賈世鋒

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，內(nèi)部管理模式也在不斷發(fā)生變化，促使醫(yī)院在行業(yè)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力得以提升，推動(dòng)了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。但是，醫(yī)院存在的看病難問(wèn)題仍舊得不到及時(shí)有效的解決，因此，各個(gè)公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展階段，要積極開(kāi)展成本精細(xì)化管理工作，通過(guò)自身的不斷完善，來(lái)提高行業(yè)市場(chǎng)中的社會(huì)地位。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院發(fā)展? 成本管理工作? 精細(xì)化管理策略

一、公立醫(yī)院開(kāi)展成本精細(xì)化管理工作的重要意義

（一）滿足市場(chǎng)發(fā)展需求

公立醫(yī)院通過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，已經(jīng)形成了覆蓋城鄉(xiāng)范圍的醫(yī)療衛(wèi)生體系。而且，我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，促使人們對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療體系提出了急切需求，并且，加快了我國(guó)醫(yī)療體系的改革發(fā)展，最大程度的緩解了居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但同時(shí)，也影響了公立醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)收益，導(dǎo)致公立醫(yī)院的社會(huì)地位得不到提升。

（二）順應(yīng)機(jī)制改革發(fā)展

公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，針對(duì)內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)成本管理工作也在向精細(xì)化管理方向發(fā)展，通過(guò)采取績(jī)效管理模式來(lái)實(shí)現(xiàn)資源的科學(xué)分配，有利于增強(qiáng)醫(yī)療工作人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療體制的改革發(fā)展。所以，在控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本的條件下，保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的公益性，能夠明顯提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）符合新政策的規(guī)定

目前，公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中開(kāi)展成本管理工作，主要是依靠《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中的相關(guān)規(guī)定來(lái)開(kāi)展，不僅能夠保證醫(yī)院預(yù)算工作的科學(xué)性，還能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的真實(shí)性，逐漸將成本管理工作進(jìn)行精細(xì)化，有效的規(guī)范醫(yī)院成本管理工作，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

二、公立醫(yī)院開(kāi)展成本精細(xì)化管理工作的基本原則

（一）全員化原則

公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)階段需要設(shè)置科學(xué)的成本指標(biāo)，而針對(duì)這個(gè)指標(biāo)，領(lǐng)導(dǎo)人員和醫(yī)護(hù)人員都需要具有清晰的認(rèn)識(shí)。所以，醫(yī)院內(nèi)部每個(gè)工作人員都需要明確自身的管理工作責(zé)任，建立完善的成本管理責(zé)任，實(shí)現(xiàn)成本的精細(xì)化管理。

（二）職能化原則

醫(yī)院在成本管理工作中，需要以成本精細(xì)化管理作為基礎(chǔ)，所以，醫(yī)院在成本精細(xì)化管理工作中，需要對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)成本進(jìn)行有效控制。而且，在這個(gè)過(guò)程中需要醫(yī)院職能部門(mén)充分發(fā)揮出自身優(yōu)勢(shì)。

（三）過(guò)程化原則

醫(yī)院在各個(gè)時(shí)期的運(yùn)行階段都不同，所采用的成本控制方式也存在差異。而精細(xì)化管理工作則是某個(gè)階段性工作環(huán)節(jié)中的重要內(nèi)容，并貫穿在醫(yī)院成本管理工作的全過(guò)程中，其中，包含了精細(xì)化預(yù)算、精細(xì)化分析、精細(xì)化控制等。

（四）標(biāo)準(zhǔn)化原則

完整有效的成本管理標(biāo)準(zhǔn)能夠指導(dǎo)醫(yī)院精細(xì)化成本管理工作的順利開(kāi)展，有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本的預(yù)算工作、控制工作、分析工作、核算工作等諸多工作的有序開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本的合理控制。

