張 洋

（遼寧省沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

糖尿病是臨床當中較為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝性疾病，患者在發(fā)病之后，患者體內(nèi)的胰島素會出現(xiàn)嚴重的不足，導(dǎo)致患者存在血糖增高的情況，患者的脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝也會存在有一定的紊亂情況，不利于患者臨床的治療。在臨床對于糖尿病患者進行治療的時候，很多糖尿病患者都是老年糖尿病患者年齡偏高，這類患者一般為2型糖尿病[1]。干預(yù)過程當中降糖藥物使用較為廣泛，再加上患者自身相關(guān)生理功能的減退等，導(dǎo)致患者在治療過程當中很容易出現(xiàn)患者并發(fā)低血糖的情況，那么就會使患者的臨床癥狀無法得到有效的控制，嚴重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此在臨床上對于老年糖尿病患者在治療過程當中并發(fā)低血糖時，為患者提供良好的護理干預(yù)尤為重要，本研究基于此進行調(diào)查，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均為我院收治的老年糖尿病患者，所有患者的入院時間為2016年8月至2017年8月，本研究選擇其中并發(fā)低血糖癥狀的患者32例作為研究對象，對于所有患者臨床資料進行分析。32例患者中男性患者18例，女性患者14例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為63歲，患者平均年齡為（71.5±8.4）歲。本研究所有患者經(jīng)臨床檢驗，均被確診為糖尿病患者，患者年齡均超過60周歲。所有患者在治療過程當中都出現(xiàn)了血糖偏低的情況，本研究所有患者和患者家屬對本研究知情，在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法：在患者出現(xiàn)低血糖癥狀以后需要注射葡萄糖溶液進行糖分的補充，同時為患者進行相關(guān)的針對性護理干預(yù)，具體的護理干預(yù)方法如下：①健康教育：護理人員在進行護理干預(yù)過程當中，需要降低血糖的相關(guān)癥狀，對患者和患者家屬進行詳細的講述，使患者能夠明確患者在出現(xiàn)低血糖的時候，存在有心悸情況、盜汗情況、嗜睡和煩躁情況，而且患者存在有面部蒼白的癥狀，意識存在有模糊。對患者進行指導(dǎo)，使患者在出現(xiàn)不良癥狀時可以選擇采用餅干，糖果等進行糖分的補充。如果患者存在有嗜睡和意識障礙較為嚴重的，需要為患者進行血糖的急查，這可有效的防止低血糖的二次發(fā)生。同時對患者家屬做好健康教育工作，要告知患者家屬對患者的飲食進行監(jiān)督，患者在外出的時候，家屬需要為患者攜帶適量的糖果或者食物，患者隨身可以攜帶糖尿病小身份證，可以導(dǎo)致患者在出現(xiàn)低血糖癥狀昏迷時，為醫(yī)師的搶救贏得時間[2]。②藥物護理：護理人員需要降糖藥物的具體使用方法和用量，告知患者正確使用降糖藥物過程當中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對于老年患者，禁止使用強效的降糖藥物。如果患者在餐前用藥的話，用藥半小時及以后需要進食，當患者看到飯的時候再服藥?；颊卟荒軌?qū)⒂盟帟r間提前或者延后到睡眠之前。胰島素注射降糖的患者需要形成規(guī)律的注射時間，并準確的對于注射劑量進行掌握，盡量的不能在患者運動部位進行注射，可以有效避免患者機體對于胰島素吸收過快，導(dǎo)致出現(xiàn)血糖癥狀。需要對患者進行強調(diào)，使患者能夠遵醫(yī)囑服藥，患者在服藥過程當中不能夠私自添加藥物使用的劑量，如果患者出現(xiàn)有漏服的情況，不能夠隨意的補服。③飲食干預(yù)：護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情情況，為患者制定符合科學(xué)的飲食計劃，要幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對患者在進行藥物治療的時候老年患者可以適度的進行加餐，并且防止低血糖情況的發(fā)生。如果患者容易在夜間出現(xiàn)低血糖癥，需要為患者在睡前適量的進行加餐，防止患者在睡眠期間出現(xiàn)低血糖?；颊呷绻嬖谟形鼰燂嬀频炔涣际群没蛘呤腔颊叩娘嬍澈妥飨r間不規(guī)律，應(yīng)該督促患者戒煙戒酒，同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]。④運動干預(yù)：護理人員應(yīng)該對患者進行適當?shù)闹笇?dǎo)，使患者能夠進行運動，合理的運動可使降糖藥物使用量大大減少。這能夠緩解患者的不良情緒，使患者能夠保證積極的心態(tài)接受治療。患者可以在進餐后一個小時進行運動，運動量主要以患者不存在疲勞為限度，并且針對存在有視網(wǎng)膜病變或者存在嚴重的心血管疾病的患者，不鼓勵患者加以運動。

