周小艷 林先燕 余躍生 覃建鋒 劉大騰 莫才云 何紹前

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州 都勻 558000)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平和生活方式也發(fā)生了較大變化，各民族的高血壓患病率可能出現(xiàn)不同的發(fā)展趨勢(shì)〔1〕。荔波縣的瑤族，主要分布在瑤山鄉(xiāng)、瑤麓鄉(xiāng)，是貴州瑤族世居歷史最為悠久的地區(qū)，而荔波縣瑤族支系中的“白褲瑤”被聯(lián)合國教科文組織認(rèn)定為民族文化保留最完整的一個(gè)民族，被稱為“人類文明的活化石”。布依族是荔波縣世居的主體民族之一，本文旨在了解黔南地區(qū)瑤族、布依族老年人群的高血壓患病情況及影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 采用整群抽樣法在荔波縣瑤山瑤族鄉(xiāng)抽取60歲及以上的瑤族、布依族老年人530人為調(diào)查對(duì)象。瑤族231人，男113人，女118人，平均60～96〔(71.31±7.43)〕歲；布依族299人，男145人，女154人，平均60～94〔(70.78±7.41)〕歲。

1.2問卷調(diào)查 自行設(shè)計(jì)老年人高血壓病流行病學(xué)調(diào)查表，對(duì)符合要求的老年人進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般情況、吸煙、飲酒、口感、高血壓家族史及高血壓的知曉率、治療率、控制率等〔2〕。調(diào)查員為統(tǒng)一經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員組成，采取集中和入戶走訪方式完成調(diào)查。

1.3體格調(diào)查 使用經(jīng)過校正的測(cè)量工具對(duì)調(diào)查對(duì)象的身高、腰臀圍、體重、血壓及上臂皮褶厚度等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，測(cè)量血壓時(shí)，要求被測(cè)者坐位休息5 min后，測(cè)量3 次，取均值。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg診斷為高血壓〔3〕，包括曾被經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診者；以往前1年內(nèi)經(jīng)常吸煙且吸煙量≥2支/d者視為吸煙；以往前1年內(nèi)經(jīng)常飲酒且飲酒量≥100 ml/d者為飲酒。成年男性及女性的體重指數(shù)(BMI)<25 kg/m2為正常體重，≥25 kg/m2為超重或肥胖；男性腰臀比(WHR)≥0.90、女性WHR≥0.85〔4〕，或男性腰圍≥85 cm、女性腰圍≥80 cm〔5〕診斷為向心型肥胖；男性成人的上臂皮褶厚度大于10.4 mm及女性成人的上臂皮褶厚度大于17.5 mm者判斷為肥胖。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1高血壓患病情況 共檢出高血壓273例(51.51%)。男性患病率為52.33%(135/258)，女性患病率為50.74%(138/272)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.13，P>0.05)；瑤族患病率〔46.32%(107/231)〕顯著低于布依族〔55.52%(166/299)，χ2=4.41，P<0.05〕。

2.2兩民族不同因素老年人高血壓患病率比較 不同年齡段瑤族老年人高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；吸煙、飲酒、口感和用油對(duì)瑤族老年人高血壓患病率有顯著影響(P<0.05)；吸煙、飲酒、口感對(duì)布依族老年人高血壓患病率有顯著影響(P<0.05)；瑤族、布依族老年人不同的BMI和WHR/腰圍人群高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同的上臂皮褶厚度的兩民族老年人高血壓患病率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同因素兩民族老年人高血壓患病率比較〔n(%)〕

2.3不同民族老年高血壓患者疾病的知曉、治療、控制方面的比較 兩族高血壓的知曉率、治療率、控制率分別為56.04%、23.81%、12.82%，布依族老年人高血壓的知曉率和控制率均顯著低于瑤族(P<0.05)，見表2。

表2 瑤族、布依族老年高血壓患者疾病的知曉、高血壓治療、控制方面的比較〔n(%)〕

3 討 論

調(diào)查結(jié)果顯示，黔南地區(qū)布依族、瑤族60歲及以上老年人的高血壓患病率(51.51%)要高于2002年中國營養(yǎng)調(diào)查高血壓的全國患病率(47.2%)平均水平，瑤族與其相一致，布依族明顯高于此值，這也比林先燕等〔6〕、李鐘艷等〔7〕報(bào)道的黔南民族地區(qū)少數(shù)民族的高血壓患病率高，提示農(nóng)村老年人高血壓患病率有逐年增加的趨勢(shì)，可能與近年國家加快農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)、推進(jìn)全面小康、大力發(fā)展農(nóng)村旅游等因素有關(guān)，使老百姓的經(jīng)濟(jì)條件得到改善，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度得以完善，大大提高了老年人的就醫(yī)，提高了高血壓的檢出率。瑤族與布依族的高血壓患病率之間存在差異，可能是因?yàn)楝幾寰劬釉谙鄬?duì)偏遠(yuǎn)的山區(qū)，經(jīng)濟(jì)狀況較差，使用自己本民族的語言，與外界交流較少，民族特色的風(fēng)俗習(xí)慣保留較好，相對(duì)獨(dú)立，而布依族居住在旅游風(fēng)景區(qū)附近，和漢族混居，經(jīng)濟(jì)狀況較好，思想觀念開放，對(duì)外交流頻繁，漢化程度較高所致。

本研究提示BMI、WHR/腰圍是農(nóng)村民族老年人高血壓的危險(xiǎn)因素，與林先燕等〔6〕報(bào)道的一致，而上臂皮褶厚度差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與各民族間的遺傳體質(zhì)有關(guān)。兩族老年人高血壓的知曉率、治療率、控制率遠(yuǎn)低于劉艷璟〔8〕報(bào)道的結(jié)果(73.09 %、60.88%和29.19%)，可能是由于少數(shù)民族老年人文化水平低，村民的健康意識(shí)比較淡薄有關(guān)，同時(shí)也表明黔南少數(shù)民族地區(qū)的高血壓管理和防治工作仍存在疏漏和不足，高血壓的防治形勢(shì)不容樂觀，急需引起重視。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，每年大約有1 700萬人死于高血壓〔9〕，因此，高血壓預(yù)防和控制極為重要〔10〕，少數(shù)民族老年人高血壓逐年攀升的問題必須得到社會(huì)的重視。少數(shù)民族的居住地普遍比較偏遠(yuǎn)和分散，文化水平不高，在疾病方面的防治長期受傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)普遍認(rèn)識(shí)不足，缺乏正確的預(yù)防認(rèn)知。政府應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)和投入，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體作用，形成融預(yù)防、醫(yī)療保健、健康教育為一體的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。加大少數(shù)民族傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合途徑的研究，探索出一套符合少數(shù)民族地區(qū)高血壓特點(diǎn)的防控方式與方法，促進(jìn)少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村老年人生活方式向科學(xué)健康方向轉(zhuǎn)變，提高整體生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。