三、公立醫(yī)院開(kāi)展精細(xì)化成本管理的相關(guān)策略

（一）通過(guò)樹(shù)立正確的成本管理意識(shí)來(lái)強(qiáng)化成本管理工作

公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展階段，內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員和管理人員需要以成本精細(xì)化管理思想為工作理念，并積極進(jìn)行精細(xì)化成本管理宣傳工作，促使工作人員能夠按照相關(guān)原則開(kāi)展工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各種資源的優(yōu)化管理，并且，需要針對(duì)資金使用情況建立完善的數(shù)據(jù)檔案，并細(xì)化工作人員自身的工作責(zé)任，保證成本管理工作的有序開(kāi)展。而且，相關(guān)工作人員需要定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資源進(jìn)行定期的盤(pán)點(diǎn)，如果出現(xiàn)任何問(wèn)題都需要立即上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度開(kāi)展管理工作。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部知識(shí)信息的傳遞共享，相關(guān)工作人員要積極的引進(jìn)精細(xì)化成本核算軟件，提高成本核算工作的實(shí)際效率。并積極搭建信息化的管理平臺(tái)，形成工作站服務(wù)模式，使得就醫(yī)收費(fèi)工作、看診掛號(hào)工作等不會(huì)在具有局限性，從而更好的滿足患者的就醫(yī)需求。

（二）通過(guò)構(gòu)建完善的經(jīng)濟(jì)成本管理體系來(lái)強(qiáng)化監(jiān)督管理工作

公立醫(yī)院在成本管理工作，需要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況來(lái)采取切實(shí)可行的控制措施，設(shè)計(jì)出適合醫(yī)院改革發(fā)展的基本方案，并通過(guò)不斷完善健全相關(guān)管理制度，明確相關(guān)工作崗位的實(shí)際操作流程，逐漸規(guī)范工作人員的工作方式和工作過(guò)程。針對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)而言，醫(yī)院不僅需要積極引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，還需要引進(jìn)完善的電力信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，利用相關(guān)的軟件設(shè)施和控制方式來(lái)開(kāi)展各種醫(yī)院內(nèi)部的繁瑣工作。而針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作而言，相關(guān)工作人員需要利用先進(jìn)的財(cái)務(wù)軟件，來(lái)提高財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際效率，并利用量化的財(cái)務(wù)管理方式開(kāi)展財(cái)務(wù)管理，逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理工作。同時(shí)，醫(yī)院需要積極完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，建立相應(yīng)的管理體系，結(jié)合實(shí)際情況采取有效的核算管理方式，促使醫(yī)院的管理工作更加適合社會(huì)的發(fā)展需求和人們的就醫(yī)需求，從而促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)發(fā)展。此外，醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作與其自身的可持續(xù)發(fā)展是息息相關(guān)的，所以，醫(yī)院需要建立與發(fā)展戰(zhàn)略相關(guān)的管理制度。

（三）通過(guò)引入信息化管理系統(tǒng)來(lái)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理效率

目前，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)以及科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，各個(gè)行業(yè)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展逐漸趨于信息化發(fā)展。所以，公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展階段，需要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流，積極建立信息化的管理平臺(tái)，逐漸完善信息技術(shù)和信息系統(tǒng)，促使信息化管理平臺(tái)的服務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大。同時(shí)，在信息化建設(shè)發(fā)展的大背景下，公立醫(yī)院要加快自身財(cái)務(wù)管理工作的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)其成本管理工作的精細(xì)化。而且，公立醫(yī)院通過(guò)信息化的建設(shè)發(fā)展，有利于成本精細(xì)化管理工作的有序開(kāi)展，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的規(guī)范化。此外，針對(duì)內(nèi)部數(shù)據(jù)信息的管理工作，醫(yī)院需要積極建立其完善的HRP綜合經(jīng)營(yíng)管理信息系統(tǒng)，有利于解決公立醫(yī)院的信息孤島問(wèn)題，并加快了醫(yī)院成本管理工作的深層次發(fā)展，從而能夠更好的整合財(cái)務(wù)管理工作、預(yù)算編制工作、績(jī)效管理工作等諸多工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)信息、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息等諸多方面數(shù)據(jù)信息的交互融合，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展所開(kāi)展的成本管理工作提供必要的數(shù)據(jù)信息支撐。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)醫(yī)療體制的改革發(fā)展，公立醫(yī)院為了更好的適應(yīng)激勵(lì)的行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，醫(yī)院需要積極提高自身的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，并結(jié)合內(nèi)部的實(shí)際情況，來(lái)采取有效的控制措施來(lái)降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，尤其是財(cái)務(wù)成本的精細(xì)化管理，有利于推動(dòng)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。而且，針對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理工作中存在的諸多不足，如資源嚴(yán)重浪費(fèi)、競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力較差、經(jīng)濟(jì)效益不高等問(wèn)題，醫(yī)院需要針對(duì)實(shí)際情況來(lái)采取有效的精細(xì)化成本管理方式，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本管理效率。

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