1.3 觀察指標：對于本研究所有患者在干預(yù)前后的空腹血糖以及餐后2 h血糖的情況進行觀察，同時選擇采用自制的量表對于所有患者在護理干預(yù)結(jié)束之后的滿意度情況進行調(diào)查，并作評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究的所有數(shù)據(jù)選擇IBM SPSS26.0作統(tǒng)計學(xué)檢驗，進行t或卡方檢驗，組內(nèi)比較采用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究32例老年糖尿病患者并發(fā)低血糖癥，在進行護理干預(yù)之前，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（2.8±1.3）mmol/L以及（5.2±1.4）mmol/L；護理干預(yù)結(jié)束以后，患者的這兩項指標分別為（7.8±2.3）mmol/L和（10.4±2.7）mmol/L，前后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對兩組患者的護理滿意度情況進行調(diào)查，選擇采用自制量表進行評分，滿意度評分為（91.6±5.1）分。

3 討 論

糖尿病患者在治療的過程當中容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥情況，對于老年糖尿病患者治療過程中最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是低血糖癥狀，在對糖尿病患者進行服用降糖藥物或者接受胰島素注射治療的過程中，對患者的血糖穩(wěn)定性進行控制相對比較困難，很多患者出現(xiàn)低血糖癥狀都和個人的年齡有關(guān)，而且患者年齡越大低血糖的發(fā)生概率也就越高。根據(jù)患者實際情況對于老年糖尿病在治療過程中并發(fā)低血糖的情況進行干預(yù)和處理顯得尤為重要，需要為患者提供科學(xué)有效的干預(yù)措施進行指導(dǎo)。

常規(guī)糖尿病患者低血糖護理過程中，一般是為患者進行血糖的監(jiān)測和相關(guān)的處理，這種方法不能夠從多角度入手為患者進行全面的監(jiān)護，需要做好臨床護理干預(yù)工作，這樣容易導(dǎo)致患者的低血糖癥狀出現(xiàn)在發(fā)生，而且為患者的血糖穩(wěn)定帶來了不利的影響。本研究針對于此主要分析在對于老年糖尿病治療過程當中出現(xiàn)低血糖患者的對癥護理，這一種護理干預(yù)措施是護理過程中的主要部分，是指護理人員在對患者進行護理的過程中應(yīng)該根據(jù)患者臨床病癥和相關(guān)表現(xiàn)形式為患者進行針對性的強化護理，只有這樣才能夠保證臨床護理工作的各個內(nèi)容都能夠圍繞臨床患者實際情況來進行。在護理干預(yù)過程當中，應(yīng)針對患者的實際情況為患者開展健康教育，使患者能夠認識到并發(fā)低血糖癥狀的相關(guān)情況，并且可以做到有目的性的預(yù)防。而藥物護理干預(yù)工作可以在很大程度上降低低血糖癥狀的發(fā)生率，對患者的飲食干預(yù)和運動干預(yù)工作，使得低血糖癥狀能夠大大的緩解。每一方面都是圍繞著低血糖患者的相關(guān)癥狀所開展，所以在對患者進行護理的時候，具有較強的針對性，這能夠保證患者低血糖癥狀的緩解。

綜上所述，對于老年糖尿病在治療過程當中并發(fā)低血糖的患者，為患者在進行治療的過程當中配合針對性的護理措施可有效的改善低血糖癥狀，能夠促進患者維持血糖的穩(wěn)定，值得推廣應(yīng)用。