范小麗，葉巧燕

作者單位： 323000浙江省麗水，麗水市中心醫(yī)院

口腔惡性腫瘤是發(fā)生于口腔的惡性腫瘤的總稱，是頭頸部常見的癌癥之一[1]，位列全身惡性腫瘤第6位，嚴重威脅人們的生活質量和健康水平，大部分屬于鱗狀上皮細胞，又稱黏膜變異[2]。口腔癌包括唇癌、牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚黏膜的癌癥等，其中男性患者發(fā)病率高于女性患者[3]。研究表明，患者的焦慮、抑郁及壓力等會降低患者的自我效能[4]，自我效能的降低直接影響患者的治療效果和生活質量。本文探討情緒釋放療法對口腔惡性腫瘤患者的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2015年5月至2017年12月于浙江省麗水市中心醫(yī)院治療的口腔惡性腫瘤患者共112例，納入標準[5]：（1）經確診患有口腔惡性腫瘤；（2）患者意識清晰，能夠清晰的表達感受和需求；（3）患者及其家屬知曉并同意參加本研究。排除標準[6]：（1）有嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾??；（2）有精神病史、過敏史、孕婦或處于哺乳期的婦女；（3）不能明確表達自己的感受和意愿。按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各56例。對照組男38例，女18例；平均年齡（57.3±13.4）歲；其中舌癌 30例，口腔癌12例，牙齦癌10例，頰癌和腭癌各2例。觀察組男 39例，女17例；平均年齡（55.9±12.1）歲；其中舌癌 30例，口腔癌11例，牙齦癌11例，頰癌和腭癌各2例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療和健康指導 兩組均進行常規(guī)治療和健康指導，向患者及其家屬講解口腔惡性腫瘤的病因、并發(fā)癥和平時的注意事項，指導患者正確用藥、健康飲食及合理鍛煉等，并讓患者定期自我檢測。

1.2.2 情緒釋放療法干預治療[7]觀察組在常規(guī)治療和健康指導的基礎上進行情緒釋放療法干預治療，每次干預時間為10～30 min，3次/d，持續(xù)4周。主要步驟為：（1）向患者詳細介紹情緒釋放療法的過程及注意事項，并分發(fā)穴位指導圖，使患者清晰的了解干預步驟和具體方法，一對一讓患者情緒釋放。（2）患者操作前洗手、修剪指甲，讓患者選擇自身最為舒適的體位，全身放松，閉上眼睛。讓患者回想患病現(xiàn)狀并引發(fā)悲傷情緒且保持該情緒，專業(yè)人員對患者的悲傷情緒強度進行評分，10分制，0分表示患者無悲傷情緒，10分表示患者悲傷程度達到難以容忍的極限。最后讓患者大聲說3遍：“雖然我有某某疾病，但我還是深深的、全然的愛和接納我自己！”（3）敲擊穴位。指導患者食指、中指并攏，用兩手指指尖緩慢用力的依次敲擊后溪、攢竹、瞳子髎、乘泣、人中、乘漿、俞府、左大包、百會穴，與此同時，大聲喊3聲：“雖然我有某某疾病，但我還是深深的、全然的愛和接納我自己！”患者敲擊3～5周之后，再次評估患者的悲傷情緒，若患者的悲傷情緒等級仍在3分以上，則讓患者再次敲擊，直至患者的悲傷水平在3分之下。（4）患者敲擊結束后與負責患者情緒的護士進行交流反饋，告知敲擊體會。

1.3 評價指標 焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）[8]：兩種表格均包含20個項目，項目的評分為4級評分法，將患者所得的評分相加得到患者的粗分，患者粗分乘1.25后得到患者的標準得分，得分越高表明患者的焦慮和抑郁水平越高。SAS量表中50分以下為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS量表中52分以下為無抑郁，53～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。壓力知覺量表（CPSS）[9]：量表包含14個測量壓力的項目，采用5級評分法，分數越高表明患者的壓力越大。28分之下表明患者的壓力正常，29～42分表明患者壓力較大，43分以上表明患者的壓力過大。自我效能表：表格由30個條目組成，采用5級評分制，每個條目相加得到所得總分，分值30～150分，分值越高，表情患者的自我效能越好。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS及CPSS評分比較 兩組干預前 SAS、SDS及CPSS評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），對照組干預前后 SAS、SDS及CPSS評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），觀察組干預前后 SAS、SDS及CPSS評分差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），兩組干預后SAS、SDS及CPSS評分差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預前后自我效能評分比較

兩組干預前自我效能評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），兩組干預后自我效能評分差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討論

口腔惡性腫瘤又稱口腔癌，80%為鱗狀細胞癌，發(fā)病率約占全身惡性腫瘤發(fā)病率的5%，近年來有上漲趨勢，該疾病進展快、浸潤廣及預后差[10]。研究證明，口腔癌的發(fā)病原因包括：異物長期慢性刺激、營養(yǎng)不良和缺乏維生素A、口腔衛(wèi)生差、基因的變化及人類乳頭狀瘤病毒[11]?？谇话┑呐R床表現(xiàn)為口腔黏膜顏色發(fā)生變化，如變白、紅、褐、黑且無法抹去，超過2周以上尚未愈合的口腔黏膜潰瘍。該病的早期癥狀為口內或頸部有不明原因的腫塊；舌頭活動性受到限制，導致阻嚼，吞咽或說話困難；顎骨的局部性腫大，導致臉部左右不對稱，有時合并知覺異常（如下唇麻木感），或牙齒動搖等。一般而言，癌癥患者常伴有壓力、焦慮及抑郁等不良情緒，這些不良情緒會導致患者自身免疫功能的下降[12]，影響治療效果，降低患者的生活質量，甚至可能導致病情的再一次惡化。因此，如何有效的控制和治療不良情緒的發(fā)生與蔓延，是現(xiàn)在臨床治療上備受重視的問題

表1 兩組干預前后SAS、SDS及CPSS評分比較 分

表2 兩組干預前后自我效能評分比較 分

本研究結果顯示，觀察組經過情緒釋放療法進行干預治療后，患者的情緒得到明顯的緩解，患者的焦慮、抑郁和壓力情況達到輕度水平，明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的評分較干預前顯著降低。對患者的自我效能進行評分，自我效能表是指患者本身對自我行為態(tài)度進行評估的功能，具有良好的信度和效果，常用于臨床自我態(tài)度的研究，觀察組在干預后的自我效能評分明顯高于對照組。該研究結果表明，觀察組的自我信心明顯高于對照組。因此，情緒釋放療法能夠有效釋放患者的不良情緒，使患者恢復到正常的情緒水平上，保持良好的心態(tài)對待疾病，有效提高患者的治療效果和生活質量。