南京中醫(yī)藥大學(xué)(南京，210023)

于莉英 王旭東△

“差后勞復(fù)”一詞最早見于漢代張仲景《傷寒論·辨陰陽易瘥后勞復(fù)病脈證并治》[1]393條：“大病瘥后勞復(fù)者，枳實梔子湯主之。”(“瘥”為“差”的異體字)指病愈后，因勞累導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。通過對古代中醫(yī)文獻(xiàn)中“差后勞復(fù)”內(nèi)容的整理，考釋源流，辨析內(nèi)涵，以饗同道。

病名考釋

1.按“病”命名

即依據(jù)不同疾病愈后勞復(fù)，冠以不同疾病名來命名。

“傷寒勞復(fù)” 即傷寒愈后因勞累導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如《諸病源候論·傷寒病諸候下·傷寒勞復(fù)候》：“傷寒病新瘥，津液未復(fù)，血氣尚虛，若勞動早，更復(fù)成病，故勞復(fù)也。若言語思慮則勞神，梳頭澡洗則勞力，勞則生熱，熱氣乘虛還入經(jīng)絡(luò)，故復(fù)病也?！盵2]《外臺秘要·傷寒勞復(fù)食復(fù)方二十五首》：“《病源》傷寒病新瘥，津液未復(fù)，血氣尚虛，若勞動早，更復(fù)成病故云復(fù)也。若言語思慮則勞神，梳頭澡洗則勞力，勞則生熱，熱氣乘虛還入經(jīng)絡(luò)，故復(fù)病也?！盵3]

“時氣勞復(fù)” 即時氣病愈后因勞累導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，又稱“時行勞復(fù)”、“天行勞復(fù)”。如《諸病源候論·時氣病諸候·時氣勞復(fù)候》名為“時行勞復(fù)”：“夫病新瘥者，血氣尚虛，津液未復(fù)，因即勞動，更成病焉。若言語思慮則勞于神，梳頭澡洗則勞于力，未堪勞而強勞之，則生熱，熱氣還經(jīng)絡(luò)，復(fù)為病者，名曰勞復(fù)?！薄锻馀_秘要·天行勞復(fù)食復(fù)方六首》名為“天行勞復(fù)”：“《病源》夫病新瘥，血氣尚虛，津液未復(fù)，因即勞動，更成病焉。若言語思慮，則勞傷于神；梳頭澡洗，則勞于力，未堪勞而強勞之，則生熱，熱氣既還入經(jīng)絡(luò)，復(fù)為病者，名曰勞復(fù)?！?/p>

“熱病勞復(fù)” 即熱病愈后因勞累導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如《諸病源候論·熱病諸候·熱病勞復(fù)候》：“夫熱病新瘥，津液未復(fù)，血氣尚虛，因勞動早，勞則生熱，熱氣乘虛還入經(jīng)絡(luò)，故復(fù)病也?！?/p>

“溫病勞復(fù)” 即溫病愈后因勞累導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如《諸病源候論·溫病諸候·溫病勞復(fù)候》：“溫病新瘥，津液未復(fù)，血氣尚虛，因勞動早，更生于熱，熱氣還入經(jīng)絡(luò)，復(fù)成病也?！?/p>

2.按“勞”命名

勞有勞力、勞神、房勞之分。

“汗后勞復(fù)” 即因勞神導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如《傷寒九十論·汗后勞復(fù)證》：“有人傷寒，得汗數(shù)日，忽身熱自汗，脈弦數(shù)，宛然復(fù)作，斷之曰勞心所致也。神之所舍，未復(fù)其初，而又勞傷其神，營衛(wèi)失度。”[4]

3.按“病機”命名

有氣虛勞復(fù)、陰虛勞復(fù)等。如《傷寒指掌·卷二·瘥后諸病新法》[9]：“氣虛勞復(fù)亦有瘥后，余火余邪已盡，止因正氣大虛，因勞復(fù)熱。微兼惡寒，四肢倦怠，無氣以動，脈虛右大，舌潤無苔，胸膈寬暢者，此真氣虛勞復(fù)也?！薄陡邪Y寶筏·卷之二·瘥后諸病》：“熱病傷陰，腎氣已虧，稍加勞動，微挾風(fēng)寒，其病復(fù)作(熱傷陰液，腎精虧乏，勞動而復(fù)受外邪，亦是勞復(fù))。癥仍頭痛發(fā)熱、惡風(fēng)(表邪見癥)、舌燥(陰傷舌也)、口渴、六脈浮數(shù)者(表熱)，此陰虛勞復(fù)也?！盵10]

