肖建英 姜土生 青秋蓉 原新

(1重慶城市管理職業(yè)學(xué)院，重慶 401331；2重慶師范大學(xué)；3南開大學(xué))

當(dāng)前，隨著老齡化的加劇、家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化，社會養(yǎng)老(包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種)模式已經(jīng)越來越成熟。養(yǎng)老護(hù)理員作為為社會養(yǎng)老的老人提供照護(hù)的主力軍，一直肩負(fù)著老人的生活料理、健康照護(hù)、精神慰藉等方面的護(hù)理需求，這些看似平常的照護(hù)內(nèi)容，其“科學(xué)性、技術(shù)性、社會性、服務(wù)性”等專業(yè)特性在歐美一些發(fā)達(dá)國家一直備受專家學(xué)者肯定和社會公認(rèn)，他們認(rèn)為照護(hù)“失能、失智”老人是非常專業(yè)的領(lǐng)域〔1〕。如美國、德國、荷蘭等國家養(yǎng)老護(hù)理員一直屬于高收入群體，養(yǎng)老照護(hù)工作也是人們向往的職業(yè)。而在我國尚未引起高度重視，目前護(hù)理員以“學(xué)歷較低、待遇較低、年齡較大、流動性較大”為主要特征，其職業(yè)認(rèn)同感低、社會地位低且人才嚴(yán)重緊缺。著力建設(shè)這一隊(duì)伍，提高護(hù)理員們的職業(yè)能力、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，已成為推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展重中之重的關(guān)鍵舉措〔2〕。

1 我國養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)能力現(xiàn)狀分析

1.1養(yǎng)老護(hù)理員嚴(yán)重緊缺 2017年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)2.41億，到2020年預(yù)計(jì)老齡人口達(dá)到2.55億，約占總?cè)丝诘?7.8%〔1〕，到2025年將突破3億，民政部預(yù)計(jì)到2050年將新增2.64億老人，老齡化水平達(dá)到35%左右，相當(dāng)于每天有近3萬人加入養(yǎng)老隊(duì)伍〔2〕。在如此快速的老齡化進(jìn)程中，我國又是第一個(gè)“未富先老”的大國，隨之日益龐大的社會養(yǎng)老隊(duì)伍對養(yǎng)老護(hù)理員基本需求量，按國際公認(rèn)的1名護(hù)理員照護(hù)3名失能老人計(jì)算約需1 000萬名，但目前全國從事養(yǎng)老照護(hù)工作的在崗人員只有近10%(約100萬人)。人少事情繁多，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即使是針對失能或失智的老人都只能是一名護(hù)理員照護(hù)一層樓的老人(差不多一對十)，人員如此緊缺其護(hù)理水平、職業(yè)能力不言而喻。

1.2護(hù)理員“一高三低、一長兩短”的職業(yè)現(xiàn)狀 對目前在崗養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)現(xiàn)狀可以用“一高三低、一長兩短” 8個(gè)字概括。 “一高”是指護(hù)理員年齡偏大，目前從業(yè)者中70.9%是“4050”就業(yè)困難的人員，6.5%的從業(yè)者年齡在18～29歲，其余的22.6%在30～40歲左右?！叭汀敝傅氖恰皩W(xué)歷低、社會地位低、福利待遇低”，有大專學(xué)歷者僅6.8%，36.2%有中專學(xué)歷，57.0%的學(xué)歷在初中及以下；多數(shù)人認(rèn)為照護(hù)老人是體力活，又臟又累，對其專業(yè)性不認(rèn)可、不重視，地位低下；福利待遇目前全國沒有一個(gè)相對固定的參考標(biāo)準(zhǔn)，月工資一般為1 800～3 000元，在一線城市一些高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月薪最高的能夠拿到5 000元左右，這與工作性質(zhì)相近的月嫂收入基本過萬相比確實(shí)差距太大?！耙婚L兩短”中“一長”是指每天的工作時(shí)間較長，平均每天工作多在10 h以上，有的甚至更長?！岸獭币皇侵笇I(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)時(shí)間短，二是缺少對護(hù)理員職業(yè)生涯長期發(fā)展規(guī)劃，自然讓護(hù)理員感覺沒有盼頭?！耙桓呷?、一長兩短”勢必造成我國的養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍流動大、不穩(wěn)定，其職業(yè)能力難以提高可想而知。

