王洪霞

（遼寧省營(yíng)口市精神病醫(yī)院四病區(qū)，遼寧 營(yíng)口 115005）

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。抑郁癥患者多自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為，嚴(yán)重影響著患者的身心健康[1]。本文筆者通過(guò)對(duì)我院2016年2月至2017年1月期間收治的抑郁癥患者60例作為研究對(duì)象，目的在于探究個(gè)性化護(hù)理在抑郁癥護(hù)理中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年1月期間收治的抑郁癥患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均有程度不一的食欲不振、睡眠質(zhì)量差、焦慮、情緒不佳等癥狀，經(jīng)檢查均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組各30例。其中，實(shí)驗(yàn)組有13例男性患者，17例女性患者，年齡21～65歲，平均年齡在（39.5±2.0）歲，病程9個(gè)月～7年，平均病程（3.12±1.10）年。病情：12例初發(fā)者，18例復(fù)發(fā)者?；颊呶幕潭龋?7例高中及以下學(xué)歷，13例大專及以上學(xué)歷。患者職業(yè)類型：14例腦力勞動(dòng)者，16例體力勞動(dòng)者。對(duì)照組有14例男性患者，16例女性患者，年齡20～67歲，平均年齡在（40.2±1.9）歲，病程8個(gè)月～7年，平均病程（3.08±1.09）年。病情：13例初發(fā)者，17例復(fù)發(fā)者?；颊呶幕潭龋?8例高中及以下學(xué)歷，12例大專及以上學(xué)歷?；颊呗殬I(yè)類型：11例腦力勞動(dòng)者，19例體力勞動(dòng)者。兩組患者在性別、年齡、病程、病情、文化程度、職業(yè)類型等一般基礎(chǔ)資料上相比較，無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式，具體做法為：保持病房干凈，叮囑患者按醫(yī)囑用藥，給予患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理方法：給予實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的個(gè)性化護(hù)理方式，在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理前，應(yīng)詳細(xì)掌握患者病情，并依次制定具體的個(gè)性化護(hù)理方案。具體做法為：①基礎(chǔ)護(hù)理：在了解患者病情后，針對(duì)自殺行為或思想較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)制定專門的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，或?qū)⒒颊甙仓糜诒O(jiān)護(hù)病房中，以免患者因情緒過(guò)于激烈而導(dǎo)致意外發(fā)生。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情，并根據(jù)病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，以防止給患者及其家屬造成更嚴(yán)重的傷害[2]。一旦發(fā)現(xiàn)患者自殺想法異常激烈，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，讓患者始終處于醫(yī)護(hù)人員視線范圍內(nèi)，以免無(wú)可挽回的事件發(fā)生。②心理護(hù)理：抑郁癥患者思想多偏激，若患者有嚴(yán)重過(guò)激想法，或是情緒特別低落，應(yīng)安排專業(yè)素質(zhì)較好的醫(yī)護(hù)人員與其多溝通、交流，讓患者能夠走出過(guò)去，正確看待所發(fā)生的一切，并且能夠正視自己的缺點(diǎn)[3]。此外，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行健康宣教，讓患者詳細(xì)了解疾病的影響及預(yù)防措施，以便在治療過(guò)程中能夠得到患者的配合，加快病情改善。若患者有厭世、悲觀等情緒，應(yīng)由專門的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以免患者出現(xiàn)自殺行為；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者分享積極、樂觀的事情，讓患者重燃對(duì)生活的信心，能夠更有勇氣面對(duì)接下來(lái)的人生。需要注意的是，在與患者溝通過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)始終保持真誠(chéng)、熱情、樂觀的態(tài)度，不僅可以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，也能讓患者通過(guò)感受醫(yī)護(hù)人員的積極來(lái)提高治療依從性。③生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面了解患者的飲食習(xí)慣及喜好，并與患者家屬多溝通，為患者制定合理的飲食計(jì)劃。針對(duì)食欲萎靡、消化不良的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與之多交流，促進(jìn)患者進(jìn)食。針對(duì)強(qiáng)烈拒絕進(jìn)食的患者，醫(yī)護(hù)人員可在必要時(shí)進(jìn)行鼻飼，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。針對(duì)有睡眠障礙的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳解導(dǎo)致睡眠障礙的原因，緩解患者的焦躁情緒，適時(shí)激勵(lì)患者進(jìn)行慢走、球類、太極等適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并相應(yīng)減少患者白天的睡眠時(shí)間[4]。此外，應(yīng)保持病房安靜、舒適，以營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境；若患者依舊無(wú)法擺脫睡眠障礙，可采取睡前喝牛奶、溫水泡腳等方式來(lái)改變患者的睡眠方法，同時(shí)，應(yīng)叮囑患者睡前禁食咖啡、差等提神飲料。④安全護(hù)理：患者入院后，應(yīng)當(dāng)為患者提供設(shè)施簡(jiǎn)單的病房，并加強(qiáng)危險(xiǎn)品的管理，避免患者解除到這些物品而出現(xiàn)自傷、自殺等行為。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者家屬將患者所用藥物放于特定位置，叮囑患者定時(shí)、定量服藥，以免患者因自殺思想而大劑量服藥導(dǎo)致不良事件發(fā)生。若患者需要外出，應(yīng)由專人陪護(hù)外出。

1.3 觀察指標(biāo)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)比、分析兩組患者治療前、治療后的評(píng)分，以此評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前、治療后HAMD評(píng)分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療前患者HAMD評(píng)分為（33.51±7.00），治療后患者HAMD評(píng)分為（6.23±2.04）；對(duì)照組患者治療前患者HAMD評(píng)分為（33.91±7.01），治療后患者HAMD評(píng)分為（11.05±3.59）。與治療前相比，兩組患者經(jīng)過(guò)治療，HAMD評(píng)分均明顯降低，其中，實(shí)驗(yàn)組患者HAMD評(píng)分降低幅度更為顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前、治療后HAMA評(píng)分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療前患者HAMA評(píng)分為（25.68±5.21），治療后患者HAMA評(píng)分為（4.94±2.11）；對(duì)照組患者治療前患者HAMA評(píng)分為（25.38±5.57），治療后患者HAMA評(píng)分為（16.55±5.08）。與治療前相比，兩組患者經(jīng)過(guò)治療，HAMA評(píng)分均明顯降低，其中，實(shí)驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分降低幅度更為顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

抑郁癥是世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年將成為第二大疾病[5]。有數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥在治好后有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，有研究認(rèn)為，臨床除了給予患者個(gè)性化藥物治療外，還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理，只有對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，才能夠有效改善患者病情，加速患者康復(fù)速度，降低患者疾病復(fù)發(fā)率。本文筆者通過(guò)對(duì)我院2016年2月至2017年1月期間收治的60例抑郁癥患者個(gè)性化護(hù)理研究，取得了良好的效果。綜上所述，臨床在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采取個(gè)性化護(hù)理方式能夠有效改善患者護(hù)理效果，提高患者治療依從性，為患者心理恢復(fù)健康提供一定幫助，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。