黃倩

[摘要]目的 比較不同分娩護(hù)理方法在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的80例孕婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組（40例）和多元化組（40例）。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，多元化組采用多元化護(hù)理干預(yù)。比較兩組焦慮、抑郁情緒改善情況，自然分娩成功率，產(chǎn)后2 h 出血量、新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，多元化組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分為（6.41±0.22）分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分為（7.66±0.36）分，均低于常規(guī)組（P<0.05）;多元化組自然分娩成功率為95%，高于常規(guī)組（P<0.05）;多元化組產(chǎn)后2 h 出血量為（102.38±2.14）ml，少于常規(guī)組（P<0.05）;多元化組新生兒Apgar評(píng)分為（8.55±0.33）分，護(hù)理滿意度為（89.64±0.59）分，均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 采用多元化護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果對(duì)母嬰結(jié)局的影響顯著，能明顯改善孕婦焦慮、抑郁情緒，提高自然分娩成功率，降低產(chǎn)后2 h 出血量，提高新生兒Apgar評(píng)分，產(chǎn)婦滿意度高，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]多元化護(hù)理干預(yù);產(chǎn)程;應(yīng)用效果;母嬰結(jié)局;影響效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）11（c）-0239-03

Comparison of the application effect of different delivery nursing methods in the course of labor

HUANG Qian

Department of Obstetrics and Gynecology， Nanchang First Hospital， Jiangxi Province， Nanchang? ?330008， China

[Abstract] Objective To compare the application effect of different nursing methods in labor. Methods A total of 80 pregnant women admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the conventional group （40 cases） and the diversified group （40 cases）. The conventional group was received conventional nursing， and the diversified group was received diversified nursing intervention. The improvement of anxiety and depression， the success rate of natural delivery， blood loss 2 h after delivery， Apgar score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After the nursing， Hamilton anxiety scale （HAMA） score of the pregnant women in the diversified group was （6.41±0.22）， and the Hamilton depression （HAMD） score was （7.66±0.36） points， both of which were lower than those in the conventional group （P<0.05）. The success rate of natural delivery in the diversified group was 95%， higher than that in the conventional group （P<0.05）. The amount of postpartum blood loss was （102.3±82.14） ml in the diversified group， which was less than that in the conventional group （P<0.05）. Apgar score was （8.55±0.33） points and nursing satisfaction was （89.64±0.59） points in the diversified group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion The application effect of diversified nursing intervention in the delivery process has a significant impact on maternal and infant outcomes， which can significantly improve maternal anxiety and depression， improve the success rate of natural delivery， reduce postpartum 2 h blood loss， improve the newborn Apgar score， high maternal satisfaction， and can be widely used.

[Key words] Diversified nursing intervention; Labor; Application effect; Maternal and child outcomes; Influence effect

分娩是胎兒經(jīng)母體陰道娩出的正常生理過程[1]。自然分娩是大多數(shù)產(chǎn)婦采取的分娩方式，占分娩總數(shù)的80%左右。但由于產(chǎn)婦缺乏分娩相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、對(duì)分娩存在恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，易干擾自然分娩進(jìn)程，影響臨床分娩結(jié)局[2-4]，增加剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，威脅母嬰健康安全。良好的護(hù)理措施，能提高自然分娩成功率，保障母嬰安全，改善臨床結(jié)局，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。尋求效果更佳的臨床護(hù)理干預(yù)措施，是本研究的目的。因此選擇80例來我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，觀察不同分娩護(hù)理方法在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年2月來我院分娩的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次分娩者;②單胎妊娠者;③符合陰道試產(chǎn)條件者;④無(wú)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期合并癥者;⑤自愿進(jìn)行陰道試產(chǎn)者;⑥簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)惡性腫瘤疾病者;②異常妊娠史者;③胎位異常、胎兒畸形、頭盆不稱者;④凝血功能障礙者;⑤多胎妊娠者;⑥肝腎功能不全者;⑦有精神類疾病家族史及個(gè)人史者;⑧明顯溝通障礙者。所有產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和多元化組，每組各40例。常規(guī)組中，年齡21～37歲，平均（28.18±0.34）歲;孕齡37～41周，平均（38.47±0.85）周。多元化組中，年齡22～40歲，平均（29.01±0.77）歲;孕齡38～41周，平均（39.14±0.69）周。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，檢查宮口開放程度、輔助分娩及簡(jiǎn)單的口頭教育等。多元化組給予多元化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①健康教育護(hù)理：護(hù)理人員微笑與產(chǎn)婦溝通，向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)自然分娩的優(yōu)缺點(diǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)，耐心回答產(chǎn)婦的問題，多向產(chǎn)婦講解自然分娩成功的臨床案例，提高產(chǎn)婦自然分娩的信心。②心理輔助護(hù)理：尊重產(chǎn)婦，切勿對(duì)產(chǎn)婦大叫，觀察產(chǎn)婦的面部表情，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài) ，針對(duì)心理狀態(tài)差的產(chǎn)婦，給予鼓勵(lì)、安慰、關(guān)懷，拉近與產(chǎn)婦間的距離，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，從而消除負(fù)面情緒，以平穩(wěn)的心態(tài)配合護(hù)理。③產(chǎn)程護(hù)理：待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室分娩，告知產(chǎn)婦分娩痛是由宮頸擴(kuò)張及子宮收縮引起的正常生理反應(yīng)，耐心安慰產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦宮縮在不同產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用腹式呼吸法呼吸，通過聽音樂、輕聲呻吟等轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。待產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，協(xié)助產(chǎn)婦取正確的體位，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期間正確的屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒娩出。待胎兒娩出后，告知產(chǎn)婦胎兒狀況，讓產(chǎn)婦放心，積極做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理工作，留觀2 h后無(wú)異常送至病房，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，囑產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)，給予飲食指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒改善情況的比較。焦慮漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：總分<7分：無(wú)焦慮;總分7～13分：可能有焦慮;總分在14～20分：肯定有焦慮;總分21～28分，明顯焦慮;總分≥29分：嚴(yán)重焦慮。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為總分<8分：正常;總分8～20分：可能有抑郁癥;總分21～35分：肯定有抑郁癥;總分>35分：嚴(yán)重抑郁癥。評(píng)分越高，代表焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。②兩組自然分娩成功率的比較。③兩組產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理滿意度的比較。新生兒Apgar評(píng)分總分為10分，評(píng)分越高，代表新生兒情況越好。護(hù)理滿意度采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）進(jìn)行評(píng)價(jià)?？傇u(píng)分為0～95分。共19個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分值0～5分，1分：非常不滿意;2分：不滿意;3分：一般滿意;4分：滿意;5分：非常滿意。評(píng)分越高，代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組的HAMA、HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，多元化組HAMA評(píng)分低于護(hù)理前，且低于常規(guī)組（P<0.05）;護(hù)理后，多元化組HAMD評(píng)分低于護(hù)理前，且低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組自然分娩成功率的比較

