展效果更好，東部地區(qū)與西南地區(qū)的高校應(yīng)加強艾滋病防控工作的力度。參加過“校園行”活動是學(xué)生艾滋病知識知曉的促進性因素(OR=2.973)。結(jié)合定性調(diào)研結(jié)果，提示“校園行”活動有效提高了高校防艾活動的宣傳力度，營造出了預(yù)防艾滋病的氛圍，提高了學(xué)生對艾滋病相關(guān)知識、艾滋病疫情的認識，促進其在防艾工作的主動參與度?！靶@行”活動是提高大學(xué)生正確認識艾滋病、消除恐艾心理、提升自我防范意識和技能的有效途徑之一。參加過新生入學(xué)防艾教育(OR=2.944)、學(xué)校常規(guī)防艾教育(OR=1.590)均為學(xué)生知曉艾滋病知識的促進性因素，相比于網(wǎng)絡(luò)查詢、社會宣傳、家長教育等其他途徑的健康教育，學(xué)校的健康教育更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、持續(xù)性，是對大學(xué)生進行基本防艾知識宣傳最常用、受益面最大的干預(yù)方法[10-12]，對于促進大學(xué)生艾滋病知曉起到重要的作用，并且對于新生進行防艾健康教育效果更好[13-15]。

綜上，本研究調(diào)查顯示，參加過新生入學(xué)防艾教育、學(xué)校常規(guī)防艾教育的學(xué)生比例均高于未參加的，表明近年高校防艾教育的覆蓋面在不斷擴大，學(xué)校健康教育起到提高學(xué)生艾滋知曉的作用。因此建議大學(xué)防艾教育應(yīng)在高校教育體系中制度化、常態(tài)化，并注重新生防艾教育的開展。