余佳峰　楊昆蓉

【摘 要】：苗藥是中國醫(yī)藥的瑰寶，由于其屬于苗醫(yī)組方理論的特殊性，臨床使用上多有不便之處，本文通過探討苗藥“消砂組合”消痞和胃膠囊、砂連和胃膠囊藥理藥效、功效主治，挖掘其在脾胃病中的臨床應(yīng)用，意義在于辨證使用指導(dǎo)于臨床。

【關(guān)鍵詞】：苗醫(yī) 苗藥 脾胃 消痞和胃膠囊 砂連和胃膠囊

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

一 苗藥“消砂組合”特點(diǎn)與傳承

苗藥“盧特單·消砂組合”（消痞和胃膠囊、砂連和胃膠囊）作為苗藥中的佼佼者，為御醫(yī)世家黔中名醫(yī)盧才榮先生所創(chuàng)，盧先生在醫(yī)學(xué)上特別是苗醫(yī)藥方面的造詣需追溯到其祖父清宮御醫(yī)盧有輝先生。薪火相傳，名醫(yī)之后：盧先生祖上六代行醫(yī)，其祖父盧有輝先生清末曾任宮廷御醫(yī)，后回鄉(xiāng)行醫(yī)、聞名遐邇。弱冠之年，躋身醫(yī)壇：盧才榮先生自幼耳目渲染，受先輩及諸醫(yī)家點(diǎn)撥，20歲便躋身醫(yī)壇。七十年代，精修苗醫(yī)：盧才榮老先生考取貴州省中醫(yī)研究所，為成為中醫(yī)、苗醫(yī)大師打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。臨床豐富，譽(yù)滿西南：盧才榮老先生從醫(yī)50余年，在內(nèi)、外、婦、兒各科積累豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，譽(yù)滿西南。盧老先生結(jié)合家傳秘方及自身多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了消砂組合方劑的前身：盧特單膠囊及正源膠囊。在80年代末期：盧才榮先生發(fā)明的盧特丹膠囊和正源膠囊組方面世，創(chuàng)辦盧才榮醫(yī)館，用此配方醫(yī)治無數(shù)胃腸疾病患者，屢顯奇效。90年代初期：盧才榮醫(yī)館升格為貴陽中醫(yī)疑難雜病醫(yī)館，制成醫(yī)院制劑-盧特丹膠囊和正源膠囊。90年代中期：盧特丹膠囊升格為貴州省藥品標(biāo)準(zhǔn)（地標(biāo)），并變更為盧特單膠囊，成立貴陽永樂藥業(yè)有限公司專業(yè)生產(chǎn)及推廣。在關(guān)鍵的2002年：盧特單膠囊終于由貴州地標(biāo)升格為國家標(biāo)準(zhǔn)，名稱正式變更為砂連和胃膠囊，正源膠囊更名為消痞和胃膠囊，成為國家專利產(chǎn)品，盧特單?注冊(cè)為商標(biāo)，讓無數(shù)脾胃病患者喜愛的苗藥·消砂組合得以傳承。消砂組合治療脾胃效果極佳的特點(diǎn)還在于其制藥方式之上，苗藥喜用鮮藥，苗醫(yī)認(rèn)為草藥兼用木本、草本兩種，少用市里藥店之官藥，因官藥放存過久，正氣散盡，性較平和，治難見效[1]；縱見效而需日久。不如草藥性質(zhì)較烈，鮮藥尤佳。故苗醫(yī)喜用鮮藥，時(shí)間短而效速。消砂組合的制藥方式上盡量保留了苗藥喜用鮮藥的特點(diǎn)，使得消砂組合治療脾胃疾病除了起效時(shí)間短而作用迅速的特點(diǎn)之外，而且還兼具大部分中成藥作用效果能持續(xù)、副作用相對(duì)較少的特點(diǎn)，可謂結(jié)合了苗醫(yī)藥及中醫(yī)藥各自的優(yōu)點(diǎn)。

