周立麗

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

近些年，女性患良性卵巢腫瘤越來越常見，且發(fā)病年齡年輕化[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟，腹腔鏡手術(shù)已逐步取代傳統(tǒng)手術(shù)治療良性卵巢腫瘤，在臨床上的開展越來越廣泛。做好腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)的護(hù)理對于腹腔鏡手術(shù)的推廣應(yīng)用有著重要意義。本研究將精細(xì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合用于腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2017年3月至2018年6月68例腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)患者，均符合腹腔鏡手術(shù)指征，無心臟病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，年齡25～73歲，平均（47.94±7.48）歲，良性畸胎瘤23例，單純性卵巢囊腫17例，卵巢巧克力囊腫11例，漿液性囊腺瘤10例，黃體囊腫7例，隨機(jī)分為兩組各34例，兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理配合，研究組接受精細(xì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，主要為：①術(shù)前訪視：術(shù)前1天進(jìn)入病房向患者自我介紹以及訪視的目的，保持態(tài)度溫和，充分尊重與理解患者，增加患者的好感，除了檢查病歷、評(píng)估患者的病情外，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、腹腔鏡手術(shù)的效果與安全性，提高患者的知曉率，減少心理負(fù)擔(dān)。對于嚴(yán)重焦慮、恐慌、失眠的患者，必要可借助認(rèn)知行為干預(yù)、放松訓(xùn)練等方法對患者進(jìn)行干預(yù)。②手術(shù)當(dāng)天，將手術(shù)室的溫度與濕度調(diào)節(jié)在舒適的狀態(tài)，提前檢查腹腔鏡相關(guān)設(shè)施設(shè)備的性能，接患者時(shí)做好安全核對工作，并為患者加油打氣?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，不能單單機(jī)械化執(zhí)行工作而將患者冷落一旁，應(yīng)適當(dāng)與患者溝通，了解患者的感受，指導(dǎo)患者運(yùn)用深呼吸法放松身心。指導(dǎo)患者擺放體位，通常取膀胱截石位，做好局部保護(hù)，減少不必要的暴露，保護(hù)患者的隱私，注意保暖，防止并發(fā)癥。③術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征變化，按手術(shù)流程高效配合手術(shù)醫(yī)師。建立CO2氣腹時(shí)控制好充氣的速度，并防止氣腹壓力過高，防止引起患者生理功能紊亂，減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥[2]。術(shù)后將患者安全送回?？撇》?，與病房護(hù)士做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)：通過監(jiān)測患者的心率、平均動(dòng)脈壓、血糖來反映其應(yīng)激反應(yīng)，并記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量和術(shù)中并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)比較：研究組術(shù)前心率為 (76.91±3.25) 次/分，平均動(dòng)脈壓為（10.54±1.42）mm Hg，血糖為（5.47±0.83）mm Hg；術(shù)中心率為 (82.62±4.17) 次/分，平均動(dòng)脈壓為 (12.17±1.62) mm Hg，血糖為 (5.52±0.74) mm Hg。對照組術(shù)前心率為 (77.06±4.83) 次/分，平均動(dòng)脈壓為 (10.14±2.05) mm Hg，血糖為（5.45±0.93）mm Hg；術(shù)中心率為（85.35±3.83）次/分，平均動(dòng)脈壓為（14.63±1.77）mm Hg，血糖為（5.60±0.84）mm Hg。研究組心率、平均動(dòng)脈壓和血糖增加程度明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)情況比較：研究組手術(shù)時(shí)間為（45.36±10.52）min，術(shù)中出血量為 (26.94±5.43) mL，術(shù)中輸液量為 (683.90±127.47) mL，對照組手術(shù)時(shí)間為（53.83±9.52）min，術(shù)中出血量為（28.95±4.38）mL，術(shù)中輸液量為（885.82±109.46）mL，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸液量明顯少于對照組（P＜0.05），研究組術(shù)中均未發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥，對照組術(shù)中出現(xiàn)1例寒顫，兩組術(shù)中并發(fā)癥無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，用于良性卵巢腫瘤切除的成功率也高，當(dāng)前已有逐步取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)的趨勢[3]。但是良性卵巢腫瘤屬于婦科疾病，患者常常會(huì)對疾病與手術(shù)是否會(huì)影響性功能、生育功能以及是否會(huì)復(fù)發(fā)等表現(xiàn)出擔(dān)憂，心理負(fù)擔(dān)重，并且面對手術(shù)時(shí)對手術(shù)刺激所帶來的創(chuàng)傷、疼痛也容易產(chǎn)生害怕、緊張心理，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為此，手術(shù)室護(hù)士不光要做好與手術(shù)醫(yī)師的配合，還要多增加對患者的人文關(guān)懷，盡可能將護(hù)理精細(xì)化、優(yōu)質(zhì)化，為患者提供一個(gè)周到而全面的護(hù)理服務(wù)，這是當(dāng)前能體現(xiàn)護(hù)理精神最重要的一點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中心率、平均動(dòng)脈壓和血糖增加程度明顯低于對照組，同時(shí)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸液量也明顯少于對照組?？梢?，優(yōu)化腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合，是減輕患者應(yīng)激反應(yīng)、縮短手術(shù)時(shí)間的有效途徑。