內(nèi)涵辨析

“勞”并非專指“房勞”。如《傷寒論集成·辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治第十四》認(rèn)為“勞”專指“房勞”：“再按‘勞’字：據(jù)華佗傳，似專指房勞，蓋女勞復(fù)之病已?！盵11]《尚論篇·差后勞復(fù)陰陽易病》進(jìn)行了糾錯：“勞復(fù)，乃起居作勞，復(fù)生余熱之病。方注作女勞復(fù)，大謬！”[12]《訂正仲景全書傷寒論注·辨瘥后勞復(fù)食復(fù)陰陽易病脈證并治篇》亦云：“【注】大病瘥后，謂傷寒病新瘥后也。勞復(fù)者，謂起居作勞復(fù)病，非房勞復(fù)也?！盵13]

“房勞復(fù)”不單指男子犯房勞，亦包括女子。如《訂正仲景全書傷寒論注·辨瘥后勞復(fù)食復(fù)陰陽易病脈證并治篇》：“【注】傷寒新愈之后，男女不謹(jǐn)，偶犯余事，發(fā)熱復(fù)病者，謂之房勞復(fù)?！?/p>

“女勞復(fù)”不同于“陰陽易”?！芭畡趶?fù)”指男子大病初愈后與女子交合而自身疾病復(fù)發(fā)?！瓣庩栆住敝附缓虾蟛∧袀鞑徊≈?，或病女傳不病之男，故名陰陽易。如《傷寒明理論·勞復(fù)》云：“若男女相易，則為陰陽易。其不易而自病者，謂之女勞復(fù)。”[14]《傷寒論辨證廣注·辨陰陽易瘥后勞復(fù)病脈證并治法》：“陰陽易之為病，成注言之已明。易者，以無病患清正之氣，與病后人交合，換得濁邪之氣，故曰易也?！盵15]《一見能醫(yī)·辨癥上·女勞復(fù)陰陽易辨》：“瘥后御女(瘥者病，新愈之謂也)，為女勞復(fù)……。若不病人，與新瘥者交而得病者，為陰陽易?！盵16]《傷寒廣要·余證·勞復(fù)(食復(fù) 女勞復(fù) 自復(fù))》：“若男女相易，則為陰陽易。其不易自病者，謂之女勞復(fù)?！盵17]

“房勞復(fù)”不同于“陰陽易”?！胺縿趶?fù)”指男女大病初愈后，因房勞而致自身疾病復(fù)發(fā)，并未傳與他人，亦不同于陰陽易。如《傷寒括要·卷下·房勞復(fù)》：“瘥后犯房事而熱，名房勞復(fù)。”《傷寒心法要訣·房勞復(fù)陰陽易》：“房勞復(fù)與陰陽易，二病情異證則同。”[18]意為：男女新愈交接，因而復(fù)病，名曰房勞復(fù)。男女新愈交接，病男傳不病之女，病女傳不病之男，名曰陰陽易，即交易之義也。

現(xiàn)代有關(guān)著作均沿用《傷寒論》的記載以“差后勞復(fù)”或“勞復(fù)”作為規(guī)范名，如《中醫(yī)大辭典》[19]《簡明中醫(yī)辭典》[20]。

總之，差后勞復(fù)是指病愈后，因勞力或勞神導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，病愈后因房勞導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)稱女勞復(fù)、房勞復(fù)、交接勞復(fù)，是差后勞復(fù)的一種，不同于陰陽易。從病機方面講差后勞復(fù)又有挾邪勞復(fù)、氣虛勞復(fù)、陰虛勞復(fù)等之別。另外，病愈后，因飲食不當(dāng)致疾病復(fù)發(fā)，稱為“食復(fù)”，單列一詞條，并不列入本詞條闡釋。