二 苗藥·砂連和胃膠囊功效分析

苗藥·砂連和胃膠囊，國藥準(zhǔn)字Z20025314，專利號(hào)ZL02134183.4，規(guī)格每粒裝0.42克，硬膠囊。藥物組成：紫箕貫眾（麩炒）、黃連（酒炙）、砂仁、北沙參、陳皮、土木香。適應(yīng)癥/功能主治：苗醫(yī)：怡迄麥靚麥微艿，替笨維適，擋蒙；蒙逢秋，洛項(xiàng)。中醫(yī)：清熱養(yǎng)陰，理氣和胃。用于胃熱陰傷，兼有氣滯所致的胃脘疼痛，口臭，呃逆，脅痛。用法：4粒/3次/日 飯前半小時(shí)口服；痛時(shí)可臨時(shí)加服4粒。不良反應(yīng)、禁忌：尚不明確。有效期36個(gè)月。生產(chǎn)企業(yè)：貴陽永樂藥業(yè)有限公司。生產(chǎn)地址：貴陽市國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)區(qū)東風(fēng)大道68號(hào)。電話號(hào)碼：085186220999。

砂連和胃膠囊（原名：盧特單膠囊），組方分析：紫萁貫眾：性味歸經(jīng)：苦；微寒。歸脾、胃經(jīng)。功效主治：清熱解毒；祛瘀止血；殺蟲。黃連（酒炙）：黃連始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。味苦，寒。主治熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目，腸澼，腹痛，下痢，婦人陰中腫痛。久服令人不忘。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤，口瘡。北沙參：甘苦淡，涼。性微寒，味甘、微苦。入肺、脾經(jīng)。功能主治：養(yǎng)陰清肺，祛痰止咳。治肺熱燥咳，虛癆久咳，陰傷咽干、口渴。砂仁：味辛，性溫；歸脾、胃、腎經(jīng)。功能主治：有化濕開胃，溫脾止瀉，理氣安胎的功效。用于濕濁中阻，脘痞不饑，脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，妊娠惡阻，胎動(dòng)不安。陳皮：味苦、辛，性溫；歸肺、脾經(jīng)。功效：理氣健脾，燥濕化痰。用于脘腹脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多。土木香：辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。功效：健脾和胃，行氣止痛，安胎。主治：用于胸脅、脘腹脹痛，嘔吐瀉痢，胸脅挫傷，岔氣作痛，胎動(dòng)不安[2]。

砂連和胃膠囊組方總結(jié)：紫萁貫眾擅入胃經(jīng)能清解胃熱，沉降而止呃逆、除口臭；苗醫(yī)則取該藥善于通散解毒作用，開通肚架淤積之解毒功效。黃連大苦大寒，最善于清解中焦胃熱、淤積熱毒、燥濕；并降胃火而止呃逆， 兼入肝經(jīng)，平肝火。沙參滋養(yǎng)胃陰，兼能清解虛火。而砂仁、陳皮、木香合奏疏理肝脾氣滯之效，解除胃脘疼痛與脅肋疼痛病癥。紫萁貫眾和黃連對(duì)Hp（幽門螺桿菌）還有明顯的抑制作用。其針對(duì)脾胃疾病的組方特點(diǎn)為：三溫（砂仁、陳皮、木香）三涼（紫萁貫眾、黃連、砂連），寒熱同調(diào)，既能緩解胃部癥狀，還能抑制幽門螺桿菌。

三 苗藥·消痞和胃膠囊功效分析

苗藥·消痞和胃膠囊，國藥準(zhǔn)字Z20025104，專利號(hào)ZL02134182.6，規(guī)格每粒裝0.32克，硬膠囊。適應(yīng)癥/功能主治：苗醫(yī)：維汕維迄，洗痞擋盂：蒙丟，江給茍，江給茍賴拿，精嘎瑤粘拿。 中醫(yī)：理氣和胃，消痞止痛。用于脾胃氣滯所致的胃脘灼熱脹痛，泛吐酸水，痞滿嘈雜。苗醫(yī)：解毒消痞，強(qiáng)肚止痛，通調(diào)交環(huán)。用于食毒罹犯肚架所致的胃腸道痞塞嘈雜、脹滿疼痛、胃脘灼燒疼痛、發(fā)吐酸水等。服用方法：6粒/3次/日 飯前半小時(shí)口服，或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)：尚不明確。禁忌：孕婦禁用。有效期36個(gè)月。生產(chǎn)企業(yè)：貴陽永樂藥業(yè)有限公司。生產(chǎn)地址：貴陽市國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)區(qū)東風(fēng)大道68號(hào)。電話號(hào)碼：085186220999。

