宋曉蕓

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116100）

咳嗽變異性哮喘是小兒常見的慢性咳嗽疾病，兒童發(fā)病率約為5.0%，常見夜間或清晨咳嗽加重，嚴(yán)重時(shí)可引起小兒出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘疾病，藥物是臨床主要治療方案[1]。本研究通過對(duì)比研究探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘安全性以及療效。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2018年8月兒科接受的小兒咳嗽變異性哮喘患兒中，抽取82例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均41例，對(duì)照組中，男21例，女20例，年齡3～10歲，平均年齡（6.5±3.5）歲。觀察組中，男22例，女19例，年齡3～11歲，平均年齡（7.0±4.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在治療時(shí)均給予抗生素和氨茶堿平喘，對(duì)照組給予孟魯司特咀嚼片（生產(chǎn)企業(yè)：四川大冢制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20064370）進(jìn)行治療，每天1次，＞5歲患兒10 mg/（次·d）、≤5歲患兒5 mg/（次·d），睡前服用。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用布地奈德霧化混懸液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475）進(jìn)行治療，取0.5～1 mg加入3 mL生理鹽水，霧化吸入，每天2次。兩組連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒哮喘癥狀得到明顯改善，沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)為顯效；患兒哮喘癥狀有所減輕，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)為有效；患兒哮喘癥狀未得到改善或出現(xiàn)嚴(yán)重不良癥狀為無效?？傆行?（有效+顯效）÷例數(shù)×100%。以及觀察兩組患兒不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組治療效果和不良反應(yīng)情況，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比：經(jīng)過不同藥物治療后，對(duì)照組治療效果分別為：顯效11例、有效17例、無效13例，治理總有效率為68.29%（28/41例）；觀察組治療效果分別為：顯效18例、有效22例、無效1例，治理總有效率為97.56%（40/41例）；由此可見，觀察組治療總有效率97.56%顯著高于對(duì)照組68.29%，χ2=30.253，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：經(jīng)過不同藥物治療后，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：腸道不適3例、頭暈1例、復(fù)發(fā)3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%（7/41例）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：腸道不適1例、頭暈0例、復(fù)發(fā)0例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%（1/41例）；由此可見，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率2.44%顯著低于對(duì)照組17.07%，χ2=12.156，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘是起到慢性炎癥疾病，慢性咳嗽是主要病因，其臨床缺乏典型哮喘的征象，屬于潛在形式的哮喘，常常被誤診為慢性支氣管炎等，若不能得到及時(shí)有效的治療可逐漸發(fā)展為典型哮喘。

孟魯司特鈉作為白三烯抗劑的一種，能夠有力控制病患的臨床癥狀，減少病患哮喘發(fā)作的次數(shù)，降低發(fā)作時(shí)的劇烈程度。布地奈德混懸液是一種弱化鹽皮質(zhì)激素活動(dòng)的抗炎藥物，具有抗炎的效果，通過吸入布地奈德能夠迅速改善患者呼吸道黏液分泌的情況，具有較強(qiáng)的抑制炎性反應(yīng)的作用和有效促進(jìn)患者呼吸道上皮纖毛的擺動(dòng)能力的作用，可以有效減緩呼吸道上的炎癥感染，減輕病患的癥狀。本次研究，對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療后取得了理想的效果，通過將兩種治療方式綜合使用，達(dá)到了更好控制咳嗽及哮喘的目的，二者結(jié)合的方式對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果顯著，且安全性高，這一點(diǎn)在賴志芳[2-7]研究中得到了證實(shí)。

綜上所述，在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療可有效緩解患者呼吸道堵塞、呼吸困難、促進(jìn)咳嗽反應(yīng)，使等痰液盡快排出體外，是安全有效的治療方案。