韓 松

（葫蘆島市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（葫蘆島市婦女兒童醫(yī)院），遼寧 葫蘆島 125000）

新生兒呼吸窘迫綜合征又被稱作新生兒肺透明膜病，由于肺泡表面活性物質(zhì)不充分，而引發(fā)肺泡萎縮[1]，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、呻吟等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療還會(huì)引發(fā)呼吸衰竭等病癥，患兒越小發(fā)病率則越高，為了有效醫(yī)治新生兒呼吸窘迫綜合征，我院將肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞持續(xù)正壓通氣為患兒進(jìn)行治療，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年6月至2017年6月71例患有新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)患兒家長(zhǎng)同意后，檢查確認(rèn)病情，隨機(jī)分為對(duì)照組35例，其中男性18例，女性17例，年齡28～42周，平均年齡（34.2±3.6）周；聯(lián)合組36例，其中男性21例，女性15例，年齡29～37周，平均年齡（33.5±3.8）周，通過(guò)我院省委會(huì)的同意后，將兩組患兒性別、體質(zhì)量等一般資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用鼻塞持續(xù)正壓通氣進(jìn)行治療，把患兒的鼻腔和鼻塞持續(xù)正壓通氣裝置和鼻塞器連接起來(lái)，在通氣前把患兒氣道內(nèi)分泌物吸干凈，參數(shù)：呼吸壓力在4 cm H2O左右，氣流量在7 L/min左右，吸入氧氣思維濃度為35%～65%[2]，在患兒通氣的過(guò)程中觀察病癥情況以及氣血指標(biāo)，便于及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。聯(lián)合組采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞持續(xù)正壓通氣進(jìn)行治療：使用豬肺磷脂注射液（固爾蘇）（ChiesiFarmaceutici S.p.A，批準(zhǔn)文號(hào)H20140849）進(jìn)行氣管滴注，劑量一次為100～200mg/kg，若患兒需輔助通氣或補(bǔ)充氧氣，則每隔12 h在加100 mg/kg，滴注完畢后拔管，進(jìn)行鼻塞持續(xù)正壓通氣治療。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患兒通過(guò)治療后，觀察患兒的治療效果：痊愈：呼吸困難以及肺部異常等狀況消除，有效：呼吸困難以及肺部異常等狀況雖存在，但要有明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)效：呼吸困難以及肺部異常等病狀沒(méi)有任何變化，觀察兩組患兒24 h的pH值、氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）的血?dú)庵笜?biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療效果：通過(guò)治療后，聯(lián)合組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組痊愈6例，有效14例，總有效率為57.1%，聯(lián)合組痊愈15例，有效18例，總有效率為91.7%，兩組比較結(jié)果為（χ2=31.428，P=0.000），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒氣血指標(biāo)：兩組患兒治療后，聯(lián)合組的氣血指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組和聯(lián)合組24 h的pH值分別是（8.1±0.2）（7.2±0.1），24 h的PO2分別是（79.3±11.8）（86.1±13.4），24 h的PCO2分別是（43.6±5.8）（38.7±5.1），兩組比較結(jié)果為（t=24.084、2.267、3.783，P=0.000、0.027、0.000），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征是胎兒早產(chǎn)的并發(fā)癥之一，由于肺泡表面活性物質(zhì)不充分，而引發(fā)肺泡萎縮，導(dǎo)致患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、呻吟等癥狀嚴(yán)重的患兒還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等病癥，患兒年齡越小，體質(zhì)量越輕，發(fā)病率則越高，因此有效醫(yī)治新生兒呼吸窘迫綜合征的治療過(guò)程很重要。

鼻塞持續(xù)正壓通氣屬于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，能夠預(yù)防患兒感染，并且可以增強(qiáng)患兒的自主呼吸能力，使其肺部功能的殘余氣量以及氣道的直徑增加[4]，但若單獨(dú)使用，對(duì)于患兒血?dú)庵笜?biāo)的恢復(fù)緩慢，會(huì)加長(zhǎng)患兒的治療時(shí)間，因此肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞持續(xù)正壓通氣治療，可以有效縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患兒身體的康復(fù)，有利于防止肺泡萎縮，改善患兒呼吸困難、呻吟以及呼吸衰竭等癥狀。外源性肺表面活性物質(zhì)能夠降低肺泡的表面張力，具有改善肺部病變以及患兒肺部發(fā)育異常等情況的作用，二者的聯(lián)合使用，有利于氣體的交換，改善肺通氣的功能讓的狀況，促進(jìn)患兒的治療效果。

綜上所述，肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞持續(xù)正壓通氣治療對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果佳，能夠有效改善患兒血?dú)庵笜?biāo)情況，促進(jìn)患兒的身體康復(fù)，是一項(xiàng)值得推廣的臨床治療方式。