消痞和胃膠囊（原名：正源膠囊），組方分析：隔山消：傳統(tǒng)苗藥，味甘、微苦，性微溫；歸肝、腎、脾經(jīng)。功效：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，健脾胃，解毒。主治：用于肝腎兩虛，頭昏眼花，失眠健忘，須發(fā)早白，陽痿，遺精，腰膝酸軟，脾虛不運(yùn)，脘腹脹滿，食欲不振，泄瀉，產(chǎn)后乳少，魚口瘡毒。尤善治食滯脘腹脹痛滿、小兒脾胃虛弱，消化不良，食積，腹瀉。刺梨葉：傳統(tǒng)苗藥，酸澀平歸肺脾胃經(jīng)，功用清熱解毒，健胃消食，用于治療食積飽脹等癥。楊柳枝：傳統(tǒng)苗藥，味苦，性寒。歸胃、肝經(jīng)。祛風(fēng)利濕，解毒消腫。主治：用于風(fēng)濕痹痛，小便淋濁，黃疸，風(fēng)疹瘙癢，疔瘡，丹毒，齲齒，齦腫。三七：味甘微苦性溫，主歸肝胃大腸經(jīng)，具有止血活血、散瘀定痛、消腫、補(bǔ)虛等功效[2]。

消痞和胃膠囊組方總結(jié)：隔山消強(qiáng)壯肚架（苗醫(yī)）、消導(dǎo)一切積滯，消補(bǔ)兼施之為 “君”；刺梨葉解除痞塞郁毒、健脾益胃之為“臣”；楊柳枝解毒消腫止痛之為“佐”；三七祛瘀消痞、止血止痛之為使。全方治療脾胃疾病合奏“消補(bǔ)兼施，虛實(shí)兼顧”之功，更有“苗醫(yī)謂之消、中醫(yī)謂之補(bǔ)，可謂調(diào)補(bǔ)兩相宜”的美譽(yù)！盧才榮先生創(chuàng)立方劑之初，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，充分考慮到脾胃病病機(jī)的復(fù)雜性，多屬寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜及脾胃病患者之疾病表現(xiàn)不斷變化的特點(diǎn)，而使用標(biāo)本兼治的治療原則，從兩者藥效本身的特點(diǎn)來說，砂連和胃膠囊多偏向于“治標(biāo)”，而消痞和胃膠囊偏向于“治本”，兩者結(jié)合便成為了經(jīng)典的“標(biāo)本兼治”脾胃病治療準(zhǔn)則。

四 苗藥·砂連和胃膠囊在脾胃病中的應(yīng)用

前文提到砂連和胃膠囊組方特點(diǎn)為“三溫三涼，寒熱同調(diào)”，實(shí)際上從一個(gè)千古名方“六味地黃丸”中可窺見砂連和胃膠囊組方之精妙，六味地黃丸為宋代兒科圣手錢乙所創(chuàng)，其特點(diǎn)為“三補(bǔ)三瀉，補(bǔ)瀉兼施”，與砂連和胃膠囊的“三溫三涼，寒熱同調(diào)”組方特點(diǎn)有異曲同工之妙。砂連和胃膠囊針對(duì)脾胃病多屬“寒熱錯(cuò)雜”的病機(jī)所創(chuàng)，治脾胃而不傷脾胃，其中的取舍更為精妙和難得，“燥不傷陰，養(yǎng)不助濕，行氣而不耗氣”實(shí)為砂連和胃膠囊最好的總結(jié)，除了“寒熱錯(cuò)雜”之證，砂連和胃膠囊尚能針對(duì)“寒多熱少”、“寒少熱多”、單純的“寒證”、“熱證”等脾胃之證，寒盛則發(fā)揮溫中理氣之功，熱盛則發(fā)揮清熱和胃之效，實(shí)乃治療脾胃疾病的經(jīng)典組方。