多元化組自然分娩成功率為95.0%，高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理總滿意度的比較

多元化組產(chǎn)后2 h出血量少于常規(guī)組（P<0.05）;多元化組新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理總滿意度均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預(yù)手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式[5-7]，有產(chǎn)時(shí)出血少、危險(xiǎn)性低、并發(fā)癥發(fā)生率低、產(chǎn)后恢復(fù)快、下奶快等優(yōu)點(diǎn)[8-10]。但由于孕婦缺乏分娩的醫(yī)學(xué)知識(shí)，擔(dān)心分娩結(jié)局、異?？謶址置涮弁础⒑ε潞⒆映霈F(xiàn)畸形等負(fù)面心理狀態(tài)，易影響宮縮[11-12]，增加難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的概率[13-14]。如何采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，改善孕婦的心理狀態(tài)，改善母嬰結(jié)局，具有重要的臨床價(jià)值。

常規(guī)的護(hù)理措施不夠全面，臨床護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理管理工作不夠重視，忽視產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)分娩結(jié)局的不良影響，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果欠佳。多元化護(hù)理干預(yù)，相比常規(guī)的護(hù)理模式而言，具有顯著的優(yōu)勢(shì)。①選取臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成多元化護(hù)理干預(yù)小組，加強(qiáng)護(hù)理管理工作，為孕婦提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少分娩不良事件的發(fā)生;②通過健康教育護(hù)理，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的不確定感和恐懼感;③通過心理護(hù)理，消除孕婦緊張、害怕、焦慮等負(fù)面情緒，使產(chǎn)婦以平穩(wěn)的心態(tài)配合護(hù)理工作;④通過產(chǎn)程護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心，提高產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛的耐受力，加快產(chǎn)程的進(jìn)展，降低剖宮產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)局。本研究結(jié)果顯示，采用多元化護(hù)理干預(yù)的孕婦焦慮、抑郁情緒改善情況，自然分娩成功率，產(chǎn)后2 h出血量，新生兒Apgar 評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），效果顯著。

綜上所述，產(chǎn)程中采用多元化護(hù)理干預(yù)能明顯改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，提高自然分娩成功率，母嬰結(jié)局良好，產(chǎn)婦滿意度高，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱鳳娟，黃妙然，周志云，等.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及剖宮率的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018， 13（30）：184-185.

[2]陳溫琴，鄭榮蘭，黃慶慧.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)程的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（10）：62-63.

[3]李艷.心理護(hù)理用于產(chǎn)科助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦自然分娩質(zhì)量及新生兒Apgar評(píng)分的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（10）：190-192.

[4]李曉青.全程導(dǎo)樂分娩對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩過程中產(chǎn)程、焦慮及分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（22）：56-57.

[5]丁玲玲，錢敏兒，周艷當(dāng)，等.陪伴式分娩護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（6）：128-130.

[6]薛軍香.高齡產(chǎn)婦中實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后對(duì)分娩方式和產(chǎn)程的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（22）：278-279.

[7]魏海容.心理護(hù)理及相應(yīng)的護(hù)理措施在試產(chǎn)過程中頭盆不稱產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（7）：251-253.

[8]陳志芳，楊梅，孫曉琴，等.綜合護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛分娩中的臨床應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，（3）：89-91.

[9]圣玉玲，王金花.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程中的價(jià)值[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（1）：124-125.

[10]曾新梅，劉麗群，曾碧蘭，等.分娩球配合助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（4）：91-94.

[11]陳星梅.全程人性化導(dǎo)樂分娩護(hù)理對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（4）：161-163，170.

[12]劉楊，李真，王穎惠.圍生期保健知識(shí)教育結(jié)合心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019（4）：163-165.

[13]尹巧琴，丁玲玲，陳慧，等.疼痛護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩孕婦中實(shí)施對(duì)產(chǎn)程和分娩結(jié)局影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（1）：128-129.

[14]廖穎萍，柯春，劉曉芬.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的影響作用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（3）：323-324.

（收稿日期：2019-04-30? 本文編輯：崔建中）