韓峰
【摘 要】:目的:探究對高血壓腦出血患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助清除血腫的臨床效果。方法:選擇我科收治高血壓腦出血患者計64例,分為神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)實驗組(n=32)與開顱手術(shù)方案治療對照組(n=32),對比療效。結(jié)果:實驗組術(shù)中耗時,意識、肢體功能恢復(fù)時間與住院時間均小于對照組,P<0.05,NHSS評分與SF-36評分均優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助清除腦部血腫效果優(yōu)于開顱手術(shù),手術(shù)指標(biāo)、神經(jīng)功能及生存質(zhì)量均理想,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】:神經(jīng)內(nèi)鏡;高血壓;腦出血
【中圖分類號】R743.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2019)01-03--01
高血壓為臨床常見疾病,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦出血,腦部血腫如為及時取出,可導(dǎo)致病情進展,引發(fā)腦部組織功能缺損,甚至將導(dǎo)致其死亡,臨床多采用手術(shù)取出,如開顱手術(shù),神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)等[1]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,神經(jīng)內(nèi)鏡在臨床中得到了更為廣泛的應(yīng)用,為進一步探究神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)的臨床價值,本次研究以我院收治高血壓腦出血患者為研究對象,對比分析了開顱取出血腫與神經(jīng)內(nèi)鏡輔助清除的臨床效果,結(jié)果顯示神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)效果理想,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
選擇我院收治高血壓腦出血患者64例,時間為2013年8月至2017年8月,按照術(shù)式不同分為兩組,各32例。對照組中男20例,女12例,年齡43~76歲,均數(shù)(63.5±8.4)歲,實驗組中男18例,女14例,年齡44~79歲,均數(shù)(63.1±8.0)歲,其基礎(chǔ)資料對比,P>0.05,可比?;颊邔Ρ敬窝芯烤橥獠⒁呀?jīng)簽訂同意書,排除原發(fā)性肢體功能不全、精神障礙及血液疾病等患者。
1.2 方法
對照組采用小骨窗開顱手術(shù)治療,全麻,取仰臥位,墊高肩部,固定頭部,充分暴露血腫位置[2]。于患者額前入路,于顳骨鉆孔后在選擇銑刀作一十字切口,長度控制在5cm,寬度控制在4cm,并以腦鏡輔助開窗,長寬均為2.5cm,術(shù)中注意保護患者大腦血管分支,并完全吸除其血腫。如患者小腦或枕葉為出血點,在入路時需要謹(jǐn)慎操作,并盡可能選擇離血腫位置較近的地方入路,并開顱清除血腫,常規(guī)縫合[2]。實驗組采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助治療,術(shù)中以CT檢驗確定血腫情況,后于離血腫中心最近位置標(biāo)記,并做直徑1~1.5cm孔,盡可能遠(yuǎn)離皮層重要功能區(qū),切開硬膜后電凝部分皮層,稍作切開,以一次性套管針在CT輔助下穿刺,達到血腫中心點附近后,抽取其內(nèi)芯,保留外套,后在神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下完成血腫清除,輕蹙完畢后退出外套,以明膠海綿填充,常規(guī)縫合并置引流管。術(shù)后均常規(guī)靜脈滴注抗生素抗感染。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者手術(shù)有關(guān)指標(biāo),設(shè)定為術(shù)中耗時、意識清醒時間、肢體功能恢復(fù)時間以及住院時間。(2)觀察兩組患者神經(jīng)功能(以NIHSS量表評價,分值越高代表神經(jīng)缺損程度越高,神經(jīng)功能越低)及生存質(zhì)量(采用SF-36量表評價,分值與生存質(zhì)量正相關(guān),正向計分)[3]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS21.0軟件處理分析,設(shè)定P<0.05,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)
實驗組術(shù)中耗時、意識清醒時間、肢體功能恢復(fù)時間以及住院時間均明顯短于對照組,P<0.05,詳見表1.
2.2 神經(jīng)功能與生存質(zhì)量
干預(yù)前兩組患者的NIHSS評分及SF-36評分對比無顯著差異,P>0.05,干預(yù)后實驗組NIHSS評分低于對照組,SF-36評分高于對照組,P<0.05,詳見表2.
3 討論
目前有高血壓導(dǎo)致腦出血的發(fā)生率較高,約為急性腦血管疾病的20%~30%,具有極高的致死率,雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,致死率已經(jīng)得到了有效控制,但患者多仍然會存在一定的后遺癥,嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。腦內(nèi)血腫也可能造成中樞神經(jīng)受損,故在臨床治療上需要及時清除血腫,減少其對周圍組織的壓迫,改善局部循環(huán)血液灌注,以減少對腦部組織的損傷。目前主要采用的外科手術(shù)方法有開顱手術(shù)與神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)兩種,其中前者有著術(shù)野清洗、血腫清除快、止血方便等優(yōu)勢,但對術(shù)者有著較高的要求,否則容易造成對正常組織的損傷[4]。而隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,神經(jīng)內(nèi)鏡在腦出血的治療中已經(jīng)有了較多的應(yīng)用,具有微創(chuàng)、高效等優(yōu)勢,且手術(shù)時間短,能夠減少患者腦部組織的暴露,有了患者的恢復(fù)。本次研究中,實驗組手術(shù)指標(biāo)、NIHSS評分及SF-36評分均優(yōu)于對照組,P<0.05。綜上所述,對高血壓腦出血患者,采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)效果理想,值得推廣。
參考文獻
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