1.3養(yǎng)老護(hù)理人力資源不足且持證率低 目前，在各級政府積極主導(dǎo)下，我國養(yǎng)老護(hù)理員人力資源配置現(xiàn)狀：①有就業(yè)需求的下崗工人或者家庭婦女(以農(nóng)村婦女居多)，年齡多在40～50歲，這一群體少部分參加過職業(yè)資格證培訓(xùn)〔3〕；②近年來全國近100所高職院校培養(yǎng)的老年服務(wù)與管理專業(yè)的畢業(yè)生，具有養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證，但是對口就業(yè)率較低，而且招生也冷淡，例如，民政部與省市人民政府共建的3所公辦全日制普通高等學(xué)校歷年來都不能完成招生計(jì)劃，主要原因正是如今的90后、00后認(rèn)為服務(wù)性工作太辛苦、工資又低，所以不愿意學(xué)、不愿意干；③少數(shù)中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)和老年服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生，雖然最近兩年一些中職也開始積極申辦老年服務(wù)與管理專業(yè)，但生源遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有護(hù)生火爆，就業(yè)意愿也不強(qiáng)烈，雖然他們也大都持有職業(yè)資格證。因此養(yǎng)老護(hù)理員人力資源與持證現(xiàn)狀是：有證的不一定在崗，在崗的大多無證，目前在崗的近100萬護(hù)理員從業(yè)者中持有養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證的只有約6萬人。

1.4服務(wù)質(zhì)量體系不健全 我國社會養(yǎng)老服務(wù)雖然經(jīng)歷了從試點(diǎn)、全面推進(jìn)到現(xiàn)在的規(guī)范發(fā)展階段，但目前仍然是優(yōu)先保障低收入的高齡、失能、失智和獨(dú)居等相對困難老人們的照護(hù)需求。因此由于服務(wù)供給方式的不確定性、服務(wù)需求的多樣性與服務(wù)供給主體的多元性等特點(diǎn)，致使服務(wù)內(nèi)容不一致、不規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量體系不健全。

2 養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)特點(diǎn)剖析

2.1養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 國家勞動和社會保障部制定的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》2011年修訂版明示：本職業(yè)共設(shè)初級、中級、高級、技師4個(gè)等級。本標(biāo)準(zhǔn)對4個(gè)等級的技能要求依次遞進(jìn)，總體要求可以看出作為一名普通的養(yǎng)老護(hù)理員不僅應(yīng)具備本職業(yè)較豐富的理論知識，還應(yīng)具備實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

2.2養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)特性 現(xiàn)實(shí)工作中普通民眾、部分管理者(包括政府機(jī)關(guān)和養(yǎng)老行業(yè)的)及一些護(hù)理對象大都認(rèn)為照護(hù)老人的工作接近生活常態(tài)、難度不大、專業(yè)性不強(qiáng)，需要更多的主要是耐心、愛心、細(xì)心等職業(yè)素養(yǎng)。2015年7月29日頒布的新修訂的《中華人民共和國職業(yè)分類大典》中把養(yǎng)老護(hù)理員、保健按摩師等列為商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員，都?xì)w屬于從事服務(wù)工作的人員無可非議。但是近年來隨著養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的需求，國內(nèi)一些學(xué)者開始呼吁該職業(yè)低迷是緣于公眾對其專業(yè)特性的誤解，其特性除了大家公認(rèn)的“服務(wù)性、社會性”外，和我們的臨床護(hù)理一樣具有“科學(xué)性、技術(shù)性”。老年照護(hù)工作的科學(xué)性是指他需要我們護(hù)理員具有較廣泛的科學(xué)理論基礎(chǔ)知識，包括一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、營養(yǎng)學(xué)、管理學(xué)和教育學(xué)等方面的知識；其技術(shù)性是指按照國家職業(yè)資格證養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材要求初級、中級、高級共有技能性實(shí)操 200多項(xiàng)，每一項(xiàng)操作在實(shí)際照護(hù)工作中除了要求規(guī)范外，還要求“以人為本，以老人的舒適、安康為中心”，充分體現(xiàn)照護(hù)工作的人文關(guān)懷。歸根結(jié)底養(yǎng)老照護(hù)工作專業(yè)性強(qiáng)，其“科學(xué)性、技術(shù)性”不容忽視，特別是針對失能老人、失智老人的照護(hù)。

