任立光

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院肝膽脾胰疝外科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

大多數(shù)肝癌患者早期無(wú)典型癥狀，，多數(shù)就診時(shí)處于中晚期，喪失根治手術(shù)治療時(shí)機(jī)。經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是主要的治療方法，但可引起一定并發(fā)癥，需要有效的護(hù)理[1]。本研究分析了經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療肝癌的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年1月至2018年1月我院300例經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療的肝癌患者，隨機(jī)分組，分別150例患者。實(shí)驗(yàn)組男、女是70和80例。年齡41～78歲，平均（53.24±2.89）歲。對(duì)照組男、女則72和78例。年齡41～79歲，平均（53.57±2.82）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法：對(duì)照組予基礎(chǔ)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予全面護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疾病介紹和治療介紹，促使患者明確治療目的和配合要點(diǎn)，消除焦慮、緊張、不安心理。術(shù)前做好各項(xiàng)檢查工作，告知患者注意事項(xiàng)，做好備皮、禁食工作。②術(shù)后不良反應(yīng)的護(hù)理：術(shù)后患者多會(huì)發(fā)生胃腸道反應(yīng)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，若嘔吐需要將頭偏向一側(cè)。術(shù)后2 d鼓勵(lì)患者進(jìn)食流食。術(shù)后發(fā)熱需要給予物理降溫，必要時(shí)給予藥物降溫。加強(qiáng)穿刺部位觀察，若出現(xiàn)異常出血情況需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療的肝癌患者滿意率；穿刺疼痛評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)分，0～10分，越低分越好）、穿刺配合度（100分最高分，分值和穿刺的配合度為正比）；護(hù)理前后患者緊張情緒評(píng)分（0～10分，越低分越好）；腹痛、發(fā)熱、穿刺點(diǎn)出血等不良事件率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，采用的檢驗(yàn)方式是t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療的肝癌患者滿意率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療的肝癌患者滿意率150例（100.00%）高于對(duì)照組135例（90.00%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后緊張情緒評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前兩組緊張情緒評(píng)分相似，P＞0.05，對(duì)照組緊張情緒是（6.32±2.24）分，觀察組是（6.32±2.21）分，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組緊張情緒評(píng)分（1.32±0.24）分優(yōu)于對(duì)照組（2.67±1.24）分，P＜0.05。

2.3 兩組穿刺疼痛評(píng)分、穿刺配合度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組穿刺疼痛評(píng)分、穿刺配合度（3.24±1.41）分、（96.56±3.61）分優(yōu)于對(duì)照組（5.45±2.17）分、（82.41±3.57）分，P＜0.05。

2.4 兩組腹痛、發(fā)熱、穿刺點(diǎn)出血等不良事件率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組腹痛、發(fā)熱、穿刺點(diǎn)出血等不良事件率低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組腹痛、發(fā)熱、穿刺點(diǎn)出血、術(shù)后尿潴留各有3例、4例、7例、3例，實(shí)驗(yàn)組腹痛、發(fā)熱、穿刺點(diǎn)出血、術(shù)后尿潴留各有1例、1例、2例、1例。

3 討 論

全面護(hù)理干預(yù)可以減少經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療并發(fā)癥的發(fā)生，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，促使患者保持良好心態(tài)，保障手術(shù)成功。在護(hù)理中，通過(guò)嚴(yán)密進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測(cè)和給予針對(duì)性護(hù)理，減少和規(guī)避了相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生[3-8]。

本研究中，對(duì)照組予基礎(chǔ)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療的肝癌患者滿意率、緊張情緒評(píng)分、穿刺疼痛評(píng)分、穿刺配合度、腹痛、發(fā)熱、穿刺點(diǎn)出血等不良事件率方面相較于對(duì)照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療的肝癌護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕患者緊張，減少并發(fā)癥，提高配合度和滿意度。