針刺聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死偏癱患者的療效觀察

王婧博

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

腦梗死是高發(fā)于老年人群的一種常見(jiàn)神經(jīng)科疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，腦梗死患者的存活率得到了很大的提升，但仍有大部分存活患者存在偏癱表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。以往關(guān)于腦梗死偏癱患者的治療主要以對(duì)癥治療、活化腦細(xì)胞治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療為主，但是臨床效果卻不是十分理想。筆者旨在探討針刺聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死偏癱患者的臨床療效，以期為腦梗死偏癱患者的臨床治療提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將本院2016年1月至2017年6月本院收治的188例腦梗死偏癱患者分到觀察組（n=94例）和對(duì)照組（n=94例），觀察組中男性患者50例，女性患者44例；年齡55～80歲，平均（66.86±3.68）歲。對(duì)照組中男性患者51例，女性患者43例；年齡55～80歲，平均（66.88±3.67）歲。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別、年齡等基線資料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組研究對(duì)象施以西藥對(duì)癥治療，主要包括予以小牛血清去蛋白注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20000202，由錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）靜滴，每次20～50 mL，1次/天；阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20051984，由天方藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）10 mg口服，1次/天；同時(shí)配合肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。觀察組研究對(duì)象在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上施以針刺聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，補(bǔ)陽(yáng)還五湯方劑組成：黃芪30 g，川芎10 g，桃仁15 g，赤芍10 g，紅花10 g，地龍5 g，當(dāng)歸尾15 g；隨癥加減。每天服用1劑，分別于早晚分2次服用。選擇四神聰穴、百會(huì)穴、合谷穴、曲池穴、風(fēng)市穴、陽(yáng)陵泉穴、三陰交穴、昆侖穴、足三里穴作為針刺穴位；采用華佗牌0.25 mm×25 mm針灸針進(jìn)行針刺，具體操作方法：三陰交穴選擇補(bǔ)法針刺；陽(yáng)陵泉穴選擇瀉法針刺；合谷穴、曲池穴選用直剌針刺，以局部有脹感為宜；其余穴位選擇虛補(bǔ)實(shí)瀉法進(jìn)行操作。每日針刺1次，留針30 min。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床療效進(jìn)行比較分析。臨床療效參考《腦卒中臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》擬定：①無(wú)效：患者的臨床體征及癥狀均無(wú)明顯改善甚或加重；②有效：患者的臨床體征及癥狀有所好轉(zhuǎn)，無(wú)法步行或自行站立，生活無(wú)法自理，肌力提高Ⅰ級(jí)以上；③顯效：患者的臨床體征及癥狀明顯改善，生活基本自理，肌力提高Ⅱ級(jí)以上，致殘程度Ⅰ～Ⅲ級(jí)；④基本痊愈：患者的臨床體征及癥狀基本消失，病殘程度0級(jí)，肌力Ⅳ～Ⅴ級(jí)?？傆行?有效率+顯效率+基本痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組中無(wú)效20例，有效6例，顯效22例，基本治愈46例，總有效率為78.72%（74/94）；對(duì)照組中無(wú)效40例，有效8例，顯效18例，基本治愈28例，總有效率為57.45%（54/94）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

老年人群是腦梗死的高發(fā)人群，內(nèi)風(fēng)妄動(dòng)、脈絡(luò)痹阻、氣虛血瘀、痰濕阻滯是其主要發(fā)病機(jī)制，其主要病性為本虛標(biāo)實(shí)，元?dú)馓澨摓楸?，瘀、風(fēng)、火、痰阻滯脈絡(luò)為標(biāo)[1]，因此中醫(yī)認(rèn)為治療腦梗死偏癱的關(guān)鍵是治療氣虛血瘀，治療原則以化瘀通絡(luò)、補(bǔ)氣活血為主。補(bǔ)陽(yáng)還五湯方劑由黃芪、川芎、桃仁、赤芍、紅花、地龍、當(dāng)歸尾組成。方劑中黃芪為主，具有補(bǔ)益元?dú)庵В怀嗌?、川芎、桃仁、紅花具有活血祛瘀之效；地龍可破除機(jī)體腦絡(luò)中比較頑固的瘀血，并能通行經(jīng)絡(luò)[2]。諸藥合用具有補(bǔ)氣、通絡(luò)、養(yǎng)血活血之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪可抑制血小板的聚集，并能對(duì)機(jī)體的血液流變學(xué)產(chǎn)生改善作用，避免了腦血栓的形成，從而有效延緩了疾病的進(jìn)展。而針刺治療屬于中醫(yī)的常用治療手段，針刺腦梗死偏癱患者頭部的相應(yīng)刺激區(qū)，可有效改善機(jī)體腦組織的血液流變學(xué)指標(biāo)，并能促進(jìn)腦血腫的吸收和腦水腫的消退。通過(guò)針刺四神聰穴、百會(huì)穴具有疏通腦絡(luò)之效；針刺合谷穴、曲池穴具有增加血液濡養(yǎng)，調(diào)和氣血之效；針刺三陰交穴、足三里穴、風(fēng)市穴、陽(yáng)陵泉穴具有增加血液運(yùn)行之效[3]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結(jié)果表明，在腦梗死患者中施以針刺聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。