3 護(hù)理員職業(yè)能力提升路徑探析

3.1統(tǒng)一對養(yǎng)老照護(hù)工作專業(yè)特性的認(rèn)識 對一項(xiàng)服務(wù)于廣大民眾的職業(yè)，如果他的難度、強(qiáng)度、專業(yè)特性不被認(rèn)可，勢必造成各級領(lǐng)導(dǎo)對其重視不夠、對其管理不到位?，F(xiàn)階段，我國隨著管理為主的方式向建設(shè)服務(wù)型的方式過渡，各級政府越來越重視民生，對于養(yǎng)老照護(hù)工作專業(yè)特性而言，加大專家學(xué)者的呼聲引起政府層面的高度重視，統(tǒng)一對其專業(yè)特性的認(rèn)識則是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力關(guān)鍵之舉〔4〕。

3.2提高護(hù)理員職業(yè)認(rèn)同感 目前，我國受工資待遇、勞動強(qiáng)度、社會地位等因素的影響?zhàn)B老護(hù)理員對其工作認(rèn)同度比較低，諸多學(xué)者調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)護(hù)理員對目前工作狀態(tài)選擇“滿意”的只有5%左右，40%左右的選擇“一般”，55%左右的選擇“不滿意”。這一重要因素不僅會直接導(dǎo)致就業(yè)群體人力資源受限、流動性大，而且會導(dǎo)致護(hù)理員的負(fù)面情緒增加，從而影響護(hù)理職業(yè)能力。提高護(hù)理員職業(yè)認(rèn)同感應(yīng)挖掘護(hù)理員自身的職業(yè)需求，從持證上崗到提高工資待遇、提供福利政策的保障和一些法律保障，再到得到各個(gè)層面(如政府、社會、機(jī)構(gòu)等)的認(rèn)可，以此為提高護(hù)理員職業(yè)能力的前提。

3.2.1持證上崗 老年照護(hù)這一份看似普通的工作，由其“科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性和社會性”決定這一隊(duì)伍應(yīng)該也必須持證上崗。雖然在養(yǎng)老事業(yè)快速發(fā)展的今天，這是比較蒼白的一個(gè)缺口，但也是亟待逐步解決的問題。持證上崗是提高其職業(yè)認(rèn)同感、增強(qiáng)職業(yè)自信的最基本的先決條件，也是規(guī)范管理、科學(xué)管理，達(dá)到提升職業(yè)能力的必要條件。近幾年我國月子護(hù)理中心因無證執(zhí)業(yè)、職業(yè)水平有限等原因，如嬰兒嗆奶意外身亡后發(fā)生的多起民事訴訟案就是警示，況且如果老人發(fā)生噎食一旦緊急處理不當(dāng)?shù)纫彩氢赖某Ｒ娫颉Ｄ壳?，媒體屢有關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(關(guān)鍵是護(hù)理員無資格證)因護(hù)理員技術(shù)不過關(guān)、照護(hù)不當(dāng)引發(fā)事故的報(bào)道。

3.2.2提高工資待遇 目前，“4050”人員能夠吃苦的抱著比待在家里耍要好得多的心態(tài)相對比較穩(wěn)定，但他們的職業(yè)能力提升有限，而且時(shí)間久了他們也可能會選擇從事家庭保姆等職業(yè)期待收入多一點(diǎn)。其余的群體(中職、高職相關(guān)專業(yè)的學(xué)生)橫向、縱向比較后會快速跳槽，如同樣是專科學(xué)歷在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事康復(fù)治療工作(康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生)的月工資比老年服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)的從事護(hù)理服務(wù)的同學(xué)大都高出1 500～2 000元，而且治療上隨著職稱的提升工資還會增加〔5〕。因此，如果在適當(dāng)提高月工資的同時(shí)，工作待遇按職業(yè)資格證等級定一個(gè)相對統(tǒng)一的參考標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)理員們感覺職業(yè)生涯有良好的后續(xù)發(fā)展，隊(duì)伍肯定會相對穩(wěn)定，這樣無疑也有利于護(hù)理員職業(yè)能力水平的提高。

3.2.3提供福利政策與法律保障 近年來，隨著各級政府對社會福利事業(yè)的投入不斷加大，“社會養(yǎng)老”硬件設(shè)施明顯改善，而對一線護(hù)理員的工資、福利等政府層面支持力度并不大。為了提升護(hù)理員職業(yè)能力應(yīng)在規(guī)范職業(yè)資格證、努力提高工資待遇的同時(shí)，提供一些福利政策適當(dāng)提高福利待遇，包括休假制度、獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃(如鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)理員爭取特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)和突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)等)。另外，一些護(hù)理員由于沒有參與醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等也是他們不能全身心投入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的原因之一，逐漸建立完善的社會保障機(jī)制，加強(qiáng)維護(hù)他們的合法權(quán)益，其職業(yè)認(rèn)同感肯定會大大改觀。