從砂連和胃膠囊“治標(biāo)”的特點(diǎn)來說，何謂“標(biāo)”？脾胃患者的“標(biāo)”就是邪氣盛所引發(fā)的各種癥狀，最常見的莫過于“胃酸、胃痛、胃脹”三癥，當(dāng)然胃病癥狀絕不限于此，從中醫(yī)治則來說，“急則治其標(biāo)”，治標(biāo)也是祛邪的過程，快速緩解患者癥狀是擺在脾胃醫(yī)師面前的第一步，而從脾胃病寒熱錯(cuò)雜之表現(xiàn)，可得出砂連和胃膠囊之臨床應(yīng)用，諸如：胃脘痞滿、胃痛、口臭、心煩、惡心、呃逆、嘔吐、泛酸、脅痛、口干苦、便秘與腹瀉并見等寒熱并見之癥狀，舌苔黃或黃白相間。從臨床表現(xiàn)來看，脾胃癥狀突出，且多為急癥，故砂連和胃膠囊適用于急性胃炎、慢性胃炎急性發(fā)作、反流性食管炎、飲酒后傷胃、急性肝炎膽囊炎所引發(fā)的急性胃部癥狀；砂連和胃膠囊尚具有抗HP感染的作用，亦適用于Hp感染。砂連和胃膠囊充分發(fā)揮苗醫(yī)藥“效專力宏”的特點(diǎn)，起效迅速，作用全面，結(jié)合“急則治其標(biāo)”的原則，砂連和胃膠囊的臨床應(yīng)用特點(diǎn)可簡單歸納為：“急性胃病適用砂連”。

五 苗藥·消痞和胃膠囊在脾胃病中的應(yīng)用

前文所述，消痞和胃膠囊組方特點(diǎn)為“消補(bǔ)兼施，虛實(shí)兼顧”，從脾胃疾病本身的特點(diǎn)來看，胃屬六腑，六腑以和降為順，以通為補(bǔ)，因?yàn)榱瓊骰徊?，?shí)而不能滿，故以通為補(bǔ)焉；脾屬五臟，脾主升清，以守為補(bǔ)，五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)。虛指脾胃虛弱，實(shí)指邪實(shí)；脾胃虛弱，既要補(bǔ)脾填精，也要暢胃消積（實(shí)），非常符合消痞和胃膠囊“消補(bǔ)兼施，虛實(shí)兼顧”之特點(diǎn)，“消”字的理解為消積（實(shí)）：消氣滯、消食積、消瘀血積塊。而“補(bǔ)”字的理解為補(bǔ)虛（扶正）：補(bǔ)脾、補(bǔ)腎、補(bǔ)正氣?！懊玑t(yī)謂之消，中醫(yī)謂之補(bǔ)，可謂調(diào)補(bǔ)兩相宜”這句話實(shí)則是消痞和胃膠囊治療脾胃病最好的總結(jié)。

