王 波

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 盤錦 124000）

周圍性面神經(jīng)麻痹也稱之為面神經(jīng)炎或貝爾氏麻痹，中醫(yī)將這種病癥稱之為“口僻”。本病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪，乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而出現(xiàn)這種癥狀[1]。我國周圍性面癱發(fā)病率相對較高，如果患者沒有重視或者是延誤了最佳的治療時機(jī)，容易留有一定的后遺癥，最終會影響患者的生活質(zhì)量，也會給患者造成較為嚴(yán)重的心理陰影[2]。本研究分析在為患者選擇針灸治療時優(yōu)化臨床路徑的治療方案，對于患者面癱的治療效果的改善，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象均為我院收治的面癱患者，本研究選擇2016年1月至2017年8月入院的68例患者進(jìn)行分組對照研究，平均每組均為34例。本研究觀察組患者中男女比例為18∶16，患者的年齡為49～85歲，平均年齡為（62.5±10.4）歲；對照組患者中，男女比例為17∶17，患者的年齡為44～83歲，平均年齡為（61.8±10.6）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷，均被確診為面癱患者，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》所制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《針灸學(xué)》所制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和檢驗，本研究兩組患者的一般資料方面沒有差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對于本研究的對照組患者主要根據(jù)《針灸學(xué)》當(dāng)中有關(guān)面癱的針刺方法進(jìn)行治療，為患者選擇的穴位為手足陽明經(jīng)和足太陽經(jīng)穴。同時主穴選擇陽白穴、四白穴、頰車穴、地倉穴、合谷穴等；風(fēng)寒證加風(fēng)池穴，風(fēng)熱證加曲池穴；對于恢復(fù)期患者需要加足三里穴。主要的操作方法是，患者的面部穴位選擇采用平補(bǔ)平瀉方法，肢體穴位遠(yuǎn)端選擇采用瀉法。進(jìn)針得氣后為患者留針半小時，每日進(jìn)行一次治療，連續(xù)為患者治療5 d作為1個療程，在停止2 d后，為患者進(jìn)行下一個療程的治療，連續(xù)治療四個療程，為患者進(jìn)行評價[3]。

對本研究觀察組患者，嚴(yán)格的根據(jù)國家重點?？泼姘c協(xié)作制定的面癱治療方案和診療路徑進(jìn)行治療?；颊咴谥委熞郧?周、前4周和開始治療前，需對患者進(jìn)行疾病的分期，主要劃分為急性期和恢復(fù)期。同時對患者進(jìn)行中醫(yī)證侯的分型，主要為患者劃分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和氣虛血瘀型，并且對患者的相關(guān)癥狀體征進(jìn)行評估。為患者選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺治療。為患者進(jìn)行艾灸、電針和紅外線的相關(guān)治療方案。針刺治療，選擇采用循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，結(jié)合面部局部取穴的分期治療方案進(jìn)行治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對本研究所有患者治療以后臨床治療總有效率進(jìn)行評價和比較，同時對兩組患者治療以后，患者的中醫(yī)癥狀體征評分進(jìn)行比較。根據(jù)美國耳鼻喉頭頸外科的House-Brakmann面部神經(jīng)功能分級標(biāo)準(zhǔn)（H-B）結(jié)合臨床癥狀，對患者的相關(guān)情況進(jìn)行評定。如果患者的相關(guān)癥狀體征全部消失，患者的H-B分級為1級，表示患者臨床痊愈；如果患者的面部靜止時，雙側(cè)對稱，面部運動時存在輕微的功能障礙，H-B分級為2級，表示患者顯效；如果患者面部靜止的時候，雙側(cè)基本對稱，運動的時候存在中度功能障礙，或者存在有輕度的病理性聯(lián)合運動，患者的面部存在肌肉痙攣和抽動情況，H-B分級為3級，表示治療有效；如果患者沒有明顯的變化，雙側(cè)不對稱，H-B分級為3級，表示無效[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究采用的統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間選擇P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者治療患者以后的臨床治療總有效率進(jìn)行比較，觀察組治療有效患者32例，對照組治療有效24例，觀察組治療有效率為94.12%，對照組為70.59%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組之間存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。評價兩組患者治療以前的中醫(yī)癥狀體征評分，觀察組為（19.24±2.51）分，對照組（20.3±10.2）分，觀察組與對照組之間沒有差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療以后，兩組患者的評分均得到了改善，觀察組為（0.82±0.02）分，對照組為（3.02±1.04）分，觀察組患者的改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

本研究分析優(yōu)化臨床路徑的針灸方法對于面癱患者進(jìn)行治療的效果，從本研究結(jié)果中能夠看出，觀察組患者治療的效果比對照組更好，說明優(yōu)化臨床路徑的針灸療法可以有效的對面癱患者進(jìn)行治療可以改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者相關(guān)體征的恢復(fù)。在本研究當(dāng)中，觀察組患者治療過程中選擇采用分期治療的方案，主要強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行辨證治療，能夠切中患者的病機(jī)，根據(jù)患者病癥的實際性質(zhì)和病變部位以及病程，為患者選擇有針對性的針刺穴位和針刺療法。對于急性期患者，在治療過程當(dāng)中本著祛風(fēng)散邪、通經(jīng)活絡(luò)的原則，治療循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴為主，這可以有效的避免對于患者面部的刺激。對于亞急性期患者，病情相對較為穩(wěn)定，邪氣由淺入深，所以治療時應(yīng)該由絡(luò)至筋，由表入里為患者進(jìn)行相關(guān)的治療。治療的時候正邪相搏、轉(zhuǎn)歸不明，這是治療的轉(zhuǎn)折期，為患者選擇采用循經(jīng)取穴結(jié)合頭面部外周取穴方法進(jìn)行治療，取得良好的治療價值。從本研究的治療結(jié)果中能夠看出，經(jīng)過治療以后，觀察組患者治療效果比對照組更優(yōu)，證實了優(yōu)化針灸治療路徑的治療方法對于面癱患者治療的意義。

綜上所述，治療面癱患者的時候，為患者選擇采用針灸療法進(jìn)行治療采用優(yōu)化路徑的針灸方法進(jìn)行治療可以取得良好治療效果，可以更好的改善患者的臨床癥狀，促使患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。