3.3不斷拓寬培養(yǎng)途徑 民發(fā)〔2011〕209號《民政事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃》在努力推進(jìn)民政技能人才隊(duì)伍建設(shè)主要舉措中提出：“養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)工程是力爭到2020年，培養(yǎng)具備老年學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)知識，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的養(yǎng)老護(hù)理員600萬人”。達(dá)此目標(biāo)應(yīng)以不斷拓寬培養(yǎng)途徑為基礎(chǔ)，加大養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員隊(duì)伍新生力量，豐富各類人才，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等有利于提高養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)能力。

3.3.1加大中職、高職學(xué)生培養(yǎng)力度 養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)應(yīng)在中職(最好是中等衛(wèi)生學(xué)校)和高職加大老年服務(wù)與管理專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)力度。國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)具備的基本文化程度為初中畢業(yè)，現(xiàn)在隨著國內(nèi)重點(diǎn)高中的招生要求，一部分初中因?yàn)槠频仍虻膶W(xué)生考重高難度相當(dāng)大，而學(xué)技能對于他們是一個(gè)很好的發(fā)展方向，而且培養(yǎng)中高職學(xué)生可以產(chǎn)生“隔代親”效應(yīng)，“隔代親”不但能解除老年人的寂寞和孤獨(dú)，還有助于營造良好的“愛老、敬老、助老”氛圍，同時(shí)也有利于這一年輕群體護(hù)理職業(yè)能力提升。

3.3.2規(guī)劃培養(yǎng)“培訓(xùn)教師” 養(yǎng)老護(hù)理員的“培訓(xùn)教師”按照國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：除了應(yīng)具有較豐富的知識(包括本職業(yè)或相關(guān)專業(yè)的)，還應(yīng)具備實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我們在養(yǎng)老行業(yè)中大力推廣以下具體培訓(xùn)方案：由具有本職業(yè)高級職業(yè)資格證書的培訓(xùn)初級養(yǎng)老護(hù)理員、具有本職業(yè)技師職業(yè)資格證書(或相關(guān)專業(yè)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格)的培訓(xùn)中級養(yǎng)老護(hù)理員，遵照這一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃培養(yǎng)“培訓(xùn)教師”，形成“傳幫帶”的優(yōu)良傳統(tǒng)，有利于不斷提高各級養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)能力。

3.3.3引進(jìn)老年護(hù)理高級人才 2016年10月由民政部、財(cái)政部、全國老齡辦聯(lián)合發(fā)布的抽樣調(diào)查顯示，“老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人口數(shù)量較大，全國失能、半失能老年人大致 4063 萬人，占老年人口的 18.3%;老齡服務(wù)發(fā)展不平衡，供求矛盾依然嚴(yán)峻”〔6〕。 同年 3 月 4 日中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所發(fā)布的 CLASS 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，“全國 87.46%老人 ADL 六項(xiàng)指標(biāo)完全自理，10.54%的老人是 ADL 處于輕度失能和中度失能，2.00%的老人為重度失能”〔7〕。這些剛需老人都離不開老年護(hù)理專業(yè)性人才的護(hù)理。目前隨著養(yǎng)老模式的多元化發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍逐漸發(fā)展壯大，但專業(yè)性人才特別是高級養(yǎng)老護(hù)理人才可謂緊缺。近年一些省市已經(jīng)加快了引進(jìn)老年護(hù)理高級人才的步伐，如繼常州、無錫陸續(xù)實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員“入職獎(jiǎng)勵(lì)”之后，2017 年南京也推行了入職補(bǔ)貼獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì) 5 萬元，試圖緩解養(yǎng)老院的“補(bǔ)血”難題〔8〕。如果各大省市都能夠如此重視高級護(hù)理人才的引進(jìn)，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的職業(yè)能力就會快速得以提升。