從消痞和胃膠囊“治本”的特點(diǎn)來說，何謂“本”？脾胃乃后天之本，脾胃功能便是脾胃病患者之根本，邪氣盛而脾胃功能不足，便會(huì)導(dǎo)致“胃脘隱痛、脘腹脹滿、泛吐酸水、痞滿嘈雜、食欲不振、體倦乏力、氣短懶言、大便稀溏，舌苔白”等癥，脾虛不統(tǒng)血、氣虛不攝血，還會(huì)導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血之癥；脾虛，食不運(yùn)化，故出現(xiàn)食欲不振，腹脹，食后尤甚之癥。治本便是扶正祛邪之法，而萎縮性胃炎在中醫(yī)上亦屬“痞證”范疇，脾胃虛弱，中州失養(yǎng)，損傷胃絡(luò)，血瘀氣滯，繼而萎縮增生為病，消痞和胃膠囊從根本出發(fā)，健脾扶正，活血化瘀，符合萎縮性胃炎的治療原則；老胃病歷來就有“久病則虛，久病則瘀”的說法，而消痞和胃膠囊能補(bǔ)虛亦能祛瘀，也符合老胃病的治療原則。綜上，消痞和胃膠囊適用于慢性胃炎、慢性消化不良、慢性萎縮性胃炎等老胃病，也適用于糜爛性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性胃出血（非消化道大出血）等中重度胃病，更適用于長期脾胃虛弱導(dǎo)致的功能性胃病、胃食道腫瘤術(shù)后脾胃調(diào)理等等，這些疾病的特點(diǎn)并非急癥，需要祛其病邪、緩慢調(diào)養(yǎng)，才能修復(fù)其根本。結(jié)合“緩則治其本”的原則，消痞和胃膠囊治療脾胃病的特點(diǎn)可歸納為“重度胃病適用消痞”。

六 苗藥·“消砂組合”在脾胃病中的應(yīng)用

“消砂組合”顧名思義是消痞和胃膠囊和砂連和胃膠囊在臨床上的聯(lián)合運(yùn)用方式，治療脾胃病，即“標(biāo)本兼治”的治療原則。消砂組合力創(chuàng)以苗藥組合形式治療脾胃病的先河，之所以能成為“組合”，因?yàn)閮煞N配方同宗同源，具有相同的理論基礎(chǔ)體系，調(diào)理脾胃的思路相輔相成，其臨床意義非生拉硬拽兩種藥所能比擬，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，脾胃功能與邪氣的邪正盛衰能判斷脾胃疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸，并能指導(dǎo)脾胃疾病的調(diào)養(yǎng)原則。砂連和胃膠囊功用偏于祛邪，而消痞和胃膠囊功用偏于扶正，兩者結(jié)合起來便是“扶正祛邪”，契合“標(biāo)本兼治”的治療大法。治療的脾胃癥狀上，囊括了兩種藥分別所擅長的癥狀，脾胃病患者癥狀多復(fù)雜而繁多，而且傳變快，癥狀經(jīng)常變換，病機(jī)復(fù)雜，可寒、可熱、可虛、可實(shí)，且各種病機(jī)也相互關(guān)聯(lián)，消砂組合便彌補(bǔ)了單一藥物療效的不足。適應(yīng)病癥上，包括：HP感染，急慢性胃炎，食道炎，胃十二指腸潰瘍等常見的胃??；慢性消化不良，胃腸神經(jīng)功能紊亂等功能性胃?。晃s性胃炎，胃癌前病變，胃息肉及胃癌術(shù)后調(diào)理等嚴(yán)重胃病；長期反復(fù)不愈的老胃病；等，均可使用消砂組合進(jìn)行調(diào)理，結(jié)合“標(biāo)本兼治”的原則，消砂組合治療脾胃病的特點(diǎn)可歸納為“復(fù)雜胃病適用消砂”。

七 苗藥“消砂組合”臨床應(yīng)用小結(jié)

“急性胃病適用砂連，重度胃病適用消痞，復(fù)雜胃病適用消砂，標(biāo)本兼治脾胃效佳”乃“消砂組合”防治脾胃病的真實(shí)寫照。消砂組合雖為苗藥，具有苗藥的特點(diǎn)，但同時(shí)作為中成藥的一種，中醫(yī)的靈魂是辨證論治，故辨證使用消砂組合才能最佳的使用方式，臨床使用兩者需結(jié)合中醫(yī)辨證特點(diǎn)，才能更好發(fā)揮“消砂組合”在脾胃病臨床上的療效。

參考文獻(xiàn)

田華詠，杜江.中國苗醫(yī)史[M].北京：中醫(yī)古籍出版社2008.

南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2006.