3.4優(yōu)化培訓(xùn)模式 目前，我國養(yǎng)老護(hù)理員人力資源在相關(guān)政策的指導(dǎo)和支持下已經(jīng)取得了一定的成績，如果能夠在拓寬培養(yǎng)途徑的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)模式，更有利于提升護(hù)理員職業(yè)能力。《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)促進(jìn)就業(yè)的意見》(國發(fā)〔2010〕36號) 大力開展就業(yè)技能培訓(xùn)，要面向城鄉(xiāng)各類有就業(yè)要求和培訓(xùn)愿望的勞動者開展多種形式就業(yè)技能培訓(xùn)〔9〕。優(yōu)化培訓(xùn)模式就需要這一決策真正落地：一方面各級政府應(yīng)促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)與下崗再就業(yè)的融合，鼓勵(lì)更多的有一定文化基礎(chǔ)(如初中以上文化)的下崗職工和經(jīng)濟(jì)收入相對困難的家庭婦女積極參加養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，拿到初級職業(yè)資格證書后進(jìn)社區(qū)或者機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常照護(hù)老人的工作(如從事自理區(qū)的照護(hù)工作)。另一方面2013年7月1日起施行的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第四十六條 “國家建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、使用，發(fā)展專職、兼職和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍”，鼓勵(lì)臨床護(hù)理人員加入養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)伍〔10〕。結(jié)合這一指導(dǎo)思想，緊緊抓住“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”契機(jī)，讓“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”先從技術(shù)上融合，因?yàn)椴皇敲總€(gè)社區(qū)、每一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能同時(shí)建立“院中院”的形式走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的路，如果我們能夠整合資源，鼓勵(lì)臨床護(hù)理中級、高級人才積極參與社會養(yǎng)老群體中護(hù)理員的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，如衛(wèi)計(jì)委在職稱晉升中制定優(yōu)先推薦“送知識下機(jī)構(gòu)、下社區(qū)”的醫(yī)護(hù)人員的制度，促使臨床中級、高級護(hù)理人才與養(yǎng)老一線護(hù)理員對接，以此通過“醫(yī)養(yǎng)技術(shù)融合”促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力得以提升。

3.5健全管理制度 隨著養(yǎng)老模式的多元化發(fā)展，社會養(yǎng)老越來越成熟，健全其管理制度，促使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、人性化也正是護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理員職業(yè)能力提高的保障。

3.5.1讓制度落地生根、逐步完善 《民政部關(guān)于學(xué)習(xí)宣傳貫徹<中華人民共和國老年人權(quán)益保障法>的通知》民發(fā)〔2013〕29號指出“要加強(qiáng)基礎(chǔ)能力建設(shè)，提升社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平”，建立老年人入院、養(yǎng)老服務(wù)需求等評估制度；全面提升養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)范化水平，應(yīng)大力推行養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格證書制度、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長資質(zhì)培訓(xùn)制度和養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度〔11〕。如果各地能夠在加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)同時(shí)，讓制度落地生根、讓抓落實(shí)成為常態(tài)，進(jìn)一步健全其監(jiān)管機(jī)制為全面提升養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)能力打好攻堅(jiān)戰(zhàn)。

3.5.2規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)績效評價(jià) 2014年1月26日，民政部等5部門以民發(fā)〔2014〕17號聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的指導(dǎo)意見》的主要任務(wù)強(qiáng)調(diào)：加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化研究；抓好養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施；推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域管理標(biāo)準(zhǔn)化〔12〕。近年來各地養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)逐步規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為了建立健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，必須統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)，如側(cè)重受益對象對養(yǎng)老服務(wù)的滿意度評價(jià)，以此達(dá)到不斷提升護(hù)理員職業(yè)能力〔13〕。

3.5.3建立人才聘用與激勵(lì)機(jī)制 今后在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展路徑中應(yīng)強(qiáng)調(diào)“重基礎(chǔ)”，特別是針對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)特殊性需要，需借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，政府有關(guān)部門首要任務(wù)就是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，養(yǎng)老照護(hù)人才應(yīng)建立使用和激勵(lì)機(jī)制，由政府出資開展培訓(xùn)和技能鑒定，提供特崗津貼，對提供基本養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置公益崗位，對養(yǎng)老護(hù)理員給予社會保險(xiǎn)補(bǔ)貼等多種方式予以支持；同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各級政府有了“重基礎(chǔ)”理念，逐步建立人才聘用與激勵(lì)機(jī)制，方能有力助推目前規(guī)范發(fā)展階段養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力的提升〔14〕。

綜上，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大的今天，只要認(rèn)識到位、行動到位、制度到位，多管齊下狠抓服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理員的職業(yè)能力得以提升指日可待〔15〕。